Des corticostéroïdes, et en particulier la prednisone, sont souvent prescrits pour traiter de nombreuses affections inflammatoires, notamment les maladies inflammatoires de l’intestin (MII). Certaines personnes qui prennent des médicaments à base de stéroïdes, comme la prednisone, peuvent développer un type d’acné communément appelé « acné stéroïdienne ».
Loin d’être un effet indésirable insignifiant d’un médicament, les poussées d’acné peuvent avoir un effet négatif important sur la qualité de vie. Les personnes atteintes de MICI ont souvent le sentiment que l’acné est une affection secondaire dont il ne vaut pas la peine de se plaindre et peuvent hésiter à en parler avec leurs prestataires de soins. Toutefois, il est également essentiel de se sentir bien dans sa peau et dans son apparence pour faire face à la MII et pour maîtriser les poussées.
Effets secondaires de la prednisone
La prednisone est un médicament peu coûteux et efficace prescrit par de nombreux médecins pour maîtriser la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Idéalement, il ne devrait être utilisé que pendant une courte période, mais il est parfois utilisé pendant des périodes plus longues lorsque les symptômes de la MICI ne s’améliorent pas.
La prednisone est associée à de nombreux effets secondaires, dont certains sont graves ou intolérables. Il s’agit notamment des effets suivants
- Acne
- Nausées et vomissements
- Insomnie
- Maux de tête
- Vision floue et douleur oculaire
- Prise de poids rapide
- L’essoufflement
- Fatigue
- Faiblesse musculaire
- Lente cicatrisation des blessures
- Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
- Douleurs thoraciques
- Augmentation de l’urination
- Dépression
- Anxiété
- Changements de personnalité ou de comportement
- Saisies
- Tabourets sanglants ou goudronneux
- Cracher du sang
Types d’acné stéroïdienne
L’acné est souvent considérée comme un problème pour les adolescents, mais l’acné stéroïdienne peut arriver à toute personne prenant des stéroïdes, quel que soit son âge. Cela dit, elle tend à être plus fréquente chez les adolescents et les adultes. L’acné stéroïdienne peut apparaître sur le visage, la poitrine ou le dos et est généralement associée à deux formes : l’acné vulgaire et la folliculite de Malassezia
.
- Acne vulgaris est le principal type d’acné chez les adultes et les adolescents et celui qui survient le plus souvent avec un traitement à forte dose de prednisone (généralement dans les deux semaines suivant le début du traitement). Elle se présente souvent sous la forme de lésions très uniformes et est prévalente chez les personnes qui ont une tendance à l’acné au départ.
- Malassezia folliculitis est un type d’acné causé par un champignon présent dans et autour des follicules pileux. On estime que 75 à 98 % des personnes ont ce type de champignon sur la peau. Si la présence de ce champignon est normale, sa prolifération ne l’est pas. La folliculite à M. est plus fréquente sur la poitrine et le tronc et se caractérise par des démangeaisons.
L’acné stéroïdienne commencera à reculer une fois que la prednisone sera arrêtée. Pendant le traitement à la prednisone, les remèdes contre l’acné peuvent être utilisés pour aider à contrôler les épidémies.
Traitement
Le type de traitement utilisé dépendra du type d’acné présent ainsi que de plusieurs autres facteurs tels que les autres médicaments pris et la gravité de l’acné.
Accutane (isotrétinoïne) n’est généralement pas recommandé pour traiter l’acné chez les personnes atteintes de MICI car il peut déclencher une diarrhée et des saignements rectaux. En revanche, les nettoyants topiques et les agents anti-acnéiques tels que le peroxyde de benzoyle sont recommandés comme première étape dans le traitement de l’acné.
Pour l’acné stéroïdienne modérée à sévère, des antibiotiques oraux comme la doxycycline, la minocycline et la tétracycline sont couramment prescrits. L’acné fongique est mieux traitée avec des antifongiques topiques, des antifongiques oraux (comme l’itraconazole) ou des shampooings contenant du kétoconazole.
Une fois la prednisone commencée, elle ne peut pas être arrêtée brusquement en raison du risque de symptômes de sevrage. Selon la durée de la prise de prednisone et la dose utilisée, le processus de sevrage peut prendre des semaines, voire des mois.
Toute personne qui s’inquiète de l’acné qui se développe pendant le traitement à la prednisone doit consulter un gastroentérologue ou un dermatologue ayant l’expérience du traitement des personnes atteintes de MICI. N’oubliez pas que même si l’acné, en particulier sur le visage, peut être difficile à vivre, elle disparaîtra lorsque vous diminuerez progressivement la dose de stéroïdes.
En attendant, le traitement de l’acné peut aider à éclaircir la peau jusqu’à l’arrêt de la prednisone.
Comment réduire les effets secondaires de la prednisone
Sources des articles
- Wilhelm SM, Love BL. Prise en charge des patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin : traitements actuels et futurs. Pharmacien clinicien. 2017 Mar;9(3):20202316. doi:10.1211/CP.2017.20202316
- Marks JG, Miller JJ. Les principes de dermatologie de Lookingbill et Marks (sixième édition). Amsterdam, Pays-Bas : Elsevier ; 2019 ; pp 166-83.
- Rubenstein RM, Malerich SA. Malassezia (pityrosporum) folliculitis. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(3):37-41.
- Sheary B. Steroid withdrawal effects following long-term topical corticosteroid use. Dermatite. 2018 Jul/Aug;29(4):21-8. doi:10.1097/DER.0000000000000387