Les saignements du post-partum sont-ils normaux ?

Du début de votre grossesse jusqu’à la toute fin, lorsque votre bébé arrive enfin, votre corps est un travail ininterrompu.

Toutes sortes de changements se produiront au cours des quelque 40 semaines que vous attendez. Cela ne s’arrête pas à l’accouchement, bien sûr, votre corps va subir une série d’autres transformations physiques afin de revenir à un état de non grossesse.

L’une de ces transformations est une longue période de saignement appelée lochie, au cours de laquelle la paroi de l’utérus, ou endomètre, se détache et l’utérus se rétrécit pour retrouver son état d’avant la grossesse – la taille et la forme d’une poire.

Vous trouverez ci-dessous quelques informations importantes sur cette partie normale et nécessaire de la guérison après l’accouchement.

Une chronologie de Lochia

Presque immédiatement après la naissance de votre bébé, le placenta qui l’a nourrie pendant qu’elle était dans votre ventre se détache de la paroi de l’utérus.

Si vous avez eu un accouchement vaginal, il sortira de votre corps de la même manière que votre bébé : Quelques contractions le pousseront vers le bas, à travers et hors du canal de naissance. Il se peut que vous ne le remarquiez même pas quand cela se produit ; vous serez trop occupée à faire connaissance avec votre nouveau-né. Si vous avez subi une césarienne, votre médecin vous enlèvera le placenta par voie chirurgicale.

Une fois le placenta sorti de votre corps, votre utérus continuera à se contracter, cette fois-ci pour aider à sceller les vaisseaux sanguins où le placenta s’est implanté dans l’endomètre. C’est une partie très importante de l’accouchement, car les problèmes liés à la délivrance du placenta sont une des principales causes d’hémorragie post-partum. Ces contractions initiales font également partie du processus de retour de l’utérus à sa taille normale.

Si l’utérus se contracte après l’accouchement, il se vide également du sang, des tissus et du mucus de l’endomètre. Ce processus se déroule en trois étapes de durée variable et représente la guérison normale de l’endomètre qui se reconstruit après l’accouchement. Les trois étapes sont les suivantes :

Lochia Rubra

C’est le premier stade, et le plus lourd, de la lochie. Le sang expulsé pendant le lochia rubra sera rouge vif. Attendez-vous à voir passer des caillots de sang également – ce ne sont que des amas de globules rouges. Pour que l’utérus puisse évacuer ces caillots, il devra se contracter fortement, ce qui entraînera des crampes parfois douloureuses.

Des saignements anormalement abondants après l’accouchement peuvent indiquer que le placenta n’a pas été entièrement expulsé, ce qui peut constituer une urgence médicale et entraîner des complications telles qu’une hémorragie et une infection.

Lochia Serosa

Pendant cette deuxième phase de l’hémorragie post-partum, le sang est plus fin et de couleur brunâtre ou rose. La majeure partie du sang expulsé pendant cette période proviendra encore de la zone où le placenta était attaché, car l’utérus travaille à sa guérison complète.

Lochia serosa se termine généralement au bout de deux semaines environ, bien que pour certaines femmes, cela puisse durer de quatre à six semaines après l’accouchement.

Vous remarquerez peut-être que le flux sera plus important lorsque vous aurez été physiquement active. Si le saignement ne revient pas à la normale en un jour environ, ou si la quantité de sang semble excessive, consultez votre soignant.

Tout saignement qui persiste pendant plus de six semaines après l’accouchement doit être évalué par votre médecin. Un saignement post-partum prolongé peut être le signe d’une complication rare de la grossesse appelée maladie trophoblastique gestationnelle.

Lochia Alba

Dans cette phase finale du lochia, plutôt que du sang, vous verrez une décharge blanche ou jaunâtre qui est générée pendant le processus de guérison et la reconstruction initiale de votre endomètre.

L’écoulement du Lochia alba dure environ six semaines après l’accouchement, mais gardez à l’esprit qu’il peut se prolonger au-delà si la deuxième phase du lochia a duré plus de deux semaines.

Les faits à connaître sur les hémorragies du post-partum

- N’utilisez pas de tampons ou de coupe menstruelle. Vous pourriez vous exposer à un risque d’infection pendant que votre utérus et votre endomètre guérissent. Lorsque vous faites des réserves de couches pour votre bébé avant l’accouchement, veillez à vous munir d’une bonne quantité de serviettes hygiéniques.
- Prenez un temps d’arrêt pour vos relations sexuelles. La plupart des médecins conseillent aux nouvelles mamans d’éviter les rapports sexuels jusqu’à six semaines au moins, ce qui correspond généralement à la visite de routine du post-partum. Comme pour l’utilisation de tampons, le risque d’infection est plus élevé.
- Utilisez un moyen de contraception. Dès que vous avez le feu vert pour avoir des relations sexuelles, assurez-vous d’utiliser un moyen de contraception. Vous ovulerez avant d’avoir vos premières règles après avoir eu un bébé, ce qui signifie que vous pouvez retomber enceinte avant que cela n’arrive.
- Ne confondez pas les saignements post-partum avec les règles. Il faut parfois plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour que les règles normales reprennent après l’accouchement. Si vous allaitez, cela prendra plus de temps. Toutefois, l’allaitement ne provoquera pas de changement significatif dans la progression normale de la lochie post-partum.
- Repérez les signes d’infection. Pendant les trois stades de la lochie, vos saignements doivent avoir une odeur similaire à celle d’un flux menstruel normal. Si vous remarquez une odeur désagréable ou inhabituelle, consultez votre médecin.