Blessures de l'articulation du tarso-métatarsien ou de l'articulation de Lisfranc

Les articulations tarso-métatarsiennes, également appelées complexe articulaire de Lisfranc et désignées sous le nom d’articulations tarsométatarsiennes, désignent l’endroit du pied où les os métatarsiens – les os longs qui mènent aux phalanges, ou orteils – se rencontrent et s’articulent avec les os tarso-métatarsiens du milieu et de l’arrière-pied qui constituent la voûte plantaire, laquelle comprend les os cunéiformes médial, intermédiaire et latéral, et l’os cuboïde.

La zone articulaire du tarso-métatarsien est une région complexe d’os, de ligaments, de cartilage et d’autres tissus qui contribuent à la stabilité de la voûte plantaire et à la marche. Le terme « tarso-métatarsien » est parfois mal orthographié (probablement en raison de sa relation avec les os du pied).

Blessures

Les blessures de l’articulation tarsométatarsienne sont parfois appelées blessures de Lisfranc. Elles surviennent le plus souvent chez les athlètes, tels que les coureurs, les footballeurs et les joueurs de football, les victimes d’accidents de la route, les cavaliers et les militaires – généralement des groupes qui se déplacent avec beaucoup d’action du pied, souvent en effectuant des mouvements de torsion. Cependant, ces blessures peuvent être causées par un simple faux pas dans un escalier ou par un trébuchement sur un pied fléchi vers l’avant, ou par des impacts et des traumatismes graves dus à des chutes de hauteur.

Les blessures de l’articulation du tarso-métatarsien se produisent généralement lors d’une torsion et d’une chute et se traduisent le plus souvent par une lésion du cartilage au milieu du pied. Non traitées, les blessures peuvent entraîner des pieds plats et de l’arthrite.

Il existe trois types de lésions de l’articulation tarsométatarsienne :

Les entorses où un ou plusieurs ligaments de l’articulation et du milieu du pied sont étirés.
Les fractures, y compris l’écaillage des os dans cette zone.
Dislocation d’un ou de plusieurs os dans la zone articulaire.

Symptômes

Les symptômes courants des blessures de l’articulation de Lisfranc peuvent inclure

Gonflement du pied, en particulier du haut du pied.
Les ecchymoses à la plante du pied, en particulier à la voûte plantaire, sont un indicateur important de blessure de l’articulation tarsométatarsienne, bien que des ecchymoses puissent également se produire sur le dessus du pied.
Sensibilité dans la zone du milieu du pied.
Boursouflure dans la voûte plantaire.
Douleur dans la zone du milieu du pied en position debout ou lorsqu’une pression est appliquée.
Douleur et incapacité à placer un poids quelconque sur le pied.
Un élargissement inhabituel du pied.

Les blessures de ce type sont parfois confondues avec des entorses de la cheville. Si l’application habituelle de glace lors de l’élévation du pied et du repos ne semble pas réduire la douleur ou le gonflement, il est important de consulter un médecin pour la blessure.

Traitements

S’il n’y a pas de fracture, de déchirure des ligaments ou de luxation, le traitement peut être aussi simple qu’un plâtre sur le pied pendant six semaines ou plus. Des béquilles aideront le patient à se déplacer et à maintenir le poids et la pression du pied blessé. Une fois le plâtre enlevé, on porte généralement une botte orthopédique ou un plâtre amovible pendant une période qui exige que le pied ne supporte qu’un poids léger.

Pour les blessures plus graves, ou si le traitement par plâtre n’est pas efficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En cas de luxation ou de fracture osseuse, la chirurgie est généralement nécessaire pour les réaligner afin d’assurer une bonne cicatrisation et d’éviter des problèmes qui peuvent se développer plus tard, comme l’arthrite. Des plaques ou des vis peuvent être utilisées pour maintenir ces parties en place.

Dans certains cas graves, il est nécessaire de fusionner les os endommagés. Dans ces cas, les os sont reliés et peuvent guérir ensemble. Il n’est généralement pas nécessaire de retirer les plaques ou les vis utilisées.

Après le traitement des lésions du tarso-métatarsien et de Lisfranc, une rééducation peut être nécessaire pour rétablir la pleine fonction du pied.

Sources des articles (certains en anglais)