La pars planitis est une maladie oculaire dans laquelle la couche moyenne de l’œil, appelée uvée, s’enflamme. L’uvée abrite trois structures de l’œil, dont l’iris – que vous connaissez probablement le mieux -, le corps ciliaire et la choroïde. L’uvée abrite également l’approvisionnement en sang de la rétine.
La pars plana, la région de l’œil pour laquelle la maladie est nommée, fait partie du corps ciliaire, et le corps ciliaire est situé entre l’iris et la choroïde. Si la pars plana s’enflamme, vous pouvez ressentir des symptômes comme une vision floue, des flottements dans le champ visuel et, finalement, une perte de vision. La pars planitis affecte généralement les deux yeux mais peut être très asymétrique. Dans de nombreux cas, la maladie peut être traitée.
La pars planitis peut également être connue sous d’autres noms, notamment
- Uvéite intermédiaire (UI)
- Inflammation de la rétine périphérique
- Vitrite
Les jeunes hommes sont à peine plus exposés au risque de développer la pars planitis que les femmes, selon le Centre des maladies génétiques et rares des Instituts nationaux de la santé. À ce jour, la cause de la plupart des cas est considérée comme idiopathique ou inconnue, mais elle peut être liée à d’autres maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques (SEP) ou la sarcoïdose. Certains cas de pars planitis peuvent être associés à certaines maladies infectieuses, il est donc important que ces affections soient exclues.
Symptômes
Les symptômes de la par planitis peuvent aller de légers au début de la maladie à plus graves à mesure qu’elle progresse. Les symptômes comprennent :
- Une vision floue
- Flotteurs sombres dans le champ visuel qui peuvent gêner la vue
- Gonflement à l’intérieur de l’œil
- Perte de la vue
- Glaucome
- Cataracte (à mesure que la maladie progresse)
- Décollement de la rétine (à mesure que la maladie progresse)
Causes
Souvent, la cause de la pars planitis est inconnue. Cependant, l’Organisation nationale des maladies rares note que la maladie peut être une maladie auto-immune dans laquelle l’inflammation de l’œil est le résultat d’une réaction auto-immune.
Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire commence à attaquer les tissus sains de l’organisme au lieu des envahisseurs et des agents pathogènes étrangers. Vous risquez davantage de développer une pars planitis si vous souffrez déjà d’une maladie auto-immune.
Dans certains cas de pars planitis, plus d’un membre de la famille a souffert de la maladie oculaire, ce qui suggère qu’il peut y avoir une composante génétique à la maladie. Toutefois, à ce jour, les chercheurs n’ont pas identifié de gène spécifique ni la manière dont il pourrait être hérité.
Parmi les autres causes possibles, on peut citer les infections bactériennes à grande échelle comme la tuberculose (TB), la syphilis ou la maladie de Lyme.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la pars planitis, vous consulterez probablement un ophtalmologue, un médecin qui a une expertise dans l’anatomie, la physiologie, les maladies et les traitements de l’œil. L’ophtalmologue prendra un dossier médical détaillé et effectuera un examen spécialisé de l’œil.
Lors de l’examen oculaire, l’ophtalmologue recherchera des signes d’inflammation de l’œil. En cas de pars planitis, on observe généralement la présence de globules blancs regroupés dans la région de la pars plana du globe oculaire, une caractéristique de la pars planitis appelée « bancs de neige » ou « boules de neige ». La présence de bancs de neige est le signe d’une maladie oculaire.
Dans certains cas, votre prestataire de soins de santé peut craindre que votre affection oculaire soit liée à d’autres maladies non diagnostiquées. Votre médecin peut ordonner des examens supplémentaires pour exclure la présence de maladies qui se chevauchent. Ces tests peuvent inclure des analyses sanguines pour vérifier la présence d’infections, une radiographie de la poitrine, le test cutané de dérivé de protéine purifiée utilisé pour diagnostiquer la tuberculose, ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.
Traitements
La première étape du traitement de la parplanite consiste à exclure les causes externes, y compris les possibilités infectieuses et non infectieuses de la maladie. Ensuite, votre médecin peut commencer le traitement avec un corticostéroïde local, qui peut être administré sous forme de gouttes pour les yeux ou d’une injection de stéroïdes dans la zone oculaire.
Votre médecin peut également vous prescrire un anti-inflammatoire oral ; il peut s’agir d’un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre comme le naproxène ou d’un stéroïde sur ordonnance comme la prednisone.
Si les traitements localisés et oraux ne produisent pas la réponse souhaitée, des médicaments immunosuppresseurs plus puissants, tels que le méthotrexate et l’azathioprine, peuvent être utiles.
Votre médecin peut envisager des interventions chirurgicales si les médicaments ne donnent pas les résultats escomptés. Il s’agit notamment de la cryothérapie pour réduire l’inflammation et de la vitrectomie de la pars plana pour traiter les problèmes de rétine et éliminer le liquide gélatineux de l’œil.
En outre, votre médecin peut recommander d’autres traitements pour gérer les symptômes ou les complications associés à la maladie.
Pronostic
Plus tôt vous obtiendrez un diagnostic de pars planitis et commencerez le traitement, meilleures seront vos chances de prévenir des dommages permanents et de vous rétablir complètement.
Recevoir un diagnostic de maladie comme la pars planitis peut sembler accablant, mais plus tôt vous vous ferez soigner, meilleures seront vos chances d’obtenir un bon résultat. Il se peut que vous ayez des questions en cours de route, alors assurez-vous d’avoir dans votre coin un prestataire de soins de santé en qui vous pouvez avoir confiance et avec qui vous pouvez communiquer. Si vous continuez à remarquer des troubles visuels, ne les ignorez pas. N’oubliez pas de parler à votre médecin de vos symptômes afin de vous tenir informé de vos possibilités de traitement.
Sources des articles (certains en anglais)
- Centre d’information sur la génétique et les maladies rares. Pars Planitis.
- Manuel Merck. Uveitis.
- Association nationale des maladies rares. Pars Planitis.
- Ozdal PC, Berker N, Tugal-Tutkun I. Pars planitis : Épidémiologie, caractéristiques cliniques, prise en charge et pronostic visuel. Journal of Ophthalmic & Vision Research. 2015 Oct-Dec ; 10(4) : 469-80. doi:10.4103/2008-322X.176897.
- Serna-Ojeda JC, Pedroza-Seres M. Treatment with immunosuppressive therapy in patients with pars planitis : experience of a reference centre in Mexico. British Journal of Ophthalmology. 2014 ; 98 : 1503-1507. doi:10.1136/bjophtalmol-2014-304913.