Les couronnes dentaires sont recommandées lorsque votre dent présente une très grosse obturation qui dépasse la structure naturelle de la dent, lorsque votre dent a subi un traitement de canal, une combinaison de traitement de canal et d’une grosse obturation, ou pour des raisons esthétiques.
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Numération des dents
La première étape de la procédure de pose d’une couronne dentaire consiste à utiliser un anesthésique local pour engourdir la dent et les tissus environnants. Si vous avez subi un traitement de canal, votre dentiste choisira probablement d’utiliser un anesthésique, car les instruments sont très proches des tissus gingivaux.
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Impressions préliminaires et ombres
Le laboratoire dentaire qui fabrique votre couronne dentaire a besoin de modèles précis de vos arcs maxillaire et mandibulaire, afin de créer une couronne parfaite pour votre dent. Si vous avez choisi une couronne entièrement en céramique ou en porcelaine fusionnée à du métal (PFM), votre dentiste aura également besoin de la teinte exacte de votre dent avant de commencer la préparation de la dent.
Impressions sur l’alginate
L’assistant dentaire prendra des empreintes à l’alginate de vos arcades dentaires supérieures et inférieures. Ces empreintes seront coulées dans la pierre pour créer un modèle en pierre de vos dents. Les modèles seront envoyés au laboratoire dentaire pour être utilisés lors de la fabrication de votre couronne.
Une petite empreinte des dents dans le même quadrant de la dent qui nécessite la couronne et l’arcade opposée est également prise avant la préparation de la dent. Cette empreinte est utilisée pour fabriquer une couronne temporaire que vous pourrez porter jusqu’à ce que votre couronne permanente revienne du laboratoire dentaire.
Shade
Après les empreintes, le dentiste utilisera un teintier pour enregistrer la couleur exacte de votre dent. Si votre couronne implique une dent de devant, votre dentiste peut vous envoyer au laboratoire dentaire pour que le technicien de laboratoire prenne une teinte personnalisée des dents environnantes. Si vous avez opté pour une couronne en or, il n’est pas nécessaire de déterminer la teinte.
Autres options
La dentisterie numérique a changé le processus de fabrication des couronnes. Les empreintes de couronnes peuvent maintenant être entièrement numérisées et un scan de la dent préparée et des arcs peut être utilisé pour fabriquer la couronne permanente. Les couronnes temporaires peuvent encore devoir être fabriquées à l’aide d’empreintes traditionnelles.
Il y a également le fraisage des couronnes le jour même où la dent est préparée, une empreinte numérique est réalisée et quelques heures plus tard, la couronne peut être fabriquée et scellée le jour même. Cette méthode est également plus coûteuse étant donné sa facilité et sa commodité. Cette procédure ne nécessite pas de couronnes temporaires.
Apprenez le processus de fabrication d’une empreinte dentaire
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Préparer la dent
Une couronne dentaire imite toute la partie visible de la dent, avec un espace creux à l’intérieur comme un chapeau. Pour que la couronne finie s’adapte correctement, le noyau restant sous la couronne doit être réduit pour accueillir la couronne sur le dessus. Une couronne est conçue pour s’adapter solidement à la dent, en empêchant les bactéries d’entrer sous la structure vulnérable de la dent.
Une fois que la dent et les tissus sont engourdis, le dentiste peut décider de placer une digue en caoutchouc sur les dents concernées. La digue en caoutchouc est utilisée pour empêcher le vieux matériau d’obturation, la structure de la dent et l’eau de tomber dans la bouche.
La préparation de la dent pour une couronne dentaire consiste à enlever des quantités très précises de la dent et du matériau d’obturation de la dent qui nécessite la couronne.
Au cours de cette étape, la découverte d’une carie dentaire sous une ancienne obturation peut se produire. Si c’est le cas, toute la carie est enlevée et un noyau en composite est placé sur la dent. Si votre dent a subi un traitement de canal récent, un noyau en composite peut également être placé au cours de cette étape.
Une fois le noyau terminé, votre dentiste continuera à façonner la dent, en créant une fine marge autour de tout le noyau de la dent, comme une étagère, et continuera à réduire la surface de morsure du noyau jusqu’à ce qu’une quantité suffisante de dents et d’obturations ait été retirée.
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Prendre l’impression finale
La prise d’empreintes précises de la dent préparée est une partie essentielle de la procédure de pose d’une couronne dentaire. Même le plus petit défaut dans l’empreinte peut entraîner une couronne mal ajustée.
Une fois la dent préparée, votre dentiste peut décider d’utiliser un cordon de rétraction gingival pour repousser doucement le tissu gingival loin des bords de la dent préparée.
Un cordon de rétraction gingivale est un mince morceau de cordon, semblable à un morceau de fil, qui est doucement inséré autour de la dent, dans le sillon gingival. Certains dentistes ont adopté d’autres techniques pour isoler le tissu, comme le curetage gingival.
Lorsque la dent est prête pour l’empreinte, votre dentiste prend alors une empreinte de vos dents. Il commencera par appliquer un matériau semblable à du mastic, fait de siloxane de polyvinyle, autour de la dent préparée.
L’assistant dentaire commencera à remplir le porte-empreinte avec le matériau d’empreinte correspondant. Le dentiste insère le porte-empreinte sur la dent préparée et vous demande de mordre.
Il est très important que vous continuiez à mordre dans l’empreinte jusqu’à ce que le matériau soit complètement pris. Cette empreinte prend entre trois et cinq minutes pour durcir complètement, la patience est donc certainement une vertu à cette étape de la procédure de pose de la couronne dentaire.
Une fois que le matériau d’empreinte a durci, votre dentiste retire le porte-empreinte de votre bouche et inspecte l’empreinte pour détecter toute bulle d’air ou tout autre vide dans l’empreinte. Il peut être nécessaire de répéter l’empreinte plusieurs fois afin d’obtenir une empreinte très précise.
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Fabrication d’une couronne temporaire
La pose d’une couronne temporaire sur la dent préparée peut sembler être une nécessité esthétique, mais en réalité, la couronne temporaire est très importante pour un certain nombre de raisons.
Certains États et provinces autorisent les assistants dentaires à fabriquer une couronne temporaire pour la dent préparée. Dans certains cas, le dentiste fabriquera la couronne temporaire.
Préparation de la Couronne
À partir de la petite empreinte prise avant de préparer la dent pour la couronne, le dentiste ou l’assistant remplit le porte-empreinte avec un matériau en résine acrylique, d’une teinte appropriée à votre cas, et le place sur la dent préparée.
Une fois que le matériau a durci, généralement après une à deux minutes, l’empreinte est retirée de votre bouche. La couronne provisoire est façonnée de manière à s’adapter à votre dent et à éliminer les bords rugueux.
Une fois qu’elle est prête, un ciment temporaire est utilisé pour fixer la couronne temporaire sur la dent préparée. Le dentiste vérifiera que vos dents mordent correctement ensemble et s’assurera qu’il n’y a pas de bords rugueux ou tranchants autour de la couronne temporaire.
Couronnes temporaires
Les couronnes temporaires sont très importantes. Comme votre dentiste a retiré une grande partie de la structure de la dent préparée, la couronne temporaire agit comme une barrière, en maintenant la dent préparée à sa place. Sans couronne temporaire, la dent préparée peut commencer à se déplacer.
Tout mouvement de la dent préparée empêchera la couronne permanente de se mettre en place correctement. Dans certains cas, la dent préparée peut se déplacer à tel point que la couronne permanente ne peut tout simplement pas s’adapter sur la dent préparée. Dans ce cas, l’empreinte finale sera prise à nouveau et la couronne sera renvoyée au laboratoire pour être refaite.
Les couronnes temporaires permettent également de protéger une dent vitale. Si vous avez subi un traitement de canal, il n’y aura pas de sensation dans la dent. Les dents vitales sont un cas différent. La plus grande partie de l’émail est enlevée de la dent pendant la phase de préparation, laissant la dentine exposée.
Sans couronne temporaire, votre dent serait extrêmement hypersensible à la température et à la pression. Un ciment temporaire contenant de l’eugénol est généralement utilisé en raison de ses effets calmants sur le nerf.
Il est essentiel que vous suiviez les instructions postopératoires qui vous ont été données pour le port d’une couronne provisoire. Si la couronne provisoire se détache de votre dent, appelez immédiatement votre dentiste et prenez rendez-vous pour la faire recimenter.
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Cimenter la couronne permanente
Il faut généralement au laboratoire dentaire environ sept à dix jours ouvrables pour fabriquer votre couronne permanente. Votre dentiste veillera à ce que votre rendez-vous de cimentation soit fixé avant que vous ne quittiez le cabinet après votre rendez-vous de préparation dentaire.
Lorsque vous retournez au cabinet dentaire pour faire cimenter votre couronne permanente, le dentiste commence le rendez-vous en engourdissant la dent préparée et les tissus environnants avec un anesthésique local.
Même si la dent est déjà préparée, le dentiste doit nettoyer la dent à fond avant de cimenter la couronne permanente. Si vous avez subi un traitement de canal sur la dent préparée, vous n’aurez probablement pas besoin d’anesthésie locale.
Couronne permanente
Une fois que la dent préparée est complètement engourdie, votre dentiste retire la couronne temporaire de la dent. Tout le ciment temporaire est retiré de la dent, et la dent est complètement séchée. Votre dentiste essaiera ensuite la couronne permanente sur la dent.
À l’aide d’un morceau de fil dentaire, votre dentiste vérifiera également les contacts entre la couronne et les dents adjacentes afin de s’assurer que le contact entre les dents est idéal. Des contacts trop serrés ou pas de contact du tout vous posent un problème à long terme.
Un contact trop serré vous posera des problèmes lorsque vous utiliserez le fil dentaire. L’absence de contact entre les dents permet aux aliments de se loger entre les dents, ce qui peut entraîner des caries.
Si le contact est trop serré, votre dentiste réduira une petite quantité de la dent adjacente, et non de la couronne. Dans les cas où il n’y a pas de contact, il peut être nécessaire de renvoyer la couronne au laboratoire pour qu’elle soit refaite.
Lorsque votre dentiste est satisfait de l’ajustement de la couronne, le processus de scellement final commence. Ce processus consiste à garder votre dent complètement isolée de toute salive ou eau dans votre bouche.
Des rouleaux de coton peuvent être placés des deux côtés de la dent pour garder la zone sèche. Lorsque la dent est isolée et séchée, un agent désensibilisant peut être appliqué sur la dent. L’agent désensibilisant aidera à traiter toute sensibilité dentaire postopératoire.
Votre dentiste placera ensuite un matériau de liaison sur la dent préparée. Certains agents de liaison nécessitent une lumière de polymérisation pour fixer le matériau. Une fois que le liant a durci, l’assistante dentaire remplit votre couronne permanente de ciment et la passe soigneusement à votre dentiste.
Ce dernier placera la couronne sur la dent et enlèvera une partie du ciment excédentaire qui s’écoule sous la couronne. Selon le ciment choisi, une lampe à polymériser peut être utilisée à nouveau pour faire durcir complètement le ciment.
Le fil dentaire sera utilisé pour enlever l’excès de ciment entre les dents, et un détartreur dentaire sera utilisé pour enlever l’excès de ciment autour de la dent et sous la ligne gingivale.
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Vérification de la morsure
Même si le laboratoire dentaire a fabriqué votre couronne dentaire selon les spécifications exactes de votre dentiste, il faudra procéder à de petits ajustements pour que votre nouvelle couronne fonctionne comme il se doit.
Votre dentiste attendra environ 10 minutes pour que le ciment permanent prenne. Lorsqu’il sera prêt, votre dentiste vérifiera ensuite comment vos dents mordent ensemble.
Tout point élevé de la couronne sera réduit sur la dent opposée. Il est très important que la morsure soit correcte, car une morsure haute peut entraîner une sensibilité dentaire et des douleurs dentaires.
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Instructions post-opératoires
Votre nouvelle couronne a été conçue pour résister aux forces normales de morsure, de mastication et de broyage. Cependant, il est très important de comprendre que les couronnes ne sont pas indestructibles.
Une fois que la morsure est précise et que votre dent a été nettoyée de tout excès de ciment, votre dentiste vous donnera des instructions postopératoires très précises pour votre nouvelle couronne. Il est important que vous suiviez ces instructions à la lettre.
Plus précisément, ce que vous mangez avec votre nouvelle couronne est le plus grand changement que vous ferez grâce à votre nouvelle couronne. Par exemple, les bonbons et les noix sont très destructeurs pour les couronnes et doivent être évités à tout prix.
Si, après quelques jours, vous remarquez quelque chose d’inhabituel avec votre nouvelle couronne dentaire, appelez immédiatement votre dentiste pour faire examiner la couronne.
Il est également impératif que vous continuiez à suivre un régime d’hygiène bucco-dentaire strict qui comprend le brossage, l’utilisation du fil dentaire et le nettoyage professionnel de vos couronnes.
Sources des articles (certains en anglais)
- Adnan, S., & Muhammad Atif , A. (2018). Techniques de rétraction gingivale : A Review. Dental Update, 45(4). doi:10.12968/denu.2018.45.4.284
- Nawareg MM, Zidan AZ, Zhou J, Chiba A, Tagami J, Pashley DH. Scellement adhésif des surfaces dentinaires in vitro : Une revue. Am J Dent. 2015;28(6):321-32.