Une déchirure du LCA se produit le plus souvent lors d’événements sportifs ou athlétiques. Environ 80 % des déchirures du LCA se produisent sans contact avec un autre athlète. L’histoire la plus typique est celle d’un athlète qui change soudainement de direction (en se coupant ou en pivotant) et qui sent son genou lâcher sous son corps.
Entendre un « pop » audible
Les personnes qui souffrent d’une déchirure du LCA déclarent généralement avoir entendu un « pop » au moment de la blessure. La plupart des gens sont surpris de voir à quel point ce bruit peut être fort, et de nombreux spectateurs l’ont déjà entendu en marge d’un match de football ou de soccer. Même si vous n’entendez pas le pop, les gens ressentent généralement le déplacement soudain de l’articulation.
Instabilité du genou
Le LCA est essentiel à la stabilité de l’articulation du genou, et lorsqu’une déchirure du LCA se produit, l’articulation est généralement instable. Cela signifie que l’articulation du genou a tendance à lâcher. L’instabilité se produit généralement lors de mouvements de coupe ou de pivotement, courants dans de nombreux sports. Cependant, chez certains patients atteints d’une déchirure du LCA, l’instabilité peut se produire avec des mouvements même simples en marchant ou en montant dans une voiture.
Gonflement et douleur du genou
Le gonflement de l’articulation du genou se produit chez presque tous les patients présentant une déchirure du LCA. Ce gonflement est généralement assez important et se produit rapidement, en quelques minutes, à la suite de la blessure.
La douleur associée à une déchirure du LCA est courante, bien qu’elle puisse varier en fonction des dommages associés dans et autour de l’articulation du genou. Une grande partie de la douleur liée à une déchirure du LCA est due au gonflement de l’articulation.
Examen physique anormal
Votre médecin peut évaluer les ligaments de votre genou à l’aide de tests spécifiques. Les tests les plus couramment utilisés pour déterminer la présence d’une déchirure du LCA sont les suivants
- Test de Lachman : Le test de Lachman est effectué pour évaluer les mouvements anormaux du tibia vers l’avant. En tirant le tibia vers l’avant, votre chirurgien peut détecter une déchirure du LCA. Le genou est maintenu légèrement fléchi (environ 20-30 degrés) et le fémur est stabilisé dans une main tout en déplaçant le tibia dans l’autre main.
- Manœuvre de déplacement du tibia : Le déplacement du pivot est difficile à réaliser au bureau, il est généralement plus utile en salle d’opération avec un patient sous anesthésie. La manœuvre de déplacement du pivot permet de détecter un mouvement anormal de l’articulation du genou en présence d’une déchirure du LCA.
- Test du tiroir : Le test du tiroir est effectué en tenant le genou avec une flexion de 90 degrés. Le tibia est déplacé en avant et en arrière pour évaluer si le LCA est intact (traction vers l’avant) et le LCP intact (poussée vers l’arrière).
En plus de ces tests spécifiques, votre chirurgien examinera également votre genou afin de détecter les gonflements, la mobilité et la force. Les autres principaux ligaments du genou peuvent également être évalués.
Imagerie anormale
Votre médecin évaluera également les radiographies du genou afin de déceler d’éventuelles fractures, et une IRM peut être prescrite pour évaluer les lésions ligamentaires ou cartilagineuses. Cependant, les études par IRM peuvent ne pas être nécessaires pour diagnostiquer une déchirure du LCA. En fait, l’examen physique et les antécédents sont tout aussi bons qu’une IRM pour diagnostiquer une déchirure du LCA. L’IRM peut être particulièrement utile pour diagnostiquer des blessures associées telles que les déchirures du ménisque et les lésions du cartilage.
Les signes et les symptômes d’une lésion du LCA ne sont pas toujours les mêmes, il est donc important de consulter un médecin si vous présentez l’un des éléments suivants
- Douleur ou gonflement du genou qui dure plus de 48 heures
- Difficulté à se tenir debout ou à marcher sur le genou affecté
- Incapacité à supporter votre poids sur le genou affecté
- Apparence déformée ou étrange d’un côté du genou par rapport au côté non douloureux
Comment les médecins traitent une déchirure du LCA
Sources des articles (certains en anglais)
- Nessler T, Denney L, Sampley J. ACL Injury Prevention : Que nous apprend la recherche? Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10(3):281-288. doi:10.1007/s12178-017-9416-5
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Blessures du ligament croisé antérieur (LCA). Mis à jour en mars 2014.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Lésion du ligament croisé antérieur : Diagnostic, gestion et prévention. Médecin de famille. 2010;82(8):917-922.
- Orlando Júnior N, de Souza Leão MG, de Oliveira NH. Diagnostic des blessures au genou : comparaison de l’examen physique et de l’imagerie par résonance magnétique avec les résultats de l’arthroscopie. Rev Bras Ortop. 2015;50(6):712-719. doi:10.1016/j.rboe.2015.10.007