Comment traiter une fracture du col de l'utérus

Le traitement d’une fracture du cou – également appelée fracture cervicale ou fracture du cou – dépend de la gravité de la blessure, des vertèbres cervicales (os du cou qui protègent la moelle épinière) qui sont blessées et si la moelle épinière est impliquée. Une fracture de compression mineure peut souvent être traitée avec des médicaments anti-douleur en vente libre et un collier ou une attelle cervicale pour immobiliser le cou jusqu’à la guérison de la fracture. Une fracture du bourreau – une fracture de la deuxième vertèbre en bas du crâne (la C2) – nécessitera probablement une traction et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les fractures du cou très graves. Lorsqu’une fracture implique la moelle épinière, une paralysie ou même la mort peut survenir. C’est pourquoi, selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques

, chaque fois qu’une personne se blesse au cou, elle ne doit pas être déplacée et il faut immédiatement demander une aide d’urgence.

Recours à domicile

Que vous soyez confronté à une légère fracture du cou ou que vous vous remettiez d’une opération chirurgicale pour traiter une blessure plus grave, il existe des moyens de gérer la douleur et l’inflammation qui accompagnent la guérison.

Thérapie par la chaleur : Un coussin chauffant réglé sur une température faible à moyenne ou une autre source de chaleur douce appliquée au cou pendant 15 à 20 minutes toutes les trois ou quatre heures peut aider à soulager la douleur.
Thérapie par le froid : La glace combat l’inflammation en détournant le sang d’une blessure. Utilisez une poche de glace enveloppée dans un tissu (afin de ne pas geler votre peau par inadvertance) toutes les deux ou trois heures pendant 15 à 20 minutes à la fois.
Reposez-vous : Même si vous ne portez pas de collier cervical, d’attelle ou d’autre dispositif pour immobiliser votre cou, il est important de vous donner la possibilité de guérir. Suivez les instructions de votre médecin pour réduire vos activités, y compris la conduite automobile.

Médicaments

Vous pouvez avoir besoin de médicaments pour traiter la douleur et l’inflammation pendant qu’une fracture du cou se guérit.

Recours en vente libre

Pour une fracture légère, un analgésique et/ou un anti-inflammatoire en vente libre peut être suffisamment puissant pour soulager la douleur.

Les options les plus souvent recommandées sont le Tylenol et d’autres formes d’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), notamment Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Les formes génériques de ces médicaments sont aussi efficaces et, généralement, moins chères que les principales marques.

Prescriptions

Lorsque les médicaments en vente libre ne sont pas assez puissants pour soulager la douleur ou que d’autres types de soulagement sont nécessaires, un médecin peut prescrire certains médicaments pour une fracture du cou, comme par exemple

AINS sur ordonnance tels que Celebrex (celecoxib)
Opioïdes tels que la Vicodine (hydrocodone/acétaminophène)
Relaxants musculaires – par exemple, le Valium (diazépam)
Médicaments neuropathiques tels que Neurontin (gabapentine)

Immobilisation

L’un des principaux objectifs du traitement d’une fracture du col de l’utérus est de stabiliser la tête et le cou. Cela se fait généralement par l’immobilisation, ce qui signifie le port d’un collier cervical ou d’une minerve, ou l’utilisation d’une autre forme de traction.

Collier cervical: Le collier cervical peut être souple ou semi-rigide. Les cols souples sont généralement fabriqués en mousse ou en caoutchouc et permettent un mouvement limité du cou. Un collier semi-rigide comporte souvent des plaques en plastique sur les côtés pour empêcher les mouvements latéraux ou de haut en bas de la tête. Les colliers cervicaux sont généralement portés pendant six à huit semaines.
Traction : Les fractures plus graves peuvent nécessiter une manipulation et/ou une traction pour réaligner les os dans leur position normale. Un gilet aur éole est couramment utilisé pour ce faire. Il consiste en un anneau (le halo) qui entoure la tête et est généralement fixé par des épingles à la partie extérieure du crâne. Le halo est également relié à un gilet doublé de peau de mouton par des tiges appelées « montants ». Les gilets auréolés sont portés en permanence jusqu’à la guérison complète d’une fracture, ce qui peut prendre jusqu’à 12 semaines.

Chirurgies

Les fractures du cou qui impliquent des dommages importants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la pression sur la moelle épinière ou retirer les disques vertébraux endommagés.

Les objectifs généraux de la chirurgie pour une fracture du cou sont de préserver ou d’améliorer la fonction neurologique, d’assurer la stabilité de la colonne vertébrale et de réduire la douleur. Cela se fait généralement en fusionnant les os entre eux.

La chirurgie implique souvent une fusion cervicale postérieure (incision à l’arrière du cou) et la réparation des os de la colonne vertébrale à l’aide de petites vis et de tiges métalliques pour stabiliser la colonne vertébrale. Les autres options comprennent la décompression et la fusion antérieures (incision à l’avant du cou), avec ou sans plaque et vis métalliques. Les fractures graves peuvent nécessiter des incisions avant et arrière pendant l’opération.

La décompression chirurgicale, qui consiste à retirer des fragments d’os de la moelle épinière, peut être nécessaire pour maximiser les chances du patient de se remettre d’une lésion de la moelle épinière.

Une fracture du cou peut être effrayante et même, dans certains cas, constituer une blessure grave, voire mortelle. Une fracture qui implique la moelle épinière peut entraîner des problèmes médicaux permanents, comme une paralysie, par exemple. Même une fracture traitée avec succès par une intervention chirurgicale peut prendre des semaines ou des mois pour guérir complètement, et une thérapie physique et une rééducation peuvent être nécessaires pour que la personne retrouve sa pleine capacité fonctionnelle. Cela dit, la plupart des fractures du cou peuvent être traitées avec succès sans répercussions durables.

Sources des articles (certains en anglais)