Un ulcère peptique est une plaie ou une lésion qui se forme dans la paroi de l’estomac ou du duodénum, la première partie de l’intestin grêle. Les ulcères peptiques sont causés par Helicobacter pylori (H. pylori),
une bactérie qui vit dans la muqueuse de l’estomac et de l’intestin. Les symptômes de ces ulcères comprennent des douleurs, des malaises, des brûlures d’estomac, des nausées ou des gaz, bien que certaines personnes puissent ne ressentir aucun symptôme.
Le traitement des ulcères gastro-duodénaux comprend des antibiotiques pour éliminer H. pylori
, des médicaments sur ordonnance et en vente libre pour gérer les symptômes, et des modifications du mode de vie pour aider les ulcères à guérir.
Thérapies en vente libre (OTC)
La première ligne de traitement pour de nombreuses personnes souffrant d’ulcères est la prise de médicaments en vente libre pour soulager les symptômes. Il existe deux médicaments courants en vente libre :
- Antiacides : Tums, Alka-Seltzer, Milk of Magnesia, Maalox, Mylanta et Rolaids sont des antiacides en vente libre qui offrent un soulagement temporaire des douleurs liées aux ulcères en neutralisant l’acide gastrique. Ils peuvent également avoir un rôle protecteur des muqueuses.
- Subsalicylate de bismuth : Vendu sous la marque Pepto-Bismal, le subsalicylate de bismuth a un effet protecteur et un effet antibactérien contre H. pylori. Utilisé pour traiter les troubles digestifs depuis le début des années 1900, le Pepto-Bismal se présente sous forme de liquide, de comprimés ou de tablettes à croquer.
Prescriptions
Il existe plusieurs types de médicaments que votre médecin peut vous prescrire.
Antibiotiques
Si H. pylori
est présent dans votre tube digestif (votre médecin peut le dépister), on peut vous prescrire une cure d’antibiotiques de courte durée, généralement un traitement de deux semaines. Les antibiotiques sont utilisés pour tuer la bactérie et peuvent varier en fonction du taux de résistance aux antibiotiques en vigueur dans votre région.
Parmi les antibiotiques couramment utilisés pour traiter les ulcères gastro-duodénaux, citons
- Amoxil (amoxicilline)
- Biaxine (clarithromycine)
- Flagyl (métronidazole)
- Tindamax (tinidazole)
- Tétracycline HCL (tétracycline)
- Levaquin (lévofloxacine)
Les effets secondaires des antibiotiques sont généralement légers et peuvent comprendre des vomissements, des nausées, de la diarrhée, des ballonnements, des indigestions et une perte d’appétit.
La plupart des ulcères causés par H. pylori
ne réapparaissent pas après une éradication réussie. Cependant, chez certains patients, les ulcères réapparaissent et ils doivent poursuivre un traitement d’entretien pendant des années.
Bloqueurs H2
La plupart des médecins traitent les ulcères (de l’estomac ou du duodénum) avec ces médicaments anti-acides. Citons par exemple le Tagamet (cimétidine), le Zantac (ranitidine) et le Pepcid (famotidine).
Mise à jour du 1er avril 2020 : La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l’ingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac. La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre, et aux patients qui prennent de la ranitidine sur ordonnance de parler à leur prestataire de soins de santé des autres options de traitement avant d’arrêter de prendre leurs médicaments. Pour plus d’informations, visitez le site de la FDA.
Ils réduisent la quantité d’acide produite par l’estomac en bloquant l’histamine, un puissant stimulant de la sécrétion d’acide. Ils réduisent la douleur de manière significative après plusieurs semaines.
Pendant les premiers jours de traitement, les médecins recommandent souvent de prendre également un antiacide pour soulager la douleur. Le traitement dure initialement de six à huit semaines.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Les inhibiteurs de la pompe à protons modifient la production d’acide par l’estomac en arrêtant la pompe à acide de l’estomac, le dernier élément impliqué dans la sécrétion d’acide. Prilosec (oméprazole) et a été utilisé pour le traitement à court terme des maladies ulcéreuses. Des médicaments similaires, dont Prevacid (Iansoprazole), peuvent également être utilisés.
Médicaments de protection des muqueuses
Les médicaments protecteurs des muqueuses protègent la muqueuse de l’estomac contre l’acide, mais ces médicaments protecteurs n’inhibent pas la libération de l’acide gastrique. Ils protègent plutôt la muqueuse de l’estomac contre les dommages causés par l’acide.
Deux agents protecteurs sont couramment prescrits :
- Carafate (sucralfate) : Ce médicament adhère à l’ulcère, produisant une barrière protectrice qui lui permet de cicatriser et inhibe les dommages supplémentaires causés par l’acide gastrique. Le sucralfate est approuvé pour le traitement à court terme des ulcères duodénaux et pour le traitement d’entretien.
- Cytotec (misoprostol) : Cette prostaglandine synthétique, une substance naturellement produite par l’organisme, protège la paroi de l’estomac en augmentant la production de mucus et de bicarbonate et en améliorant le flux sanguin vers l’estomac. Il est approuvé uniquement pour la prévention des ulcères provoqués par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Remèdes à domicile et mode de vie
Bien que des médicaments soient probablement nécessaires pour guérir les ulcères gastro-duodénaux, il y a quelques choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à soulager les symptômes et accélérer la guérison.
Réduire le stress
Les recherches montrent que les personnes stressées sont plus susceptibles de développer des ulcères gastro-intestinaux. En fait, une étude publiée en 2016 dans la revue BMC Gastroenterology
a suivi 17 525 résidents d’une communauté au Danemark et a constaté que les personnes les plus stressées dans leur vie quotidienne étaient plus à risque de développer des ulcères peptiques.
Apprendre à gérer son stress de manière plus saine peut contribuer à réduire les symptômes inconfortables des ulcères gastro-duodénaux et aider votre corps à guérir. Les exercices corps-esprit, tels que la respiration profonde, la méditation, le yoga, le tai-chi ou le massage sont des outils qui peuvent aider à réduire votre stress.
Certaines personnes trouvent également que le travail individuel avec un thérapeute peut les aider à apprendre de meilleurs mécanismes d’adaptation pour soulager leurs angoisses, leurs soucis et leurs pensées négatives, ce qui aide les ulcères à guérir.
Arrêter de fumer
Il a été démontré que le tabagisme retarde la guérison des ulcères et est lié à la récurrence des ulcères. Par conséquent, si vous fumez, vous devriez essayer d’arrêter.
Éviter l’alcool
La consommation d’alcool peut inhiber la guérison des ulcères et exacerber les symptômes. En effet, l’alcool augmente la production d’acide gastrique, qui irritera l’ulcère. L’alcool détend également le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), permettant au contenu de l’estomac de refluer dans l’œsophage.
Si vous souhaitez toujours consommer de l’alcool, demandez à votre médecin comment et quand le faire lorsque vous souffrez de brûlures d’estomac.
Modifier votre régime alimentaire
Dans le passé, les médecins conseillaient aux personnes souffrant d’ulcères gastro-intestinaux d’éviter les aliments épicés, gras et acides. Cependant, depuis la découverte que H. pylori
est la cause sous-jacente des ulcères et l’avènement de médicaments efficaces pour traiter l’infection, un régime alimentaire fade n’est plus recommandé. (Cela ne fera pas de mal, mais il est probable que cela n’aidera pas non plus).
Certaines personnes souffrant d’ulcères gastro-duodénaux peuvent manger tout ce qu’elles veulent sans problème. Pour beaucoup d’autres, cependant, la consommation de certains aliments peut provoquer une irritation, une production excessive d’acide et des brûlures d’estomac. Les aliments les plus courants qui exacerbent les symptômes de l’ulcère sont le café, le lait, les boissons alcoolisées et les aliments frits.
En général, un régime alimentaire riche en vitamines et en minéraux est préférable. L’ajout de yaourt, de kéfir et d’autres aliments fermentés qui contiennent des organismes bactériens vivants peut contribuer à rendre l’environnement intestinal propice à la guérison de votre ulcère en combattant H. pylori
.
Manger des aliments riches en flavonoïdes ou en polyphénols peut également avoir des effets protecteurs. Selon une revue scientifique publiée dans le Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, les aliments
qui contiennent des composés polyphénoliques tels que la quercétine (présente dans l’huile d’olive, le raisin, les cerises noires et les baies foncées comme les myrtilles, les mûres et les myrtilles) et l’acide cinnamique (présent dans l’huile d’olive, les fraises et les canneberges) peuvent prévenir et réduire certains ulcères.
Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
Souvent, les ulcères peptiques peuvent être traités avec succès par des médicaments. Dans certains cas, cependant, les ulcères peuvent être graves et provoquer des hémorragies internes nécessitant une intervention chirurgicale. Les procédures chirurgicales pour les ulcères comprennent :
- Vagotomie : Le nerf vague envoie des messages du cerveau à l’estomac. Une vagotomie coupe une partie du nerf qui contrôle la sécrétion d’acide, réduisant ainsi l’acidité de l’estomac.
- Antrectomie : l’antre est la partie inférieure de l’estomac qui produit une hormone qui stimule la sécrétion des sucs digestifs par l’estomac. L’antrectomie consiste à retirer l’antre. Elle est généralement pratiquée en même temps qu’une vagotomie.
- Pyloroplastie : Le pylore est l’ouverture vers le duodénum et l’intestin grêle. Cette intervention chirurgicale élargit cette ouverture, ce qui permet au contenu de l’estomac de sortir plus librement de l’estomac. Cette opération peut être pratiquée en même temps qu’une vagotomie.
Chirurgie pour le traitement des ulcères d’estomac
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Il existe peu de preuves à l’appui de l’utilisation de suppléments, d’herbes, d’homéopathie et d’autres méthodes de médecine complémentaire pour traiter les ulcères gastro-duodénaux et soulager les symptômes. Les compléments suivants peuvent être efficaces, mais parlez-en à votre médecin avant de les intégrer dans votre plan de traitement.
Probiotiques
Il a été démontré que les probiotiques, notamment Lactobacillus acidophilus, aident à supprimer l’infection par H. pylori . Un article de synthèse publié en 2016 dans la revue Best Practice & Research in Gastroenterology rapporte que les probiotiques peuvent réduire jusqu
‘à 64 % les infections à H. pylori et éradiquer complètement la bactérie dans près d’un tiers des cas. Le seul effet secondaire signalé est la diarrhée.
Bien que cela soit encourageant, les souches idéales, le dosage et la durée du traitement n’ont pas été déterminés et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Extrait de canneberge
Une supplémentation en extrait de canneberge peut également aider à résoudre les ulcères gastro-intestinaux et à éliminer les infections à H. pylori . Des recherches publiées dans le Journal of Gastroenterology and Hepatology ont montré que l’extrait de canneberge inhibait H. p
ylori en laboratoire. Les auteurs de l’étude suggèrent que l’effet est dû à la présence de certains polyphénols dans le fruit.
C’est prometteur, mais des essais sur l’homme sont nécessaires pour confirmer que la canneberge peut aider à traiter les ulcères gastro-duodénaux.
Les compléments à la canneberge contiennent de l’acide salicylique et ne devraient pas être utilisés par les personnes allergiques à l’aspirine. De plus, la canneberge est riche en oxalates, ce qui peut augmenter le risque de calculs rénaux ou d’autres troubles rénaux et ne doit pas être utilisée par les personnes souffrant de maladies rénales.
La canneberge peut interférer avec certains médicaments, notamment le Coumadin (warfarine). Si vous prenez des médicaments, consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de la canneberge.
Vivre avec un ulcère peptique peut être inconfortable, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour soulager les symptômes et guérir. Si vous pensez avoir un ulcère, parlez-en à votre médecin. Avec le bon plan de traitement, une réduction du stress et des modifications de votre mode de vie, vous devriez être sur la voie de la guérison rapidement.
Vivre avec un ulcère peptique