Les inhalateurs et les nébuliseurs permettent d’ouvrir les voies respiratoires pour l’administration de médicaments directement dans les poumons, ce qui est essentiel pour le traitement de maladies spécifiques aux poumons comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’asthme. Les deux appareils sont aussi efficaces l’un que l’autre, bien qu’ils présentent chacun des avantages et des inconvénients.
Par exemple, les inhalateurs laissent plus de place à l’erreur de l’utilisateur, mais ils vous permettent d’agir rapidement. Les nébuliseurs ne sont pas facilement accessibles en déplacement, mais ils peuvent être utilisés pendant plus longtemps.
L’appareil que vous choisissez dépend en fin de compte de votre préférence personnelle, de la recommandation de votre médecin et de votre couverture d’assurance.
Comparaisons clés
Les inhalateurs envoient de courtes doses de médicaments en aérosol directement dans la bouche et peuvent fonctionner en quelques secondes. Toutefois, certains médicaments peuvent être perdus si la mauvaise technique est utilisée. Avec un aérosol-doseur, l’embout buccal doit être hermétiquement fermé par les lèvres et inhalé tout en maintenant l’étanchéité.
Les nébuliseurs, en revanche, créent un nuage de brouillard qui est respiré à travers un masque facial, et le processus de dosage prend un peu plus de temps (entre 5 et 20 minutes). Ils peuvent être plus faciles à utiliser pour les enfants, car ils peuvent être plus précis en termes de dosage.
Alors que la plupart des personnes atteintes de BPCO ont tendance à utiliser des inhalateurs grâce à leur rapidité d’action et à leur petite taille, les nébuliseurs sont souvent l’appareil de choix dans les hôpitaux, car ils sont faciles à utiliser, peuvent être rapidement adaptés (pour accueillir un embout buccal, un masque, un col de trachéotomie ou un tube endotrachéal) et peuvent délivrer une multitude de médicaments différents simplement en versant le médicament dans l’appareil.
Bien que la technique appropriée soit importante pour les inhalateurs et les nébuliseurs, le consensus général est qu’il y a plus de place à l’erreur lorsqu’il s’agit d’utiliser un inhalateur, qui nécessite plus de coordination et de manipulation qu’un nébuliseur. En fait, une étude a montré que seuls 5 % des patients utilisent correctement un inhalateur doseur.
Inhalateurs
- Une plus grande marge d’erreur en termes d’administration des médicaments, bien que les espaceurs puissent aider
- Ne peut être utilisé que jusqu’à épuisement de la dose de médicament
- Plus facile à transporter
- Médicaments délivrés rapidement
- Les médicaments peuvent être pré-mesurés par bouffée
Nébuliseurs
- Une distribution plus précise des médicaments grâce au masque facial
- Peut être utilisé pendant de plus longues périodes
- Moins portable
- L’administration des médicaments prend plus de temps
- L’utilisateur doit mesurer le médicament avant de l’utiliser
Conseils pour l’utilisation des inhalateurs-doseurs
Types de nébuliseurs
Il existe deux types de nébuliseurs : l’atomiseur et l’ultrason. Les options pour chaque type varient entre 50 et 200 dollars, et les deux sont disponibles en modèles de table ou portables. Les médicaments à action rapide et à long terme peuvent être utilisés avec un nébuliseur, y compris les bronchodilatateurs et les corticostéroïdes.
Nébuliseurs
Le type de nébuliseur le plus courant, un atomiseur ou un nébuliseur à compresseur, crée des gouttelettes de médicament vaporisées. La vapeur est ensuite inhalée à travers un embout buccal ou un masque facial.
En voici quelques exemples :
- Système de nébulisation PARI Vios PRO avec LC Sprint
- Système de nébulisation portable PARI Trek S avec LC Sprint
- Philips Respironics Sami the Seal Compresseur pédiatrique nébuliseur
Nébuliseurs à ultrasons
Ce type de nébuliseur, également connu sous le nom de nébuliseur à mailles, utilise des ondes ultrasoniques à haute fréquence pour vaporiser les médicaments. Il est généralement plus silencieux qu’un atomiseur et peut délivrer les médicaments plus rapidement.
En voici quelques exemples :
- Nébuliseur portable à mailles Philips Innospire Go
- Nébuliseur ultrasonique portable Lumiscope
- Nébuliseur à mailles Omron
- Nébuliseur portable Flyp HypersoniQ
Comment utiliser un nébuliseur
Types d’inhalateurs
Il existe trois types d’inhalateurs qui peuvent être utilisés dans le traitement des personnes atteintes de BPCO, d’asthme ou d’autres affections pulmonaires. Comme les inhalateurs peuvent être coûteux, environ 350 $ chacun, il est important de trouver celui qui vous convient le mieux. Utiliser votre inhalateur en toute confiance vous aide à minimiser les doses gaspillées et à suivre votre plan de traitement.
Inhalateurs d’hydrofluoroalcanes (HFA)
Anciennement connus sous le nom d’inhalateurs-doseurs, les HFA contiennent des médicaments liquides en aérosol dans un bidon pressurisé qui est fixé à une valve doseuse. Lorsque vous inhalez, vous devez appuyer sur la boîte et respirer le médicament.
Comme l’administration de HFA entraîne une certaine perte de médicament, un espaceur peut être utile. Une entretoise est un accessoire relié à un inhalateur qui capte le brouillard lorsqu’il quitte l’appareil et vous permet d’aspirer le médicament.
En voici quelques exemples :
- Proair HFA (albutérol)
- Xopenex HFA (levalbutérol)
L’utilisation des AHM nécessite une certaine dextérité manuelle et peut être difficile pour les personnes ayant des problèmes de préhension ou de l’arthrite.
Inhalateurs de poudre sèche (IPS)
Les inhalateurs de poudre sèche envoient une bouffée de médicament en poudre sèche plutôt qu’un liquide pulvérisé, et ne contiennent aucun propulseur – juste le médicament.
Les inhalateurs à poudre sèche sont activés par la respiration et ne libèrent le médicament que lorsque vous prenez une inhalation profonde. Pour cette raison, ils peuvent ne pas être efficaces chez les personnes âgées atteintes de BPCO, car une inhalation assez forte est nécessaire.
Pour utiliser un DPI, vous devez fermer la bouche autour de l’embout buccal et inhaler profondément, sans utiliser d’espaceur. Retenez votre souffle pendant 10 secondes au maximum, puis retirez l’appareil de votre bouche avant d’expirer afin que l’air humide de votre bouche ne contamine pas l’appareil et n’agglutine pas la poudre.
La poudre sèche étant si fine, sachez que vous ne la sentirez peut-être pas et que vous n’aurez pas de goût, ce qui diffère des autres types d’inhalateurs.
En voici quelques exemples :
- Advair Diskus (fluticasone)
- Spiriva HandiHaler (bromure de tiotropium)
- ProAir Respiclick (albutérol)
Inhalateurs à brouillard doux (IMD)
La toute dernière forme d’inhalateur, les PMI utilisent un dosage plus faible et libèrent un léger brouillard de médicament pré-dosé qui est lentement inhalé. Contrairement aux autres formes d’inhalateurs, les PMI n’exigent pas que vous synchronisiez votre respiration avec l’administration du médicament. Les PMI sont très efficaces pour administrer le médicament dans les poumons.
En voici quelques exemples :
- Spiriva Respimat (tiotropium)
- Merxin MRX004 (tiotropium/olodatérol)
- Striverdi Respimat (olodaterol)
- Combivent Respimat (bromure d’ipratropium et sulfate d’albutérol)
13 Inhalateurs courants pour la BPCO
Effets secondaires
Bien que les médicaments utilisés dans ces appareils soient généralement responsables des effets secondaires, et non les systèmes de distribution eux-mêmes, l’utilisation des appareils peut poser quelques problèmes. Il est essentiel que vous nettoyiez correctement et régulièrement votre appareil afin de minimiser les risques d’infection et d’irritation de la peau.
L’utilisation d’inhalateurs et de nébuliseurs peut entraîner certains effets secondaires :
- Étourdissements
- Agitation
- Nerf optique endommagé
- Infections récurrentes
- Irritation de la peau ou des yeux due à une fuite de brouillard
Il n’y a vraiment aucune raison médicale de changer d’appareil si celui que vous avez utilisé fonctionne bien pour vous et que vous maîtrisez la technique appropriée pour l’utiliser. Si vous ne tirez pas le bénéfice que vous pensez devoir tirer de votre appareil actuel, consultez votre médecin pour voir s’il y a des choses que vous pouvez faire pour améliorer sa facilité d’utilisation
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