Les causes d’un goût aigre ou amer en bouche

Le fait d’avoir un goût amer, aigre ou fétide dans la bouche peut être une simple réaction à quelque chose que vous avez mangé. Il n’est pas rare de faire soudainement « roter » quelque chose qui ne vous convenait pas. Cependant, l’état peut être inquiétant s’il persiste ou réapparaît fréquemment.

Trois des causes les plus fréquentes d’un mauvais goût dans la bouche sont

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Médicaments, y compris la chimiothérapie
• Carence en zinc

Toute distorsion de la perception normale du goût est appelée dysgueusie. C’est l’une des nombreuses conditions qui affectent la sensation gustative, les autres étant l’hypogeusie (perte de sensibilité gustative ) et l ‘ageusie

(absence totale de goût).

Trouver le bon traitement peut être un processus d’essais et d’erreurs. Dans certains cas, la dysgueusie peut se résoudre d’elle-même ou nécessiter une intervention médicale pour contrôler ou résoudre la cause sous-jacente.

Raisons pour lesquelles vous pourriez perdre votre sens du goût

Médicaments

Selon une recherche publiée dans la revue Canadian Family Physician,

il n’existe pas moins de 250 médicaments différents qui peuvent provoquer la dysgueusie. Cela peut être dû à l’impact d’un médicament sur les récepteurs du goût dans le cerveau ou simplement causé par des résidus de médicaments dans la salive.

Elle peut également être liée au goût intravasculaire, un phénomène par lequel une molécule de médicament circulant dans un vaisseau sanguin de la langue interagit avec les récepteurs des bourgeons gustatifs. Parmi les coupables les plus courants, on trouve les médicaments :

• Lesantibiotiques: Y compris l’ampicilline, les macrolides, les quinolones, le sulfaméthoxazole, le triméthoprime, la tétracycline et le métronidazole
• Médicaments cardiaques: Y compris de nombreux médicaments contre l’hypertension, les diurétiques, les statines et les antiarythmiques
• Lesmédicaments de chimiothérapie: Y compris le cisplatine, le cyclophosphamide et l’étoposide
• Médicaments neurologiques: Y compris les médicaments antiparkinsoniens, les médicaments contre la migraine et les relaxants musculaires
• Lespsychotropes: Comprend la plupart des antidépresseurs tricycliques, certains antipsychotiques, des anxiolytiques, des stabilisateurs d’humeur et des hypnotiques
• Autres médicaments sur ordonnance et en vente libre: Y compris les médicaments pour la thyroïde, les antihistaminiques, les bronchodilatateurs, les anti-inflammatoires, les aides au sevrage tabagique, les antifongiques et les antiviraux

Diagnostic et traitement

La dysgueusie d’origine médicamenteuse est généralement diagnostiquée par exclusion. Les médecins commencent souvent par vérifier s’il y a infection, malignité, carences nutritionnelles ou reflux.

En fonction du moment où les symptômes se manifestent, le médecin peut être en mesure d’identifier le médicament problématique parmi ceux que vous prenez. Le cas échéant, le médicament en cause peut être arrêté ou remplacé.

Dans certains cas, une dose peut être prise la nuit plutôt que le jour pour aider à minimiser les symptômes. Si la dysgueusie est liée à une thérapie de courte durée, comme une cure d’antibiotiques, vous devrez peut-être supporter les goûts désagréables jusqu’à la fin du traitement.

Ne cessez jamais de prendre un médicament avant d’en avoir parlé à votre médecin.

Déficience en zinc

La carence en zinc est l’une des causes les plus fréquentes de troubles du goût. Les troubles du goût associés à une carence en zinc sont souvent difficiles à décrire, certains utilisant des termes tels que « étrange », « éteint » ou simplement « mauvais ».

Bien que la cause exacte soit inconnue, nous savons que le zinc augmente la concentration d’une protéine appelée gustine, que le corps utilise pour produire les papilles gustatives.

Une carence en zinc peut être liée au manque de zinc dans un régime alimentaire, à la mauvaise absorption du zinc dans les intestins, ou à l’utilisation de certains médicaments chroniques. La malnutrition est également une cause fréquente.

Parmi les maladies associées à une carence en zinc, on peut citer le cancer, la maladie cœliaque, la maladie rénale chronique, la maladie de Crohn, le diabète, les maladies du foie, la pancréatite, la drépanocytose et la colite ulcéreuse.

L’alcool, la chimiothérapie, les diurétiques thiazidiques, le captopril (un inhibiteur de l’ECA) et la pénicillamine (utilisée pour traiter les calculs rénaux) font partie des substances qui peuvent provoquer une carence en zinc.

Les personnes atteintes de MICI manquent-elles de zinc ?

Diagnostic et traitement

Une carence en zinc peut être diagnostiquée en mesurant la concentration de zinc dans un échantillon de sang. L’identification de la cause sous-jacente est souvent un processus d’essai et d’erreur basé sur l’âge, le poids, les antécédents médicaux, l’état de santé, la consommation actuelle de drogues et les symptômes concomitants.

Bien qu’un supplément quotidien de zinc puisse aider à normaliser les niveaux sanguins, il ne peut apporter un soulagement que si la cause sous-jacente est traitée ou si le médicament incriminé est arrêté, remplacé ou ajusté en fonction de la dose. Les aliments riches en zinc sont les crustacés, la viande rouge, les haricots, les légumineuses, les œufs et les produits laitiers.

Besoins en zinc et sources alimentaires

DIRD

Le reflux gastro-intestinal est un trouble courant dans lequel le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) s’ouvre de manière inappropriée, permettant à l’acide de refluer de l’estomac vers l’œsophage.

Normalement, le SIO est une valve unidirectionnelle. Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, le muscle du sphincter se détend soudainement, déclenchant des symptômes de reflux acide, notamment :

• Brûlures d’estomac
• Douleurs thoraciques
• Un goût aigre ou amer
• Mauvaise haleine
• Brûlure à la gorge
• Difficulté à avaler
• La sensation d’une grosseur dans la gorge
• Toux
• L’enrouement

Le RGO peut généralement être identifié comme la cause d’un goût aigre ou amer, car il se manifeste généralement en même temps que les brûlures d’estomac et se développe peu après l’ingestion.

Le tabagisme, l’alcool, la caféine, les aliments gras, les aliments acides et la consommation de repas copieux sont des déclencheurs courants du reflux acide.

La grossesse et l’obésité peuvent y contribuer en imposant un stress excessif à l’estomac et à l’œsophage (une hernie hiatale peut avoir un effet similaire en manipulant la position du LES de manière à ce qu’il soit moins capable de rester fermé).

Causes et facteurs de risque des brûlures d’estomac

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de RGO peut inclure une endoscopie pour examiner directement le LES, une manométrie pour mesurer les contractions des muscles oesophagiens et une sonde de pH ambulatoire dans laquelle une sonde avalée mesure comment et quand le reflux se produit.

Le traitement implique généralement une combinaison de médicaments en vente libre et de médicaments sur ordonnance, y compris des antiacides, des bloqueurs de H2 comme Prilosec (oméprazole), des inhibiteurs de la pompe à protons comme Nexium (esoméprazole), et un médicament appelé baclofène pour aider à renforcer les muscles du SIO. Des modifications du régime alimentaire, une perte de poids et l’arrêt du tabac peuvent également aider.

Une fois les symptômes du RGO maîtrisés, les sensations de goût aigre ou amer devraient également se dissiper.

Autres causes

D’autres conditions peuvent directement modifier la perception du goût d’une personne ou renforcer un trouble dysgésique existant. Il s’agit notamment de

• • La cigarette atténue le goût et rend les aliments moins appétissants.
  • Laxérostomie (syndrome de la bouche sèche) est un état dans lequel une diminution de la production de salive altère la perception du goût.
  • La déshydratation peut provoquer directement la xérostomie.
  • L’anxiété et le stress peuvent altérer la perception du goût et favoriser la xérostomie.
  • Une infection ou une maladie entraînant une inflammation peut parfois amplifier la perception des goûts amers d’une personne.
  • La candidose buccale (muguet) est une infection fongique courante.
  • Une mauvaise hygiène dentaire peut altérer le goût.
  • La grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, peut altérer le goût.
  • La ménopause, tout comme la grossesse, peut provoquer une dysgueusie due à des changements dans les niveaux hormonaux.
  • Les lésions cérébrales ou les interventions chirurgicales, en particulier dans la région du mésencéphale ou du thalamus, peuvent déclencher des sensations de goût « fantôme ».
  • Les troubles neurologiques tels que l’épilepsie, la sclérose en plaques, la paralysie de Bell, les tumeurs cérébrales et la démence
  • La radiothérapie de la tête et du cou peut endommager les tissus salivaires.
  • L’empoisonnement au plomb, souvent reconnu par une ligne bleue caractéristique le long des gencives, peut altérer le goût.
  • Le syndrome des pignons est une affection mal comprise dans laquelle un goût amer peut apparaître un à trois jours après avoir mangé des pignons.
  • Le syndrome de la bouche brûlante est un autre trouble mal compris, caractérisé par une sensation de brûlure ou d’échaudure dans la bouche

Pourquoi avez-vous la bouche sèche ?

Coping

Quelle que soit la cause sous-jacente de la dysgueusie, il y a des choses que vous pouvez faire pour aider à minimiser les symptômes. Parmi les conseils les plus pratiques pour remédier à la dysgueusie à la maison :

• Buvez beaucoup d’eau, ce qui peut améliorer la sécheresse de la bouche et favoriser la miction (ce dernier point peut améliorer l’élimination des médicaments si vous êtes déshydraté). L’ajout d’un peu de jus de citron peut également aider à réduire le goût désagréable.
• Mâchez des gommes sans sucre pour favoriser la salivation.
• Pratiquez une bonne hygiène bucco-dentaire, y compris des examens dentaires réguliers, et envisagez d’utiliser un bain de bouche antibactérien.
• Certaines personnes recommandent de se rincer la bouche avec une demi-cuillère à café de sel plus une cuillère à café de bicarbonate de soude ajoutée à un verre d’eau.
• Évitez les aliments épicés ou gras qui favorisent le reflux acide. Même si le RGO n’en est pas la cause, le reflux des acides gastriques ne fera qu’aggraver vos symptômes.
• Arrêtez de fumer. Quelle que soit la cause sous-jacente de la dysgueusie, le tabagisme ne fera qu’amplifier les effets. Peu importe depuis combien de temps vous fumez, votre perception du goût s’améliorera invariablement une fois que vous aurez cessé de fumer.
  

Sources des articles (certains en anglais)

1. Clarrett DM, Hachem C. Reflux gastro-oesophagien (RGO). Mo Med. 2018;115(3):214-218.
2. Rehwaldt M, Wickham R, Purl S, et al. Self-care strategies to cope with taste changes after chemotherapy. Oncol Nurs Forum. 2009;36(2):E47-56. doi:10.1188/09.ONF.E47-E56
3. Pisano M, Hilas O. Zinc and Taste Disturbances in Older Adults : Une revue de la littérature. Consulter Pharm. 2016;31(5):267-70. doi:10.4140/TCP.n.2016.267
4. Douglass R, Heckman G. Drug-related taste disturbance : a contributing factor in geriatric syndromes. Can Fam Physician. 2010;56(11):1142-7.
5. Grattan BJ, Freake HC. Zinc et cancer : implications pour le VIV-1 dans le cancer du sein. Nutriments. 2012;4(7):648-75. doi:10.3390/nu4070648
6. Maxfield L, Crane JS. Carence en zinc. Éditions StatPearls. Mis à jour le 18 mars 2019.
7. Roohani N, Hurrell R, Kelishadi R, Schulin R. Le zinc et son importance pour la santé humaine : Une revue intégrative. J Res Med Sci. 2013;18(2):144-57.
8. Martinucci I, De bortoli N, Giacchino M, et al. Esophageal motility abnormalities in gastroesophageal reflux disease. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2014;5(2):86-96. doi:10.4292/wjgpt.v5.i2.86
9. Kuga M. [Une étude des changements du sens gustatif pendant la grossesse]. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1996;99(9):1208-17.
10. Dutt P, Chaudhary S, Kumar P. Oral health and menopause : a comprehensive review on current knowledge and associated dental management. Ann Med Health Sci Res. 2013;3(3):320-3. doi:10.4103/2141-9248.117926
11. Pearce JM. La lignée de Burton dans l’empoisonnement au plomb. Eur Neurol. 2007;57(2):118-9. doi:10.1159/000098100
12. Risso DS, Howard L, Vanwaes C, Drayna D. A potential trigger for pine mouth : a case of a homozygous phenylthiocarbamide taster. Nutr Res. 2015;35(12):1122-5. doi:10.1016/j.nutres.2015.09.011

Lectures complémentaires

• Badillo, R. et Francis, D. Diagnostic et traitement du reflux gastro-œsophagien. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2014;5(3):105-12. doi:10.4292/wjgpt.v5.i3.105
• Douglass, R. et Heckman, G. Troubles du goût liés à la drogue : Un facteur contribuant aux syndromes gériatriques. Can Fam Physician. 2010;56(11):1142-47.
• Syed, Q. ; Hendler, K ; et Koncilja, K. The Impact of Aging and Medical Status on Dysgeusia. Amer J Med. 2016;129(7):e1-e753. doi:10.1016/j.amjmed.2016.02.003.