Meilleur moment de la journée pour prendre des médicaments contre l'hypertension

Les étiquettes des médicaments sur ordonnance vous disent souvent de prendre un comprimé « une fois par jour » sans préciser le meilleur moment de la journée pour le prendre – et dans certains cas, le moment n’a pas d’importance. En revanche, pour les médicaments contre l’hypertension, le moment où vous les prenez peut avoir de l’importance. Le meilleur moment de la journée pour prendre des médicaments contre l’hypertension varie en fonction de ceux que tu prends (il y en a beaucoup), ainsi que de la raison pour laquelle tu les prends et de tout autre problème de santé que tu pourrais avoir.

Comment fonctionnent les médicaments pour la pression artérielle

La pression artérielle a tendance à varier au cours de la journée. Elle a tendance à être plus élevée au réveil et pendant la matinée, et plus basse pendant la nuit et le sommeil. Cependant, il y a des personnes dont la tension artérielle ne baisse pas la nuit ; les chercheurs appellent ces personnes des « non-dippers ».

La plupart des médicaments pour la pression artérielle ont été conçus pour être faciles à utiliser, c’est-à-dire qu’ils sont censés être pris une fois par jour. Néanmoins, ces médicaments ne sont pas aussi efficaces sur toute la période de 24 heures pendant laquelle ils sont actifs.

Il existe plusieurs types de médicaments pour l’hypertension artérielle qui ont des mécanismes d’action différents et qu’il est donc préférable de prendre à certains moments de la journée.

Les médicaments qu’il est préférable de prendre le matin :

Lesdiurétiques, ou « pilules d’eau » : Ils comprennent le Diuril (chlorothiazide) et le Lozol (indapamide), et agissent en aidant vos reins à éliminer le surplus d’eau dans votre corps. Comme les diurétiques peuvent vous faire uriner davantage (ce qui entraîne des trajets nocturnes pour aller aux toilettes), il est préférable de les prendre le matin. Si vous avez besoin d’une deuxième dose, prenez-la en milieu d’après-midi.

Parmi les autres médicaments courants contre l’hypertension artérielle, il est préférable de les prendre au coucher :

les inhibiteurs de l’enzyme deconversion de l’angiotensine (ECA), dont Lotensin (chlorhydrate de bénazépril) et Vasotec (maléate d’énalapril)
les ARA (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II), tels que l’Avapro (irbésartan)
Les bêta-bloquants, tels que Lopressor (métoprolol)
Les inhibiteurs des canaux calciques, comme le Norvasc (bésylate d’amlodipine)

Ces médicaments sont généralement pris à l’heure du coucher car ils peuvent provoquer de la somnolence. Plus important encore, ils sont souvent conçus pour libérer le médicament lentement, de sorte qu’ils restent plus efficaces le matin, lorsque la pression artérielle a tendance à être à son maximum. En vieillissant, la pression artérielle ne baisse plus pendant le sommeil comme c’est le cas quand on est jeune, ce qui augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque le matin.

Les recherches confirment l’importance du dosage nocturne. Une étude réalisée en Espagne en 2013 a montré que les personnes qui ne prennent pas de bain, et dont la tension artérielle reste élevée pendant la nuit, sont celles qui pourraient tirer le plus grand bénéfice de la prise d’une dose au coucher. Cela permet un meilleur contrôle et peut contribuer à réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Une étude réalisée en 2015 dans la revue Diabetologia a montré que la prise de ces médicaments la nuit réduisait le risque de diabète de type 2 chez les personnes souffrant d’hypertension. Sur cette base, l’American Diabetes Association Normes de soins médicaux pour le diabète – 2017 dit que les médecins devraient envisager d’administrer un ou plusieurs médicaments contre l’hypertension au coucher.

Pour les personnes ayant des cycles de sommeil normaux, il est plus facile de maintenir un programme de dosage régulier puisque l’augmentation et la baisse de la pression artérielle auront tendance à être constantes.

Toutefois, si vous travaillez en deuxième ou troisième équipe ou si vous avez d’autres raisons d’être constamment éveillé à des heures non habituelles, vous pouvez adapter votre routine pour tenir compte de ces différences.

Votre guide complet des médicaments contre l’hypertension

Parlez à votre médecin si vous n’êtes pas sûr de savoir quand prendre vos médicaments contre l’hypertension. Certains médicaments peuvent être pris à tout moment, mais ne peuvent pas être changés rapidement d’une fois à l’autre sans un certain contrôle et un ajustement. Les interactions avec vos autres médicaments, votre nourriture et vos boissons doivent également être prises en considération.

En fin de compte, vos médicaments pour la tension artérielle seront plus efficaces si vous les prenez régulièrement, c’est pourquoi toute modification de la posologie doit être examinée avec soin. Travaillez avec votre médecin pour décider d’un plan d’administration adapté à votre emploi du temps et à votre mode de vie.

Sources des articles (certains en anglais)