Que faire en cas de rupture d'un préservatif ?

Peu d’accidents provoquent le genre de panique que peut provoquer le bris d’un préservatif lors d’un rapport sexuel. Après tout, cette fine gaine de latex ou de polyuréthane est souvent la seule chose qui protège deux partenaires intimes contre une infection sexuellement transmissible ou une grossesse non désirée – ou les deux, selon la situation.

Bien qu’à l’heure actuelle, un préservatif cassé puisse faire craindre de graves répercussions, il est plus que probable qu’aucun dommage ne sera causé si la situation est traitée rapidement. Cela peut également être l’occasion de revoir la manière de choisir et d’utiliser correctement les préservatifs afin de réduire le risque de rupture à l’avenir.

Mesures immédiates

Si un préservatif se déchire pendant un rapport sexuel, arrêtez-vous immédiatement et évaluez avec votre partenaire ce qui s’est passé en vous posant trois questions :

Le préservatif est-il toujours sur le pénis ou a-t-il disparu à l’intérieur du vagin ou du rectum ?
Avez-vous commencé à avoir des relations sexuelles ou étiez-vous près du point d’éjaculation ?
La rupture a-t-elle eu lieu après l’éjaculation ?

Si vous êtes sûre que le préservatif s’est cassé après l’éjaculation et qu’il y a eu un échange de sperme ou d’autres fluides corporels, essayez de retirer autant de sperme que possible du vagin ou du rectum. Les femmes peuvent expulser le sperme du vagin en s’accroupissant et en poussant avec leurs muscles vaginaux (comme si elles essayaient d’aller à la selle).

Les hommes et les femmes qui avaient des relations sexuelles anales réceptives au moment de l’éjaculation peuvent évacuer du sperme et d’autres liquides en s’asseyant sur les toilettes et en s’appuyant.

Ensuite, la zone génitale peut être lavée doucement avec de l’eau et du savon. Ne prenez pas de douche, ne vous frottez pas et n’utilisez pas de désinfectant agressif.

Prévention de l’infection par le VIH

Si vous savez, ou même soupçonnez, que des liquides ont été échangés à la suite du bris d’un préservatif lors d’un rapport sexuel et que votre statut VIH ou celui de votre partenaire est positif ou inconnu, l’idéal est de vous rendre avec votre partenaire à la clinique ou aux urgences les plus proches.

Expliquez au médecin ou à l’infirmière d’accueil ce qui s’est passé exactement. On vous fera probablement passer un test VIH rapide pour évaluer si vous et/ou votre partenaire êtes séropositifs.

Même si les deux tests sont négatifs, on vous conseillera peut-être de commencer un traitement antirétroviral de 28 jours composé d’une combinaison de médicaments contenant de l’emtricitabine et du ténofovir, disponible sous forme de Truvada ou de Descovy, plus du raltégravir (400 mg) deux fois par jour ou du dolutegravir (50 mg) une fois par jour.

Ce médicament est utilisé pour aider à traiter l’infection par le VIH et agit en ralentissant la propagation du virus dans l’organisme. Lorsqu’il est administré pour prévenir l’infection par le VIH, il est appelé traitement post-prophylactique du VIH (TPP).

Bien que la PEP doive idéalement être commencée dans les 24 heures suivant une éventuelle exposition au VIH, elle est souvent efficace si elle est prescrite dans les 48 (et peut-être 72) heures suivant l’exposition.

Prévention de la grossesse

La grossesse est l’autre conséquence potentielle du bris du préservatif lorsqu’une autre forme de contraception n’est pas utilisée. Pour une femme dans cette situation, la contraception d’urgence peut prévenir efficacement la grossesse.

Il existe plusieurs options : deux pilules dites du lendemain, et un type particulier de dispositif intra-utérin (DIU).

Plan B en une étape

Disponible en vente libre, la pilule Plan B One-Step (levonorgestrel) fait partie d’une classe de médicaments appelés progestatifs. Elle agit en empêchant l’ovulation ou la fécondation d’un ovule par un spermatozoïde ; elle peut également modifier la muqueuse utérine.

Il s’agit d’un contraceptif à dose unique à prendre dans les 72 heures. Il existe de nombreuses versions génériques de Plan B One-Step, notamment Next Choice One Dose, AfterPill, My Way et Take Action.

Ella

Le contraceptif à dose unique Ella (acétate d’ulipristal) doit également être prescrit. Il agit en retardant ou en empêchant l’ovulation, ou en modifiant la paroi de l’utérus. Il peut être pris dans les cinq jours, mais il est préférable de le prendre le plus tôt possible.

Ella pour la contraception d’urgence

DIU ParaGard T-380A

Ce dispositif contraceptif en forme de T est enveloppé dans du cuivre, qu’il libère en infimes quantités pour empêcher la grossesse. Pour ce faire, il interfère avec le mouvement des spermatozoïdes vers un ovule et modifie la paroi utérine. S’il est inséré par un médecin dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, ParaGard peut réduire le risque de grossesse de 99,9 %.

Vue d’ensemble du stérilet ParaGard

Prévention de la rupture des préservatifs

Voici quelques conseils pour réduire le risque de déchirure du préservatif :

N’utilisez jamais un préservatif périmé ou qui a été conservé à des températures chaudes ou froides (comme dans un portefeuille ou dans la boîte à gants d’une voiture).
Ne doublez pas les préservatifs. Le fait d’en porter deux à la fois crée une friction qui peut faire que l’un d’eux se brise.
N’utilisez jamais de lubrifiants à base d’huile, comme la vaseline, et évitez les produits à base de nonoxynol-9, qui peuvent enflammer les tissus vaginaux et rectaux. Recherchez un lubrifiant approuvé à base d’eau ou de silicone et utilisez-en beaucoup.
Utilisez des préservatifs de taille appropriée. Un préservatif trop grand peut facilement glisser, tandis qu’un préservatif trop petit risque davantage de se déchirer.
Ne réutilisez jamais un préservatif.

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