Si vous avez reçu un diagnostic d’apnée du sommeil, il est probable que l’on vous ait présenté au moins une des options de traitement possibles. La thérapie la plus courante (et la plus efficace) est la pression positive continue des voies aériennes (PPC). Vous pouvez également être curieux de connaître la différence entre deux options de traitement similaires : La CPAP et la BiPAP (ou thérapie à deux niveaux). En outre, qu’est-ce que la thérapie ASV (servo-ventilation adaptative) ? Découvrez plus d’informations sur ces types d’appareils de thérapie et sur celui qui pourrait vous convenir.
Qu’est-ce que la thérapie CPAP pour l’apnée du sommeil ?
Le traitement standard de l’apnée obstructive du sommeil est l’utilisation d’une machine qui fournit un soutien pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil. Cela peut être réalisé grâce à une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) dans laquelle un flux constant d’air ambiant sous pression est fourni via un masque facial. Il existe également des appareils CPAP portables de voyage.
Comment la CPAP fonctionne-t-elle pour traiter l’apnée du sommeil et quelle est la pression nécessaire ? Le réglage de la pression de ce flux d’air est souvent déterminé par un médecin en fonction de vos besoins. Elle peut être évaluée dans le cadre d’une étude sur le sommeil ou peut être estimée en fonction de vos facteurs de risque, tels que votre anatomie et votre poids. Un réglage efficace de la pression est censé prévenir à la fois l’apnée et le ronflement et devrait réduire l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) en dessous de cinq, ainsi qu’améliorer les autres symptômes associés à l’apnée du sommeil.
Un type de thérapie associé est l’AutoCPAP, ou APAP, dans lequel une gamme de pressions est fournie par l’appareil. Si une résistance dans les voies aériennes supérieures (au niveau du palais mou ou de la base de la langue dans la gorge) est détectée, la pression délivrée s’ajustera automatiquement dans une plage prescrite.
Un aperçu de l’apnée du sommeil
Qu’est-ce que la BiPAP ou thérapie bilevel pour l’apnée du sommeil ?
Une thérapie similaire est appelée bilevel, ou BiPAP, mais elle en diffère de manière importante. La BiPAP est une abréviation de la pression positive des voies respiratoires bilevel, une marque déposée par le fabricant Respironics. (Elle est appelée VPAP par l’autre grand fabricant, ResMed.) La composante « bilevel » fait référence au fait qu’il existe en fait deux pressions, entre lesquelles l’appareil est capable d’alterner.
Cela vous permet d’inspirer avec une pression plus élevée et d’expirer contre une pression légèrement inférieure. Cela peut aider ceux qui ont du mal à s’acclimater à la CPAP. Elle peut améliorer la déglutition de l’air (appelée aérophagie). Elle peut également aider à lutter contre la claustrophobie. Un bilevel peut être nécessaire lorsque les pressions sont plus élevées pour améliorer le confort, en particulier lorsque les pressions de PAP sont de 15 cm ou plus.
À part une étiquette ou une couleur différente, de l’extérieur, l’appareil peut ne pas avoir l’air très différent d’un PAP. Il nécessite toujours les mêmes tubes et le même masque facial que ceux utilisés dans la thérapie CPAP. Toutefois, il peut être plus efficace dans certaines circonstances, comme celles décrites ci-dessus.
Ai-je besoin de la CPAP ou de la BiPAP pour traiter mon apnée du sommeil ?
Les personnes souffrant de la forme la plus courante d’apnée obstructive du sommeil commencent généralement un traitement par CPAP ou AutoCPAP. Il convient de noter que le bilevel, ou BiPAP, est plus souvent utilisé pour traiter l’apnée centrale du sommeil. Cette affection est caractérisée par des pauses dans la respiration sans obstruction des voies respiratoires et est identifiée dans le cadre d’une étude du sommeil. Elle peut survenir plus souvent chez les personnes qui ont eu une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou chez celles qui utilisent de façon chronique des médicaments antidouleur à base de narcotiques. Elle peut parfois être causée par la CPAP elle-même, mais elle persiste rarement au-delà des premiers mois d’utilisation.
L’appareil BiPAP peut être réglé pour compenser ces pauses respiratoires en donnant un coup de pied dans une respiration supplémentaire si nécessaire. Certains appareils sont assez sophistiqués, variant le débit d’air délivré pour compenser les troubles respiratoires et neuromusculaires qui affectent également la respiration. Ces troubles comprennent la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), la sclérose latérale amyotrophique (SLA) et d’autres affections.
Existe-t-il d’autres appareils ou options de réglage ?
Outre la CPAP et la BiPAP, il existe d’autres réglages des appareils qui peuvent être commandés par votre spécialiste du sommeil. De nombreux appareils, souvent avec le préfixe « Auto », sont dotés d’une fonction automatique qui permet d’utiliser une gamme de pressions. Les appareils Auto peuvent être de type CPAP ou BiPAP. L’appareil est capable de répondre à des affaissements subtils des voies respiratoires et peut augmenter la pression selon les besoins pendant la nuit. Cela peut être utile si l’apnée du sommeil s’aggrave en raison de changements de position de sommeil (comme s’allonger sur le dos) ou en raison d’un sommeil paradoxal provoquant une augmentation des événements.
Il existe également un type de bilevel qui peut délivrer des respirations chronométrées (souvent appelé bilevel ST). Cela permet de garantir un nombre minimum de respirations par minute. Cela peut être important dans l’apnée centrale du sommeil.
Conseils pour le nettoyage du CPAP : Un guide d’entretien étape par étape
Qu’est-ce que la thérapie ASV ?
Enfin, il existe une autre machine sophistiquée appelée auto ou servo-ventilation adaptative (ASV) qui possède encore plus de caractéristiques pour maintenir une respiration normale pendant le sommeil. Elle peut notamment faire varier le volume d’air délivré ainsi que la vitesse à laquelle les poumons sont gonflés et dégonflés. Ces dispositifs sont souvent réservés aux personnes qui ont besoin d’une assistance respiratoire supplémentaire en raison de maladies neuromusculaires, cardiaques ou pulmonaires sous-jacentes.
Comment régler ce problème ? Heureusement, vous n’avez pas à le faire ! Votre spécialiste du sommeil devrait être en mesure de déterminer correctement vos besoins thérapeutiques sur la base des résultats de votre étude du sommeil et de votre évaluation à la clinique. Discutez de vos options lors de votre visite et soyez en contact étroit si vous rencontrez des difficultés dans le traitement de votre apnée du sommeil. Sur la base des données d’utilisation, si des changements dans votre thérapie sont nécessaires, ceux-ci peuvent être organisés lors de votre visite de suivi de routine. Il est parfois nécessaire d’organiser une étude de titrage dans laquelle ces différentes modalités peuvent être explorées de manière contrôlée
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