Si vous ou un de vos proches avez été victimes d’une agression sexuelle, vous avez peut-être entendu parler de l’examen d’infirmière examinatrice en matière d’agression sexuelle (SANE). Les infirmières examinatrices spécialisées dans les agressions sexuelles sont des infirmières diplômées qui ont également suivi une formation complémentaire sur la manière de s’occuper des victimes d’agressions sexuelles et de recueillir des preuves pouvant être utilisées pour de futures poursuites. Cette collecte de preuves est parfois aussi appelée kit de viol.
Lorsqu’une personne a été agressée sexuellement, elle peut choisir de se soumettre à un examen SANE même si elle ne sait pas si elle veut poursuivre son agresseur. Cet examen permet de conserver des preuves qui pourraient être utiles si l’agresseur était traduit en justice.
Après une agression sexuelle
Lorsqu’une personne est agressée sexuellement, on ne lui propose pas toujours automatiquement un examen médico-légal pour agression sexuelle. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez été agressé sexuellement, appelez la ligne d’assistance nationale pour les agressions sexuelles (800-656-HOPE (4673)) ou votre fournisseur local de services pour les agressions sexuelles. Ils peuvent vous aider à trouver un centre d’examen médico-légal des agressions sexuelles près de chez vous. Ils peuvent également vous assigner un défenseur des victimes qui vous accompagnera à l’hôpital et vous apportera un soutien émotionnel et pratique tout au long du processus.
Dans la plupart des cas, un défenseur des victimes ne peut pas être appelé à témoigner si vous décidez de signaler le crime. Mais ce n’est pas le cas si vous invitez quelqu’un d’autre à vous accompagner pour l’examen. S’il y a une troisième personne dans la salle qui n’est pas nécessaire pour faciliter la communication (c’est-à-dire un interprète) ou le conseil, la communication entre la victime et l’avocat n’est plus privilégiée/protégée. Les règles spécifiques concernant le privilège varient d’un État à l’autre.
Si vous choisissez de vous soumettre à un examen SANE, vous n’avez pas besoin de signaler l’agression à la police. Toutefois, si vous choisissez de porter plainte à la police, le fait d’avoir subi un examen SANE peut potentiellement fournir des preuves utiles. Il peut également vous aider à accéder aux soins médicaux nécessaires, y compris aux traitements visant à réduire le risque de maladies sexuellement transmissibles. Par exemple, on peut vous proposer une prophylaxie post-exposition pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Le cas échéant, on peut également vous proposer une contraception d’urgence.
Préparation à l’examen SANE
Si vous avez été victime d’une agression sexuelle, essayez d’éviter de faire l’une des choses suivantes avant de demander de l’aide :
- Prendre un bain ou une douche
- Utilisation des toilettes
- Changer de vêtements
- Se peigner les cheveux
- Nettoyer la zone où vous avez été agressé
Il est normal de vouloir effacer l’expérience. Cependant, il est important de reconnaître que cela peut réduire la probabilité que les preuves soient utilisables, si elles peuvent encore être recueillies. Le fait d’avoir fait l’une de ces choses ne signifie pas qu’un examen SANE ne peut pas être effectué. Il se peut simplement que l’on recueille moins de preuves.
Si vous devez vous changer avant de vous faire soigner, mettez-les et tout autre objet que vous aviez sur vous dans un sac en papier afin de protéger les preuves qu’ils contiennent. Vous pouvez, et devriez, apporter des vêtements de rechange à l’hôpital pour après l’examen si cela vous permet de vous sentir mieux.
Idéalement, un examen SANE devrait être effectué dans les 72 heures suivant l’agression. Cela augmente la probabilité que les preuves ADN soient conservées. Toutefois, si cela dure plus longtemps, vous pouvez toujours demander un examen. Certains types de preuves peuvent encore être utiles même après 72 heures.
Si vous devez subir un examen, cela prendra probablement au moins quelques heures. L’examen lui-même prend beaucoup de temps. En outre, il peut être nécessaire d’appeler un examinateur et/ou un avocat qui n’est pas sur place.
Que se passe-t-il lors d’un examen SANE ?
Un examen SANE comporte normalement un certain nombre d’étapes. Vous pouvez toujours demander à l’infirmière d’arrêter l’examen, de faire une pause ou même de sauter une étape. Il est important de se rappeler que l’examen est votre choix, et que vous pouvez donc choisir d’arrêter ou de sauter toute partie que vous ne voulez pas ou que vous ne pensez pas pouvoir gérer.
La première chose qui se passera lors d’un examen SANE est que toute blessure que vous avez et qui doit être traitée rapidement sera traitée. Ensuite, on vous posera un certain nombre de questions, notamment sur
- Tout médicament que vous prenez
- Les problèmes de santé que vous avez
- Toute activité sexuelle récente et consensuelle
- Ce qui s’est passé pendant l’agression sexuelle
Les questions sur l’activité sexuelle récente ne visent pas à vous stigmatiser pour votre activité sexuelle. Elles visent à déterminer si des preuves peuvent être trouvées sur votre corps sans rapport avec l’agression. Les questions sur ce qui s’est passé pendant l’agression visent à s’assurer que l’infirmière ou un autre examinateur puisse trouver les endroits où vous pourriez être blessé ou où il pourrait y avoir des preuves.
À ce stade, vous serez soumis à un examen physique. En fonction de ce qui s’est passé pendant l’agression, il peut s’agir d’un examen interne de la bouche, du vagin ou de l’anus. L’infirmière peut également vous peigner les cheveux et les poils du pubis pour prélever des échantillons et vous faire une prise de sang ou d’urine. Si vous le permettez, l’examinateur peut également prélever des morceaux de vos vêtements, y compris vos sous-vêtements. Avec votre autorisation, l’examinateur peut également prendre des photos de votre corps pour documenter vos blessures et le déroulement de l’examen.
Enfin, une fois les preuves recueillies, vous recevrez tous les soins médicaux non urgents. Il peut s’agir de traitements visant à réduire votre risque d’infections sexuellement transmissibles et, le cas échéant, de grossesse. Une visite de suivi peut être prévue ou vous pouvez être orienté vers un organisme de votre communauté pour obtenir de l’aide.
Si vous avez moins de 18 ans et que vous avez été victime d’une agression sexuelle, il est important de savoir que la personne qui effectue l’examen peut être un rapporteur mandaté. Cela signifie qu’elle pourrait être tenue par la loi de signaler l’agression à l’agence nationale de protection de l’enfance ou aux forces de l’ordre locales.
Qui peut effectuer un examen médico-légal pour agression sexuelle ?
Outre les infirmières, d’autres professionnels de la santé peuvent être formés pour devenir examinateur médico-légal en matière d’agression sexuelle (SAFE) ou examinateur en matière d’agression sexuelle (SAE). Les réglementations spécifiques pour devenir SANE, SAFE ou SAE varient selon les États. Cependant, en général, les professionnels doivent avoir une expérience significative de l’évaluation physique. Ils doivent également suivre une formation spécifique en matière d’examen médico-légal, qui se déroule généralement sur 40 heures ou plus.
Les principaux éléments de la formation SANE ou SAFE sont les suivants
- Fournir des soins centrés sur la victime, qui peuvent être différents des soins centrés sur le patient
- Le consentement éclairé et toute réglementation locale qui le concerne
- La confidentialité, et ses limites
- Rapports aux services répressifs
- Travailler en équipe avec les agences locales qui répondent aux agressions sexuelles
- Exigences pour l’examen à payer en vertu de la loi sur la violence à l’égard des femmes
Malheureusement, une part importante des programmes de formation des médecins des services d’urgence (ER) ne prévoit pas de formation aux examens d’agression sexuelle. C’est une autre raison pour laquelle il peut être utile d’appeler la ligne téléphonique nationale pour les agressions sexuelles afin de savoir où vous pouvez obtenir un examen SANE avant de choisir une urgence. Pour les personnes qui vivent dans des zones sans SANE ou SAFE, les médecins locaux peuvent avoir accès à ces services grâce à la télésanté.
Dans la plupart des États, les examens médico-légaux pour agression sexuelle sont entièrement payés par le gouvernement, en vertu de la loi sur la violence contre les femmes. Dans certaines circonstances, les fonds d’indemnisation des victimes peuvent être utilisés pour payer ou rembourser une personne pour les soins médicaux associés
Vous remarquerez peut-être que cet article n’utilise pas de mots sexistes pour désigner les victimes d’agressions sexuelles. En effet, des personnes de tout sexe peuvent être victimes d’agressions. Quel que soit votre sexe, si vous avez été agressée, vous méritez une prise en charge affirmée et humanisante. Les hommes qui ont été agressés peuvent avoir des difficultés particulières à le signaler, par crainte de la stigmatisation. Il peut être utile de leur proposer des aides spécifiques aux victimes masculines, telles que la ligne d’assistance téléphonique 1 sur 6 (1in6.org). Les personnes LGBT qui ont été agressées sexuellement peuvent également vouloir savoir s’il existe un groupe local de défense des victimes d’agressions sexuelles qui travaille spécifiquement avec leur communauté.
- RAINN. Rapport aux forces de l’ordre.
- RAINN. Qu’est-ce qu’un examen médico-légal pour agression sexuelle ?
- Département américain de la justice, Bureau de la violence contre les femmes. Normes nationales de formation des médecins légistes spécialisés dans les agressions sexuelles. 2006. NCJ213827
- Sande MK, Broderick KB, Moreira ME, Bender B, Hopkins E, Buchanan JA. Formation sur les agressions sexuelles dans les résidences de médecine d’urgence : enquête auprès des directeurs de programmes. West J Emerg Med. 2013;14(5):461-6. doi:10.5811/westjem.2013.2.12201
- Walsh WA, Meunier-sham J, Re C. Using telehealth for sexual assault forensic examinations : Évaluation du processus d’un projet pilote national. J Infirmière médico-légale. 2019;15(3):152-162. doi:10.1097/JFN.0000000000000254