Oligurie : symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

L’oligurie est le fait d’avoir un débit urinaire plus faible que prévu. Elle est généralement le résultat d’une déshydratation, d’un blocage ou de médicaments. La plupart du temps, l’oligurie peut être traitée à domicile, mais dans certains cas, elle peut être le symptôme d’un état médical grave qui nécessite des tests et un traitement supplémentaires. L’oligurie est différente de l’anurie, qui est l’arrêt complet de la production d’urine.

Symptômes

Le principal symptôme de l’oligurie est la production d’une quantité d’urine inférieure à la normale. Selon la cause de cette diminution, les individus peuvent également ressentir d’autres symptômes. Les principaux signes et symptômes de l’oligurie sont les suivants :

• Uriner moins fréquemment et/ou produire une quantité plus faible que d’habitude.
• L’urine a une couleur plus foncée que la normale (généralement un jaune plus foncé comme l’ambre). S’il y a du sang rouge ou rouge foncé dans l’urine, il s’agit d’un autre type de problème appelé hématurie.

Si elle n’est pas traitée, l’oligurie peut également entraîner des lésions rénales.

Causes

Un certain nombre de choses peuvent provoquer l’oligurie, notamment la déshydratation, les blocages et les médicaments.

Déshydratation

La cause la plus fréquente de l’oligurie est la déshydratation. La déshydratation se produit lorsque votre corps n’a pas assez d’eau ou de liquides, généralement parce qu’il en perd plus qu’il n’en absorbe. Cela peut se produire lorsque vous transpirez beaucoup par une journée chaude ou que vous avez un problème d’estomac qui provoque des diarrhées ou des vomissements.

Blocage

Une diminution du débit urinaire peut également se produire lorsque quelque chose bloque physiquement l’appareil urinaire (comme une prostate élargie ou des calculs rénaux), limitant ainsi le flux d’urine. Ces blocages peuvent se produire n’importe où le long des voies urinaires, y compris les reins, les uretères (tubes qui drainent le rein, la vessie et l’urètre, qui draine la vessie), et sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants.

Médicaments

Certains médicaments peuvent affecter la capacité de l’organisme à produire ou à libérer de l’urine. Parmi les médicaments qui peuvent affecter la production d’urine, on peut citer

• Anticholinergiques: utilisés pour bloquer les mouvements musculaires involontaires et d’autres fonctions corporelles. Les anticholinergiques sont utilisés pour traiter diverses maladies, telles que la maladie de Parkinson et les troubles gastro-intestinaux, ainsi que l’hyperactivité de la vessie.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Médicaments utilisés pour réduire les gonflements ou soulager la douleur. Il s’agit par exemple de l’ibuprofène et de l’aspirine.
• Les diurétiques : Substances qui incitent l’organisme à produire et à libérer davantage d’urine. Lorsqu’ils sont utilisés en excès ou trop longtemps, les diurétiques peuvent entraîner une déshydratation ou des lésions rénales (ou d’autres problèmes de santé), ce qui se traduit par une diminution de la production d’urine.
• Antibiotiques : L’utilisation de certains antibiotiques (comme la ciprofloxacine et la pénicilline) peut endommager les reins, et cela peut affecter la production d’urine. Ce phénomène est plus fréquent chez les jeunes enfants ou les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques.

Autres causes

Bien que moins courantes, d’autres choses peuvent également entraîner une diminution du débit urinaire. Il s’agit notamment des éléments suivants :

• Perte de sang importante
• Infections graves
• Traumatisme physique
• Choc

Diagnostic

L’oligurie est généralement diagnostiquée lors d’un examen physique. Les médecins peuvent également vouloir effectuer des tests supplémentaires pour rechercher des causes potentielles ou des problèmes de santé connexes.

Examen physique

Lors de la visite chez le médecin, il vous posera probablement une série de questions sur votre santé afin d’avoir une meilleure idée de ce qui pourrait être à l’origine de la diminution du débit urinaire. Par exemple, votre médecin vous examinera pour détecter des signes de déshydratation ou de blocage des voies urinaires (comme des douleurs dans le bas-ventre [vessie] ou le flanc [reins]).

Les médecins diagnostiquent l’oligurie sur la base de la quantité d’urine que vous produisez en une journée, bien que les critères utilisés soient différents pour les adultes et les enfants :

• Adultes : moins de 500 millilitres (ml) d’urine sur une période de 24 heures.
• Enfants: moins de 500 ml/1,73 mètre carré (m2) par période de 24 heures.
• Nourrissons : moins de 0,5 ml/kilogramme (kg) d’urine par heure sur une période de 24 heures pour les nourrissons.

Autres tests

Les médecins pourraient également vouloir effectuer davantage de tests pour déterminer ce qui a causé la baisse du débit urinaire et si cette baisse a causé des dommages aux reins. Voici quelques exemples de tests qu’ils pourraient vouloir effectuer :

• Tests d’urine : Pour vérifier la présence d’une infection, y compris l’analyse d’urine et la culture d’urine. Les tests supplémentaires de la fonction rénale comprennent l’analyse d’urine sur 24 heures, où l’urine est recueillie et analysée pendant une journée à domicile.
• Échographie ou tomodensitométrie de l’abdomen : Pour vérifier la présence d’une obstruction, telle qu’une dilatation des reins (hydronéphrose).
• Tests sanguins : Pour vérifier vos électrolytes, votre numération sanguine ou la fonction rénale.
• Cystoscopie : Procédure effectuée par un urologue qui consiste à utiliser un petit appareil photo pour voir à l’intérieur de la vessie.

Traitement

La façon dont l’oligurie est traitée dépend de plusieurs facteurs différents, notamment de l’état de santé général de l’individu, de la cause probable de la diminution de la quantité d’urine et de l’existence éventuelle d’une lésion rénale. En règle générale, les médecins recommandent d’augmenter la consommation de liquides, d’arrêter les médicaments qui peuvent être la cause du problème, et/ou d’utiliser des médicaments pour traiter le problème.

Augmenter l’absorption de liquides

Un moyen simple de traiter l’oligurie consiste à augmenter la quantité de liquides que vous absorbez. Cela peut souvent se faire à la maison en buvant plus d’eau ou des solutions de réhydratation qui comprennent des électrolytes. En cas de déshydratation sévère ou lorsqu’un autre problème de santé est en jeu, votre médecin peut vous recommander des liquides par voie intraveineuse (IV) et une éventuelle hospitalisation.

Médicaments

Si la réhydratation n’est pas suffisante – ou si d’autres problèmes de santé affectent votre production d’urine ou votre niveau d’hydratation – votre médecin pourrait vous recommander d’utiliser des médicaments pour traiter l’oligurie ou sa cause sous-jacente.

Les médicaments utilisés pour traiter l’oligurie sont les suivants

• Les antimicrobiens : Pour traiter les infections, telles que celles qui provoquent de graves diarrhées ou des vomissements.
• Diurétiques : qui obligent l’organisme à produire davantage d’urine. En petites quantités, les diurétiques peuvent aider à augmenter la production d’urine, mais comme indiqué ci-dessus, une trop grande quantité peut se retourner contre l’organisme et aggraver l’oligurie.
• Dose rénale de dopamine : Un traitement quelque peu controversé utilisé pour prévenir les lésions rénales en élargissant les artères du rein et en augmentant la production d’urine.

Prévention

Comme de nombreux cas d’oligurie sont causés par la déshydratation, l’une des meilleures façons de la prévenir est d’absorber suffisamment de liquides. La quantité de liquide que vous devez boire dépend de la quantité de sueur ou de maladie que vous perdez, ainsi que de votre alimentation générale.

Contrairement aux blogs sur l’alimentation saine ou aux idées reçues, il n’existe pas de recommandations uniques sur la quantité d’eau qu’une personne doit boire chaque jour. Mais l’Institute of Medicine a des recommandations sur la quantité de liquide que vous devez absorber dans l’ensemble, y compris les liquides provenant des aliments et des boissons autres que l’eau. Selon l’Institut de médecine :

• Les femmes doivent boire 2,7 litres de liquides (soit environ 11,4 tasses) par jour.
• Les hommes doivent boire 3,7 litres (soit environ 15,6 tasses) de liquides par jour.

Sources des articles (certains en anglais)

1. MedlinePlus. Diminution du débit urinaire. Mis à jour en 2017.
2. Ferrada P. Oliguria. Manuel Merck, version professionnelle. Mis à jour en avril 2019.
3. Ghane Shahrbaf F, Assadi F. Troubles rénaux d’origine médicamenteuse. J Renal Inj Prev. 2015;4(3):57-60. doi:10.12861/jrip.2015.12
4. Académie américaine de pédiatrie. Oligurie et anurie. Dans : McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, DeWitt TG, Foy JM, Kamat DM, eds. American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care, 2e édition. American Academy of Pediatrics ; 2017
5. Marinosci GZ, De Robertis E, De Benedictis G, Piazza O. Utilisation de la dopamine en soins intensifs : Sommes-nous prêts à la refuser ?. Transl Med UniSa. 2012;4:90–94.
6. Institut de médecine des académies nationales. Apports nutritionnels de référence pour l’eau, le potassium, le sodium, le chlorure et le sulfate. La presse des Académies nationales . 2005.