Les selles molles sont un des principaux symptômes du SCI chez les personnes atteintes d’un SCI à prédominance diarrhéique (SCI-D) et un symptôme intermittent chez les personnes atteintes d’un autre type de SCI. En général, ces selles molles sont associées à des douleurs abdominales qui s’améliorent avec les selles, à l’urgence de la diarrhée et, dans le pire des cas, à des accidents aux toilettes (incontinence fécale).
Face à ces symptômes, savoir comment rendre ses selles plus fermes et éviter les selles molles peut améliorer sa qualité de vie. Les conseils donnés ici s’adressent uniquement aux personnes ayant reçu un diagnostic de SII. Il existe de nombreux problèmes de santé qui peuvent provoquer des selles molles, comme la diarrhée due aux acides biliaires et la diarrhée associée aux antibiotiques. Si vous n’avez pas encore été vu par votre médecin pour des selles molles qui durent plus de deux semaines, vous devez en informer votre médecin dès que possible afin d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
Pourquoi les selles sont-elles molles ou fermes ?
Pour vous aider à comprendre pourquoi votre corps produit des selles molles, il est utile de vous rafraîchir la mémoire sur le fonctionnement du système digestif. En bref, les aliments que nous mangeons sont d’abord décomposés dans notre estomac, puis envoyés dans notre intestin grêle, où les nutriments sont absorbés. L’intestin grêle envoie ensuite les fibres non digérées avec l’eau dans notre gros intestin où l’eau est extraite pour former des selles.
Pour l’instant, on ne sait pas exactement pourquoi les personnes atteintes du SCI connaissent un changement dans la vitesse et l’apparence de leurs selles. Ce que l’on sait, c’est que les selles molles sont le résultat soit de selles trop rapides, soit d’intestins qui sécrètent trop de liquide, soit de composants alimentaires qui déclenchent un processus d’osmose attirant trop d’eau dans les selles. Lorsque vous travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de gestion de vos symptômes de SII, vous pouvez essayer de mettre en place des mesures d’autosoins.
Évitez les aliments et les boissons qui peuvent contribuer à la perte de selles
Les aliments suivants ont la réputation de ramollir les selles. Comme aucun d’entre eux n’est essentiel pour la santé, n’hésitez pas à les supprimer de votre alimentation.
- Les aliments sans sucre et les chewing-gums contenant des édulcorants artificiels qui se terminent par « ol
- Boissons contenant de la caféine (café, soda, thé)
Ne mangez pas trop de fruits en même temps
Les fruits sont une merveilleuse source de nutriments, tels que les vitamines, les minéraux et les antioxydants. Cependant, ils contiennent également du fructose et notre corps a une capacité limitée à absorber trop de fructose en même temps. Trop de fruits, trop tôt, signifie que l’excès de fructose se fraye un chemin jusqu’au gros intestin où il peut attirer l’excès d’eau en lui-même, ce qui contribue à la mollesse de vos selles.
Ne prenez pas de produits en vente libre contenant du magnésium
Le magnésium a la réputation bien établie d’agir comme un laxatif. En fait, il est un ingrédient de base dans la plupart des préparations pour coloscopies.
Faites attention à ne pas absorber sans le savoir des quantités plus importantes de magnésium qui détachent les selles d’un produit en vente libre. Les produits suivants peuvent contenir du magnésium ; lisez donc attentivement les étiquettes :
- Antiacides
- Multivitamines
- Autres formulations de vitamines
Envisager les probiotiques
Les probiotiques sont des souches de bactéries dont on pense qu’elles sont bénéfiques pour le tube digestif. Il est prouvé qu’ils favorisent un équilibre favorable des bactéries intestinales.
Cet effet bénéfique sur les bactéries de l’intestin peut aider le corps à établir une meilleure motilité et à produire moins de gaz, deux éléments qui peuvent ralentir la vitesse des contractions intestinales qui contribuent à la perte de selles.
L’Association américaine de gastroentérologie a publié un consensus en 2020 sur l’utilisation des probiotiques pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable. La majorité des gastroentérologues s’accordent à dire que les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable qui présentent des symptômes tirent profit de la prise de probiotiques. (citation)
Vous pouvez augmenter votre consommation de probiotiques en adoptant un régime alimentaire riche en fibres, en fruits et en légumes, ainsi qu’en aliments fermentés tels que le yaourt, la choucroute, le tempeh, le kimchi, le miso et le kombucha. Les suppléments probiotiques en vente libre sont une autre option, mais ils peuvent être coûteux.
Demandez à votre médecin ce qu’il en est des suppléments de fibres
Bien qu’ils soient généralement recommandés pour soulager la constipation, les suppléments de fibres (également appelés laxatifs en vrac) attirent l’eau dans les selles, ce qui contribue à les raffermir. Voici quelques choix.
- Psyllium (Fiberall, Genfiber, Konsyl, Metamucil)
- Calcium polycarbophil (Fibercon, Equalactin)
- Méthylcellulose (Citrucel)
Gérer votre stress
On sait depuis longtemps que le stress accélère le mouvement intestinal en raison de la réaction naturelle du corps au stress. La réduction du stress peut aider votre corps à établir un meilleur rythme, en retenant les selles plus longtemps pour leur permettre de se raffermir à mesure que l’eau est évacuée. Dans la mesure du possible, essayez de réduire la quantité de stress dans votre vie en évitant les situations ou les personnes exigeantes. Lorsque ce n’est pas possible, veillez à vous engager dans des activités qui compensent l’effet du stress sur votre corps. En voici quelques-unes à considérer :
- Méditation
- Exercices de relaxation
- Tai Chi
- Yoga
Autres causes de selles molles
Si vous n’avez pas été diagnostiqué avec le SCI, il peut y avoir de nombreuses autres causes de selles molles. En essayant de déterminer ce qui pourrait ne pas aller et de vous assurer que vous donnez à votre médecin les informations qui vous aideront à établir un diagnostic correct, posez-vous les questions suivantes :
- Y a-t-il eu des changements récents dans votre façon de vous alimenter ?
- Prenez-vous un nouveau médicament ?
- Votre source d’eau a-t-elle changé, vous exposant à différents types de bactéries ?
- Avez-vous récemment voyagé ?
- Avez-vous récemment souffert d’une intoxication alimentaire ou d’une autre maladie intestinale ?
- Votre niveau de stress a-t-il été plus élevé que d’habitude ?
Problèmes de santé ayant pour symptôme des selles molles
Il existe une grande variété d’états de santé qui ont pour symptôme des selles molles. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des maladies et troubles les plus courants que votre médecin examinera pour tenter de comprendre pourquoi vous changez vos habitudes intestinales.
Les problèmes de santé suivants, liés à la consommation d’aliments, peuvent contribuer à des selles molles :
- la maladie cœliaque
- Intolérance au lactose
- Malabsorption du fructose
- Sensibilité au gluten
- Malabsorption des graisses
Bien que les conditions suivantes soient très différentes en termes de causalité, elles ont en commun le symptôme de selles molles :
- la maladie de Crohn
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Infections : bactériennes, intoxications alimentaires, parasitaires, diarrhée du voyageur, virales
- Chirurgie post-estomac ou intestinale
- Colite ulcéreuse
Symptômes nécessitant une attention médicale immédiate
Comme vous pouvez le constater, les causes des selles molles peuvent aller d’une légère réaction à la nourriture consommée à une maladie aiguë ou chronique plus grave.
Il peut être difficile de vivre avec une diarrhée chronique. Assurez-vous d’en discuter avec votre prestataire de soins pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
Sources des articles (certains en anglais)
- Société américaine d’endoscopie gastro-intestinale. Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritable avec diarrhée ?
- Médecine du Michigan. Le magnésium.
- Hemarajata P, Versalovic J. Effets des probiotiques sur le microbiote intestinal : mécanismes de l’immunomodulation et de la neuromodulation intestinales. Thérapie Adv Gastroenterol. 2013;6(1):39-51. doi:10.1177/1756283X12459294
- Mcrorie JW. Evidence-Based Approach to Fiber Supplements and Clinically Meaningful Health Benefits, Part 2 : What to Look for and How to Recommend an Effective Fiber Therapy. Nutr Today. 2015;50(2):90-97. doi:10.1097/NT.0000000000000089
- Imodium. Causes de la diarrhée : Stress et anxiété.
Lectures complémentaires
- Ladiarrhée. Le manuel de Merck.
- Ladiarrhée. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
- Juckett G, Trivedi R.« Evaluation de la diarrhée chronique« . American Family Physician 2011 84:1119.