Le système FreeStyle Libre est un moniteur de glucose continu (CGM) porté sur la partie supérieure du bras qui fournit des lectures de la glycémie (taux de sucre dans le sang) en temps réel toutes les minutes pour les personnes de plus de 18 ans qui ont le diabète de type 1 et pour celles qui prennent de l’insuline. Il a été rapporté que les personnes qui testent fréquemment leur glycémie ont des taux d’A1C plus bas (une mesure des taux moyens de glucose sur deux à trois mois) et des taux de glucose plus stables.
Cependant, la surveillance traditionnelle peut être intensive et invasive et nécessite plusieurs prélèvements et analyses de sang par jour. Les appareils CGM comme le FreeStyle Libre peuvent simplifier considérablement ce processus.
Comment ça marche
Le système FreeStyle Libre utilise une technologie moderne pour fournir des lectures de glucose en temps réel chaque minute grâce à un capteur pré-calibré. Ce dispositif, un parmi d’autres dans une nouvelle génération de CGM, n’a pas l’encombrant émetteur des CGM du passé. Il s’agit plutôt d’un petit capteur résistant à l’eau, inséré juste sous la peau, à l’arrière du bras, où il mesure le liquide interstitiel, qui est comparable au sang capillaire.
Pourquoi la surveillance du glucose est importante pour le diabète
Calendrier et durée
Après une période de démarrage d’une heure, vous pouvez obtenir instantanément une lecture de la glycémie en scannant le capteur avec l’application ou le lecteur de votre smartphone. Vous pouvez scanner aussi souvent que vous le souhaitez, mais afin de capturer toutes les données, il est recommandé de scanner votre capteur au moins une fois toutes les huit heures pour enregistrer 100 % des données.
Des études menées par Abbott, le fabricant du FreeStyle Libre, ont démontré que les personnes qui utilisent ce capteur finissent par le scanner plus souvent qu’elles ne le feraient pour tester leur glycémie avec une baguette, ce qui leur fournit des données plus précises.
Le FreeStyle Libre peut stocker 90 jours de données et peut être porté jusqu’à 14 jours, après quoi il cesse de fonctionner et doit être remplacé. Une fois que vous avez terminé votre capteur, vous pouvez vous en débarrasser.
Quand un test manuel peut être nécessaire
La Libre dispose également d’un lecteur de glycémie dans le système. Cela peut vous permettre de vérifier deux fois que la CGM est exacte. Des inexactitudes se produisent parfois avec les CGM lors de changements rapides de la glycémie, par exemple après un repas, un dosage d’insuline ou un exercice physique. Une déshydratation sévère et une perte d’eau excessive peuvent également entraîner des résultats inexacts. Pendant ces périodes, vous devrez confirmer votre taux de glycémie à l’aide d’un bâtonnet.
Le FreeStyle Libre vous alertera également si, pour une raison quelconque, il n’est pas en mesure de déterminer la tendance de votre glucose en affichant un symbole d’avertissement. Chaque fois que vous voyez ce symbole, vous devez effectuer un test de glycémie par piqûre du doigt.
Coût
Pour les personnes qui ont une assurance privée ou qui bénéficient de Medicaid, le FreeStyle Libre peut coûter entre 40 et 75 dollars par mois. L’appareil est entièrement couvert par l’assurance maladie pour ceux qui y ont droit ; en fait, il s’agit d’un seul des quelques CGM couverts par l’assurance maladie. Il est disponible dans toutes les pharmacies du pays ; votre médecin peut vous aider à en trouver un. Téléchargez le guide d’achat sur le site web FreeStyle Libre pour trouver une liste de fournisseurs.
En plus du coût de l’appareil, le FreeStyle Libre utilise des bandelettes de test appelées Precision Neo. En général, une boîte de 50 bandelettes coûte environ 20 $. Elles sont emballées individuellement sous film plastique pour pouvoir être utilisées jusqu’à la date d’expiration. L’utilisation d’autres bandelettes de test avec le lecteur intégré peut produire une erreur ou empêcher l’appareil de s’allumer ou de démarrer un test. Vous ne pouvez pas utiliser le lecteur pour tester les cétones.
Avantages
Le CGM FreeStyle Libre élimine les bâtonnets pour l’étalonnage, ce qui se traduit par un effort manuel moindre. Au lieu de vérifier les bâtonnets plusieurs fois par jour, les personnes diabétiques peuvent scanner leur CGM (une procédure indolore) pour obtenir des mesures de glucose en temps réel, à utiliser pour le dosage de l’insuline, la planification des repas, etc.
En outre, de grandes quantités de données et de rapports de tendances peuvent aider les diabétiques à réduire leur risque d’hypoglycémie et à déterminer le dosage de l’insuline et la planification des repas.
Comment choisir un glucomètre
Comparaison avec d’autres appareils
Le dispositif Libre est appelé système de contrôle du glucose flash. Par rapport à d’autres CGM, comme le Dexcom G6, le système Libre contrôle le glucose toutes les minutes au lieu de toutes les cinq minutes et il peut être porté pendant 14 jours au lieu de 10. Il est très précis et ne nécessite pas de calibrage au doigt. Comme la Libre ne nécessite pas de transmetteur, son prix et celui de ses capteurs sont inférieurs à ceux des autres MGC.
En outre, le placement des capteurs n’est pas approuvé pour les sites autres que l’arrière du bras (d’autres MGC sont approuvées pour le placement du ventre et des fesses). Si le capteur est placé dans d’autres zones, il peut ne pas fonctionner correctement.
Le FreeStyle Libre ne dispose pas d’alarmes automatiques pour alerter le porteur en cas de taux de glycémie trop élevé ou trop bas. Cependant, si après avoir scanné vos taux sont anormaux, le lecteur vous avertira et vous demandera de programmer un rappel pour scanner à nouveau. Sachez que l’utilisation du FreeStyle Libre n’a pas été évaluée pour les personnes inconscientes de leur hypoglycémie (c’est-à-dire incapables de reconnaître les symptômes d’une chute extrême de leur taux de sucre dans le sang).
Les glucomètres qui nécessitent les plus petits prélèvements sanguins
Stockage
Le stockage est important pour protéger le capteur et maintenir les lectures aussi précises que possible. Le kit FreeStyle Libre doit être stocké à une température comprise entre 39 degrés Fahrenheit (3,8 degrés Celsius) et 77 degrés Fahrenheit (25 degrés Celsius) et à une humidité sans condensation comprise entre 10 % et 90 %. Si votre réfrigérateur répond à ces critères, vous pouvez certainement l’y stocker.
Le Libre n’a pas été évalué pour une utilisation chez les personnes inconscientes de l’hypoglycémie, ni pour les personnes de moins de 18 ans.
Le système de surveillance du glucose FreeStyle Libre élimine la nécessité d’un calibrage au doigt, ce qui est une excellente nouvelle pour les personnes atteintes de diabète.
Une différence majeure à considérer avant d’en parler avec votre médecin est que le Libre System ne possède pas d’alarme intégrée et n’est pas destiné aux patients de moins de 18 ans. Les patients diabétiques éligibles doivent recevoir une ordonnance pour obtenir ce compteur. Si vous pensez être éligible et que vous êtes intéressé, renseignez-vous auprès de votre équipe de soins. Si vous avez des doutes, vous pouvez toujours voir si vous pouvez essayer le FreeStyle Libre avant de commencer.
Sources des articles (certains en anglais)
- Association américaine du diabète. 7. Technologie du diabète : Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Soins aux diabétiques. 2020;43(Suppl 1):S77-S88. doi:10.2337/dc20-S007
- Blum A. Système de surveillance du glucose Freestyle Libre. Clin Diabète. 2018;36(2):203-204. doi:10.2337/cd17-0130
- Laboratoires Abbott. FreeStyle Libre.
- Abbott. FreeStyle Libre 14 jours et informations importantes sur l’innocuité. Vérifié en septembre 2018.
- Abbott. FreeStyle Libre – Guide de l’assurance-maladie. Dernière mise à jour le 29 mars 2018.
Lectures complémentaires
- Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux dans le domaine du diabète – 2017. Soins aux diabétiques. 2017 Jan;35(1):5-26. doi:10.2337/cd16-0067