Orthopédiste : Expertise, spécialités et formation

Un orthopédiste, également appelé médecin orthopédiste, médecin orthopédiste ou chirurgien orthopédiste, est un membre de l’équipe soignante dont la spécialité est le traitement et la prévention des déformations du système squelettique et musculaire, y compris les muscles, les articulations, les os, le cartilage, les ligaments et les tendons. Une personne peut consulter un orthopédiste à la suite de douleurs, de gonflements et de déformations importants liés à une blessure articulaire ou à une entorse grave d’un muscle, d’un ligament ou d’une autre structure squelettique. Les traitements fournis par un orthopédiste sont souvent axés sur la chirurgie et la guérison ou le suivi après l’opération, ainsi que sur d’autres traitements conservateurs.

Orthopedist meeting with patient with arm in a sling

Concentrations

Un médecin orthopédiste fait partie intégrante d’une équipe de soins, car il joue un rôle important dans la réadaptation de diverses blessures. Ce médecin suit de près les progrès d’un patient dans les thérapies de réadaptation telles que l’ergothérapie et la physiothérapie. Comme tout autre médecin, l’orthopédiste évalue également les besoins d’autres services et spécialités pour aider le patient dans ses soins.

Les orthopédistes peuvent également traiter des affections générales et chroniques, notamment

Arthrose
Polyarthrite rhumatoïde et autres maladies rhumatismales
Tendinite
Dysplasie (croissance anormale de cellules dans les tissus)
Bursitis
Ostéoporose
Impingement
Contractures (raidissement ou durcissement) de toute articulation, tout muscle ou tout os du corps

Le remplacement d’une articulation est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles une personne peut consulter un orthopédiste. Une personne peut avoir besoin d’une prothèse articulaire en raison d’une arthrite grave qui fait que l’articulation ne fonctionne plus correctement. Une prothèse articulaire peut également être nécessaire pour les personnes qui ont subi un traumatisme direct à une articulation, qui ne peut être réparé par la mise en place chirurgicale ou non d’os fracturés.

Un orthopédiste peut également traiter des affections plus spécifiques, notamment mais pas exclusivement :

Scoliose
Syndrome du canal carpien
Syndrome du compartiment
La fasciite plantaire
Éperons osseux
Oignons et orteils en marteau
Fractures de la colonne vertébrale
Épaule congelée
La dystrophie musculaire
Paralysie cérébrale
Rachitisme
Dysfonctionnement du nerf sciatique

En quoi consiste la chirurgie orthopédique ?

Expertise procédurale

Les orthopédistes peuvent traiter les affections d’un patient par des traitements non chirurgicaux comme des recommandations d’exercices et des changements de mode de vie ou par des méthodes chirurgicales (selon la blessure ou le diagnostic), avec une évaluation déterminant quelles méthodes ont déjà été essayées. Les options chirurgicales comprennent :

Arthroscopie: Procédure assistée par robot impliquant l’utilisation de caméras pour diagnostiquer et réparer les déchirures, les gonflements et les tissus cicatriciels des articulations.
Fusions articulaires et fixations internes: Ces deux types d’arthroplastie utilisent des dispositifs tels que des tiges métalliques, des vis, des plaques et des broches pour relier des fragments d’os entre eux. Cette jonction de fragments osseux favorise la guérison de chaque pièce individuelle pour la ramener à son état antérieur, c’est-à-dire un seul os entièrement joint.
Ostéotomie: consiste à découper une déformation osseuse pour permettre un positionnement plus approprié.
Réparation des tissus mous: Option chirurgicale qui permet de repositionner les tendons ou les ligaments qui ont été déchirés, excessivement étirés ou blessés d’une autre manière.

Un aperçu de la chirurgie orthopédique

Remplacement d’une articulation

Selon la gravité de la blessure ou l’état de l’articulation, les prothèses articulaires peuvent être le choix chirurgical le plus approprié. Une articulation peut être entièrement remplacée (appelée remplacement total de l’articulation), partiellement remplacée ou l’articulation peut subir un remplacement de révision.

Chacune de ces opérations de remplacement articulaire consiste à retirer l’articulation endommagée et à la remplacer par une version artificielle. L’articulation qui est remplacée détermine le matériau dont elle est faite. Les articulations plus porteuses, comme les genoux et les hanches, sont généralement faites de métaux tels que le cobalt, le chrome, l’acier inoxydable et le titane. Les articulations plus petites peuvent être en plastique élastique ou en céramique.

Pourquoi le matériau est-il important pour le remplacement de la hanche ?

Traitements non chirurgicaux

Les orthopédistes sont également formés à l’utilisation de traitements non chirurgicaux. Ils prescrivent notamment des médicaments, recommandent divers exercices et suggèrent des changements et des modifications du mode de vie afin de contribuer à la prévention des blessures et des déformations.

Après le processus d’évaluation, un orthopédiste peut également déterminer qu’un patient bénéficierait de thérapies de réadaptation telles que l’ergothérapie, la physiothérapie ou une thérapie alternative comme l’acupuncture. L’orthopédiste est en mesure d’orienter le patient vers les services appropriés pour l’aider dans son processus de réadaptation, qui sera ensuite contrôlé par l’orthopédiste lors de visites de suivi.

Thérapie physique orthopédique

Tests orthopédiques

Les orthopédistes peuvent effectuer divers tests sur les os, les articulations et les muscles afin de déterminer la cause première de la douleur et de diagnostiquer un patient. Ces tests varient en fonction de l’articulation, mais le test de Neer pour l’impaction de la coiffe des rotateurs en est un exemple. Ce test est très général et montre simplement la présence d’un conflit avec la coiffe des rotateurs, et non les structures qui posent problème. C’est pourquoi il doit être combiné avec la gamme d’autres tests pour l’articulation de l’épaule.

D’autres exemples de tests orthopédiques sont les tests de tiroir antérieur et postérieur ainsi que les tests de contrainte en valgus et en varus sur les ligaments du genou. Là encore, il s’agit de tests préliminaires qui indiquent la présence de problèmes au niveau des ligaments du genou, ce qui signifie qu’ils doivent être suivis de tests supplémentaires pour établir un diagnostic définitif.

Le test de la jambe droite peut être utilisé pour tester les nerfs sensibles, l’amplitude des mouvements et la force de la partie inférieure de la jambe. Une douleur ou des changements de sensation lors de ce test peuvent indiquer une affection du nerf sciatique ou d’autres problèmes au niveau des articulations et des muscles de la jambe.

Sous-spécialités

La chirurgie orthopédique est en soi une spécialité du domaine médical ; cependant, il existe de nombreuses sous-spécialités dans ce domaine. Ces sous-spécialités comprennent :

Oncologie orthopédique
Chirurgie articulaire et reconstructive totale
Chirurgie de la colonne vertébrale
Chirurgie du pied et de la cheville
Médecine du sport
Traumatisme orthopédique
Chirurgie de la main
Chirurgie orthopédique pédiatrique

Spécialités chirurgicales orthopédiques

Formation et certification

Les médecins orthopédistes sont tenus de terminer leurs études de médecine afin de recevoir une certification et une licence de médecin. Pour pouvoir traiter des patients et pratiquer des opérations chirurgicales, un médecin orthopédiste doit remplir toutes les conditions requises pour devenir médecin. Il doit notamment obtenir une licence de quatre ans dans un domaine scientifique ou lié à la santé, suivre quatre années de cours universitaires dans le cadre de l’école de médecine, puis effectuer un séjour orthopédique de cinq à six ans dans un hôpital.

Un orthopédiste qui a rempli avec succès chacune de ces conditions peut être titulaire d’un diplôme de médecine ou d’un diplôme d’orthopédie (DO) à son nom.

Le titre de docteur en médecine est accordé aux diplômés d’une école de médecine.
DO désigne un doctorat en médecine ostéopathique qui est accordé à ceux qui ont obtenu un diplôme d’une école de médecine ostéopathique.

Il y a quelques différences entre la formation de chacune de ces professions, mais toutes deux sont également qualifiées pour traiter des patients en tant que chirurgien orthopédique.

Ces conseils d’accréditation exigent que les orthopédistes affichent leurs certifications et leurs diplômes afin de démontrer leur crédibilité aux patients qu’ils traitent. Il est important de rechercher ces documents lors de l’entrée dans le cabinet d’un orthopédiste afin de s’assurer qu’il exerce selon les normes requises.

Conseils pour la prise de rendez-vous

Vous pouvez être orienté vers un chirurgien orthopédique en vous rendant chez votre médecin traitant. Si vous présentez une douleur accrue, un gonflement, des picotements, des difficultés à marcher, à vous déplacer ou à accomplir vos activités quotidiennes en raison de troubles des articulations, des os, des muscles ou des tendons, un médecin de premier recours déterminera probablement la nécessité d’une évaluation et d’un traitement par un orthopédiste.

Une bonne pratique à suivre avant tout rendez-vous médical est de prendre note de vos symptômes. Il peut s’agir de noter les détails de la douleur, du gonflement, de la perte de mouvement, de la force et de la capacité à dormir ou à participer aux activités quotidiennes.

Avant votre rendez-vous, vous devez également prendre des notes :

Lorsque vous présentez des symptômes (le jour, le soir, pendant votre sommeil)
Quels types d’activités aggravent ces symptômes (s’asseoir, se lever, faire de l’exercice, porter du poids)
L’intensité ou le type de douleur que vous ressentez (brûlure, douleur lancinante, sourde, douloureuse sur une échelle de 1 à 10)

Il est également utile d’informer votre orthopédiste des types de traitements qui ont ou n’ont pas fonctionné auparavant. Cela aidera votre médecin à déterminer plus efficacement la meilleure ligne de conduite à adopter.

Si vous en avez, apportez tous les rapports ou les images tels que les radiographies ou les IRM lors de votre visite chez le médecin. Si vous avez récemment fait faire des examens d’imagerie en raison d’un diagnostic récent ou d’une blessure musculaire ou articulaire, il se peut que ces documents soient déjà envoyés à votre orthopédiste. Si vous disposez d’une imagerie montrant la progression de l’articulation ou de la lésion osseuse, il peut être utile de contacter votre ancien médecin et de localiser ces dossiers.

L’orthopédiste devra examiner la zone autour de l’articulation, du muscle ou du tendon. Il est donc important d’aller à votre rendez-vous avec des couches de vêtements qui peuvent être facilement enlevées. Des pantalons amples permettront un accès rapide pour voir l’articulation du genou ou de la hanche, etc.

S’il s’agit de votre premier rendez-vous avec un orthopédiste, assurez-vous d’arriver tôt pour remplir les documents nécessaires avec la réceptionniste. Non seulement ces documents sont nécessaires pour les assurances, mais en remplissant soigneusement vos antécédents chirurgicaux et médicaux, le médecin saura à quoi s’adresser en premier lieu.

Sources des articles (certains en anglais)