Peut-être que votre cœur bat vite et fort, que vos mains tremblent, que vous avez des vertiges et qu’il vous est difficile de reprendre votre souffle. Vous transpirez, saisi par un sentiment de peur. Ou peut-être sentez-vous votre cœur sauter des battements, s’emballer, palpiter ou battre. Vous ne réalisez peut-être pas que ce qui ressemble à une crise de panique ou à des palpitations cardiaques peut être le symptôme d’une hyperthyroïdie ou d’une maladie auto-immune grave, qui impliquent toutes deux une thyroïde hyperactive. Comme votre thyroïde et votre cœur sont si étroitement liés, toute maladie de la thyroïde peut entraîner des symptômes cardiaques.
Le lien
Votre thyroïde et votre cœur sont étroitement liés et ce qui affecte l’un peut affecter l’autre. Cela signifie que lorsque vous souffrez d’une maladie thyroïdienne suspectée ou diagnostiquée, vous devez également être évalué pour une maladie cardiaque. À l’inverse, si vous souffrez de certaines maladies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque ou la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), vous devez faire vérifier votre fonction thyroïdienne.
Le fait d’avoir un trouble de la thyroïde augmente vos chances de développer une maladie cardiaque. Des études montrent que chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie, le traitement aux hormones thyroïdiennes contribue à réduire ce risque. Les premières recherches ont également montré que le traitement hormonal substitutif de la thyroïde peut être utile aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique et à celles qui ont eu une crise cardiaque.
Symptômes cardiaques
Que votre thyroïde soit hyperactive (hyperthyroïdie) ou sous-active (hypothyroïdie), son fonctionnement a une incidence sur celui de votre cœur, ce qui peut provoquer certains des symptômes mentionnés ci-dessus, ainsi que d’autres.
L’hyperthyroïdie et votre cœur
Certains patients sont mal diagnostiqués comme ayant des troubles de panique ou des problèmes cardiaques alors qu’ils sont en fait hyperthyroïdiens. Le corps produit trop d’hormones thyroïdiennes, ce qui fait que le cœur travaille plus fort, créant ainsi des symptômes tels que
- Augmentation du rythme cardiaque, même au repos et surtout après un effort
- Une pression artérielle plus élevée
- Palpitations cardiaques
- Augmentation du débit cardiaque (quantité de sang que le cœur pompe dans l’organisme)
- Augmentation de la pression dans les artères pulmonaires
- Douleurs thoraciques
- Augmentation des contractions cardiaques
Une fois traitées pour leur thyroïde hyperactive, ces personnes sont libérées de ces symptômes. Toutefois, l’hyperthyroïdie augmente également le risque de développer des troubles cardiaques tels que ceux qui suivent, qui peuvent entraîner indépendamment des palpitations et des sensations proches de la crise de panique :
- Insuffisance cardiaque
- Fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier)
- Hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans le cœur et les poumons)
- Angine (douleur thoracique due à une maladie cardiaque)
Un goitre multinodulaire toxique peut également provoquer des périodes sporadiques d’hyperthyroïdie. Ces épisodes peuvent à leur tour déclencher des crises de panique ou provoquer des palpitations cardiaques.
Goitres et nodules thyroïdiens
L’hypothyroïdie et votre cœur
Dans une forme d’hypothyroïdie appelée maladie de Hashimoto, l’activité ascendante et descendante de la thyroïde peut parfois entraîner une libération irrégulière de l’excès d’hormone thyroïdienne. Cela peut entraîner les symptômes cardiaques énumérés ci-dessus.
Cependant, l’hypothyroïdie n’entraîne généralement pas de symptômes cardiaques chez la plupart des personnes, car elle crée en fait une moindre sollicitation de votre cœur. Lorsque des signes et symptômes cardiaques se manifestent, ils peuvent inclure
- un ralentissement du rythme cardiaque, appelé bradycardie
- Diminution de la pression artérielle systolique
- Augmentation de la pression artérielle diastolique
- Diminution du débit cardiaque (quantité de sang que le cœur pompe dans l’organisme)
- Diminution des contractions cardiaques
- Un pouls plus lent
- Essoufflement après l’effort
- Épanchements péricardiques (excès de liquide autour du cœur)
- Oedème (gonflement) des mains et des pieds sans piqûre
Une condition appelée dyslipidémie, qui signifie que les lipides (graisses) dans votre sang sont anormaux, est très courante chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie. La dyslipidémie augmente le risque de développer une maladie cardiaque et/ou d’avoir une crise cardiaque.
Dyslipidémie : Causes et traitement
Traitement
En général, la plupart des personnes atteintes d’hyperthyroïdie constateront qu’une fois qu’elles sont correctement traitées – par exemple, avec des médicaments antithyroïdiens, de l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale – leurs sentiments de panique et leurs symptômes cardiaques deviennent une chose du passé. Cela vaut également pour l’hypothyroïdie, car le traitement hormonal substitutif de la thyroïde résout généralement les symptômes cardiaques et aide le cœur à fonctionner correctement.
Cela dit, outre le traitement des troubles thyroïdiens proprement dits, on prescrit souvent aux personnes atteintes d’hyperthyroïdie un médicament contre l’hypertension appelé bêta-bloquant (Inderal (propranolol) ou Tenormin (aténolol), par exemple) pour soulager les symptômes tels que le rythme cardiaque rapide, les palpitations et la nervosité.
Autres causes possibles
Si vous avez été traité pour votre thyroïde et que vous ressentez toujours ces épisodes de symptômes ressemblant à une crise de panique ou à des symptômes cardiaques, vous devrez consulter votre praticien pour déterminer si vos symptômes sont en fait causés par votre maladie thyroïdienne ou si quelque chose d’autre est derrière eux. Plusieurs possibilités peuvent être envisagées.
Prolapsus de la valvule mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale, une irrégularité de la valve cardiaque plus fréquente chez les patients atteints de la thyroïde, peut produire des symptômes tels que
- Un battement de coeur rapide
- Palpitations cardiaques
- Les attaques de panique
- Étourdissements
- L’essoufflement
- Fatigue
- Douleurs thoraciques
Cette maladie peut être diagnostiquée par un échocardiogramme, et il existe des traitements, notamment les bêta-bloquants, qui peuvent atténuer vos symptômes.
Niveau de TSH
Un autre facteur à prendre en compte avec votre médecin est votre taux d’hormone thyroïdienne (TSH). Une fois traité à l’iode radioactif (IRA), par des médicaments antithyroïdiens ou par une intervention chirurgicale pour hyperthyroïdie, la plupart des gens deviennent hypothyroïdiens et sont placés sous traitement de substitution des hormones thyroïdiennes.
Mais si vous prenez une dose trop élevée d’hormones thyroïdiennes de remplacement et que votre TSH se situe dans la partie inférieure de la plage normale, vous pouvez être à la limite de l’hyperthyroïdie en raison d’une surmédication. Dans ce cas, il est utile de discuter d’une légère réduction de votre dosage avec votre médecin pour voir si cela soulage vos symptômes.
De même, si vous avez des périodes d’hyperthyroïdie dues à la maladie de Hashimoto ou à des nodules toxiques, un meilleur traitement de votre état peut résoudre votre panique et vos symptômes cardiaques.
Trouble de santé mentale ou problème cardiaque
Si vous et votre médecin ne pouvez pas déterminer les raisons de vos symptômes liés à la thyroïde, vous pourriez en fait souffrir d’un trouble de panique ou d’anxiété, ou d’une sorte d’irrégularité cardiaque. Dans ce cas, vous devez être examiné par un cardiologue et/ou un psychiatre.
Outre les problèmes cardiaques ou les troubles anxieux, les crises de panique peuvent avoir d’autres causes :
- la consommation de drogues (stimulants tels que la caféine, la cocaïne ou les amphétamines)
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Retrait des médicaments
- Problèmes de glandes surrénales, y compris le phéochromocytome
Avec un traitement approprié de votre maladie thyroïdienne, et éventuellement l’ajout d’un bêta-bloquant, vos palpitations cardiaques et vos symptômes de crise de panique devraient être soulagés. Si ce n’est pas le cas, parlez-en à votre médecin. Il se peut que vous deviez être évalué pour d’autres causes. Essayez d’être patient tout au long de ce processus. Avec un suivi étroit et un plan de traitement bien conçu, vous pouvez vous sentir mieux.