Le syndrome du côlon irritable à prédominance de constipation (SCI-C) est une affection caractérisée par une constipation chronique accompagnée de douleurs abdominales. C’est un sous-type du syndrome du côlon irritable (SCI), et environ un tiers des personnes atteintes du SCI manifestent le type SCI-C.
Le SII-C est l’un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (DGF), qui sont des troubles gastro-intestinaux (GI) qui produisent des signes et des symptômes sans cause identifiable malgré les tests diagnostiques standard. Ces troubles peuvent causer une détresse importante. Des modifications du mode de vie et des médicaments peuvent réduire les symptômes.
Symptômes
Les symptômes prédominants du SII-C sont une constipation fréquente accompagnée de douleurs lors des selles.
Critères
Il est normal d’avoir une ou deux selles par jour, mais il est également normal d’en avoir moins d’une par jour. D’une manière générale, les caractéristiques qui dénotent une constipation sont les suivantes
- Avoir moins de trois selles dans une semaine
- Selles grumeleuses ou dures
- La nécessité de se défouler lors d’une selle
Les critères de Rome IV définissent la DG en fonction de signes et de symptômes spécifiques. Selon les critères de Rome IV, le SII-C est spécifiquement défini comme une affection dans laquelle :
- La constipation associée à la douleur se produit au moins trois jours par mois.
- Les symptômes ont persisté au cours des trois derniers mois.
- Au moins 25 % des selles peuvent être décrites comme dures et moins de 25 % comme molles.
Symptômes associés
Outre les critères du SCI-C, vous pouvez présenter d’autres symptômes si vous souffrez d’un SCI à prédominance de constipation.
Parmi les symptômes courants du SII-C, on peut citer
- Douleurs abdominales
- Gaz et ballonnements
- Un sentiment d’évacuation incomplète
- Mucus sur le tabouret
- Une sensation de blocage de l’anus et/ou du rectum
- Nécessité d’utiliser les doigts pour enlever les selles (évacuation digitale)
Avec le SII-C, les selles molles sont rarement ressenties, sauf en cas d’utilisation d’un laxatif.
IBS-C contre constipation idiopathique chronique (CIC)
Le SCI-C et la constipation idiopathique chronique (également appelée constipation fonctionnelle) partagent de nombreux symptômes. Selon les critères de Rome IV, la plus grande différence est que le SCI-C provoque des douleurs abdominales et un inconfort en plus de la constipation, alors que la constipation idiopathique est généralement indolore.
Les gastro-entérologues se demandent si les deux affections sont des manifestations du même trouble sur un seul et même spectre de maladie plutôt que deux troubles complètement distincts. Cependant, les deux affections ont tendance à répondre à des traitements différents, ce qui laisse penser qu’elles peuvent être considérées avec précision comme deux affections différentes. À ce stade, la réponse n’est pas tout à fait claire.
Facteurs de risque
Il n’y a pas de cause connue de l’IBS-C. Les symptômes apparaissent parce que le système digestif ne fonctionne pas comme il le devrait, mais il n’y a pas de cause identifiable à cela. La défécation dyssynergique, qui est un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien, est souvent présente chez les personnes atteintes du SII-C.
Diagnostic
Le SCI-C est un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie qu’il n’est diagnostiqué qu’après que les autres troubles qui pourraient être à l’origine de vos signes et symptômes ont été écartés.
Si vous êtes évalué pour le SCI, votre médecin vous fera probablement passer un examen physique, des analyses de sang et des analyses de selles. D’autres examens, notamment des tests d’imagerie et des tests interventionnels tels que la coloscopie, peuvent être recommandés en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Si vos symptômes correspondent aux critères de diagnostic du SII-C, et s’il n’y a pas de signes de symptômes de drapeau rouge ou d’une autre maladie, le SII-C sera diagnostiqué.
Traitement
Le traitement du SII-C comprend des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, des laxatifs en vente libre et des médicaments sur ordonnance.
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- Régime alimentaire et mode de vie : Votre médecin peut vous recommander d’augmenter lentement la quantité de fibres dans votre alimentation pour favoriser des selles plus régulières.
- Laxatifs : Les laxatifs en vente libre, tels que Miralax ou le lactulose, peuvent aider à soulager votre constipation. Utilisez-les uniquement selon les instructions et les conseils de votre médecin, car une surconsommation de laxatifs peut entraîner de graves effets secondaires.
- Amitiza (lubiprostone) : Un médicament sur ordonnance approuvé par la FDA pour le traitement du SII-C, le lubiprostone augmente la sécrétion de liquide dans les intestins. Parmi les autres médicaments prescrits par la FDA figurent le linaclotide et le plecanatide, qui agissent en augmentant les mouvements intestinaux.
- Médicaments utilisés pour le SII : Les antidépresseurs peuvent avoir un effet sur les nerfs du système gastro-intestinal, et les antispasmodiques peuvent détendre les muscles qui le composent. Ces médicaments ne sont pas officiellement indiqués pour le traitement du SII, mais ils sont fréquemment prescrits pour réduire les symptômes du SII.
- Interventions comportementales : La thérapie cognitivo-comportementale peut être recommandée pour le traitement du SII. Si la défécation dyssynergique est un facteur contribuant à vos symptômes de SII-C, votre médecin peut vous recommander d’essayer le biofeedback.