Leptine, rT3, et prise de poids avec hypothyroïdie

Vous pouvez avoir des difficultés à perdre du poids si vous avez une thyroïde peu active. La leptine et la T3 inverse (rT3), deux hormones censées jouer un rôle dans la régulation du poids et du métabolisme, sont altérées en niveau et en fonction dans l’hypothyroïdie. Bien qu’on ne sache pas exactement comment ces hormones pourraient être affectées par une maladie de la thyroïde ou pourraient l’affecter, elles pourraient contribuer aux problèmes de poids qui sont couramment associés à cette affection.

En raison des nombreux changements hormonaux qui se produisent avec les maladies de la thyroïde, un régime alimentaire et une restriction calorique peuvent ne pas suffire pour obtenir une perte de poids optimale si vous êtes hypothyroïde. Comprendre la leptine et la rT3 peut vous aider à avoir une vision plus large des nombreux facteurs impliqués dans l’hypothyroïdie.

Leptin

L’hormone leptine s’est avérée être un régulateur majeur du poids corporel et du métabolisme. La leptine est sécrétée par les cellules adipeuses, et son taux augmente normalement avec l’accumulation de graisse.

Il en résulte une série de réactions physiologiques qui amènent l’organisme à brûler les graisses plutôt que de continuer à en stocker l’excès. La leptine entraîne également une augmentation de la production de l’hormone de libération de la thyroïde (TRH), qui contribue à l’utilisation des calories excédentaires.

Résistance à la leptine

L’hypothyroïdie, le diabète et l’obésité sont les affections les plus courantes associées à des taux élevés de leptine, ainsi qu’à une autre affection décrite comme une résistance à la leptine.

La résistance à la leptine est une réponse diminuée à la leptine, même si elle circule en quantité suffisante dans l’organisme. Cette résistance est basée sur un faux message selon lequel le corps est affamé et, par conséquent, de multiples mécanismes hormonaux sont activés pour augmenter

les réserves de graisse, alors que le corps tente de renverser l’état de famine perçu. Même avec un apport calorique modéré, on pense que cela augmente le risque de prise de poids ou d’obésité.

Obésité

Souvent, les personnes en surpoids chronique présentent des degrés variables de résistance à la leptine, ce qui diminue la capacité de la leptine à réguler le métabolisme.

Les mécanismes activés par la résistance à la leptine, qui entraînent tous une prise de poids, sont notamment les suivants

Diminution de la sécrétion de TSH
Conversion de la thyroxine (T4) supprimée en triiodothyronine (T3) active
Augmentation de la production de T3 inversé
Un appétit accru
Augmentation de l’insulinorésistance
Inhibition de la lipolyse (dégradation des graisses)

Ces mécanismes peuvent être en partie dus à une régulation à la baisse des récepteurs de la leptine qui se produit après une exposition prolongée à un excès de leptine. Par conséquent, si vous êtes en surpoids pendant une période prolongée, il devient de plus en plus difficile de perdre du poids.

Traitement

Les maladies thyroïdiennes, l’excès de graisse corporelle, l’excès de leptine et la résistance à la leptine semblent tous s’exacerber mutuellement. Bien que ces interactions rendent le traitement et la perte de poids difficiles, la modification de votre régime alimentaire et un traitement adéquat de la thyroïde peuvent aider à inverser certains des effets et à normaliser les niveaux d’hormones.

Il n’existe actuellement aucun médicament qui traite spécifiquement la résistance à la leptine. Une alimentation saine pauvre en sucre et en aliments transformés, la pratique régulière d’un exercice physique et un sommeil suffisant sont autant de facteurs associés à une meilleure réponse physique à la leptine.

Il a également été démontré que le traitement de l’hypothyroïdie avec des médicaments de remplacement de la thyroïde réduit les niveaux de leptine et atténue les effets de la résistance à la leptine.

T3 inversé (rT3)

La thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3) sont toutes deux produites par la glande thyroïde. La glande thyroïde produit plus de T4 que de T3, mais la T4 est ensuite activée en T3 dans les tissus. C’est la forme T3 de l’hormone qui a un effet métabolique, augmentant le métabolisme, produisant de l’énergie et stimulant la perte de poids.

Il existe des preuves que la T3 peut être faible chez les personnes qui souffrent du syndrome de fatigue chronique, ce qui a conduit certains chercheurs à considérer le syndrome de fatigue chronique comme une variante de la maladie de la thyroïde.

Plages normales pour les tests de la thyroïde

T4 peut également se convertir en T3 inverse (rT3), qui est une forme inactive de T3 qui bloque en fait les effets de T3. L’équilibre entre T3 et rT3 est basé sur les besoins énergétiques de votre corps.

La rT3 est produite en période de famine pour réduire le métabolisme et préserver les réserves d’énergie de l’organisme. La RT3 peut également être produite en période de stress ou en réponse à un régime alimentaire chronique. Comme la rT3 est un produit de la T4, elle a été étudiée dans le contexte des maladies thyroïdiennes, mais avec des résultats peu clairs.

Avec une T4 moins qu’optimale, l’hypothyroïdie se caractérise généralement par une faible T3 et une faible rT3. Pourtant, il arrive parfois qu’un taux de rT3 étonnamment élevé se développe en cas d’hypothyroïdie. Cela peut entraîner une prise de poids, et elle peut également être causée par

une prise de poids.
Facteurs pouvant affecter les résultats de votre test de la thyroïde

Niveaux de rT3 et maladies thyroïdiennes

En cas d’hypothyroïdie, il se peut que vous n’ayez pas assez de T4 au départ, ce qui entraîne souvent (mais pas toujours) des niveaux de rT3 plus faibles. La signification de la rT3 n’est pas bien comprise. Les faibles niveaux peuvent être le reflet d’une maladie de la thyroïde, mais on ne sait pas si la rT3 chroniquement faible affecte l’organisme et, si c’est le cas, quels en sont les effets.

Néanmoins, ce sont les niveaux élevés de rT3 qui semblent poser problème dans les maladies de la thyroïde. Parfois, pour des raisons inconnues, la rT3 est en fait élevée dans l’hypothyroïdie lorsque la T4 se transforme en rT3 au lieu de la T3. Cela peut entraîner une prise de poids, qui, fait intéressant, conduit à des niveaux plus élevés de rT3, et un cycle s’ensuit.

Traitement

Pour la plupart des personnes en bonne santé, le rT3 est généralement inférieur à 250 pg/ml, et le rapport T3/rT3 devrait être supérieur à 1,8, si la T3 libre est mesurée en ng/dl, ou à 0,018 si la T3 libre est mesurée en pg/ml. La signification de la T3r et la question de savoir si elle doit être mesurée ou traitée font l’objet de nombreuses controverses.

Il a été suggéré que les régimes à faible teneur en glucides peuvent supprimer la fonction thyroïdienne et augmenter la rT3 plus que des réductions caloriques comparables avec des glucides adéquats.

Bien qu’un régime pauvre en glucides puisse entraîner une perte de poids si vous ne souffrez pas d’hypothyroïdie, vous pouvez reprendre du poids si vous êtes atteint de cette maladie. Cela peut être associé à une surproduction de rT3, bien que l’on ne sache pas actuellement quelle en est la cause et quel en est l’effet.

Le traitement de l’hypothyroïdie peut comprendre le remplacement de la T4 ou des combinaisons T4/T3. La justification du traitement combiné est que l’excès de rT3 pourrait contrecarrer l’activité de la T3 ou que la conversion de la T4 en T3 pourrait être altérée, même avec un remplacement adéquat de la T4.

Bien que le traitement combiné puisse être une solution pour certaines personnes souffrant d’hypothyroïdie, il n’existe pas de preuves solides que la thérapie combinée est meilleure que le traitement par la T4 seule. Un autre problème est que la corrélation entre le traitement et la normalisation du niveau de rT3 est faible.

L’activité de l’hormone thyroïdienne est complexe et l’hypothyroïdie entraîne une prise de poids par un certain nombre de mécanismes. Les niveaux de T4 et de T3 sont traditionnellement acceptés comme les indicateurs les plus fiables des maladies de la thyroïde. La leptine et la rT3 ont également été associées aux maladies de la thyroïde, mais il reste encore beaucoup à apprendre sur ce lien. La valeur des mesures sanguines de ces hormones reste également incertaine.

Le point essentiel à retenir est que les études sur la leptine et la rT3 dans le contexte de la prise de poids en cas d’hypothyroïdie suggèrent que le régime alimentaire et l’exercice physique seuls ne sont peut-être pas efficaces pour atteindre le poids cible : l’optimisation du traitement de l’hypothyroïdie est également nécessaire pour réguler le métabolisme.

Sources des articles (certains en anglais)