Lapolyarthrite rhumatoïde
(PR) est une maladie auto-immune systémique qui affecte l’ensemble de l’organisme. Elle apparaît lorsque le système immunitaire attaque ses propres tissus sains parce qu’il pense qu’ils sont malades. La plupart du temps, la PR se caractérise par des douleurs et des inflammations articulaires et, dans les cas graves, l’inflammation touche également les organes du corps.
La PR est également associée à un certain nombre d’affections cutanées et la gravité de l’atteinte cutanée indique le degré de gravité de la maladie. En outre, les médicaments qui la traitent peuvent également affecter la peau.
Nodules rhumatoïdes
Les nodules sous-cutanés affectent jusqu’à 25 % des personnes atteintes de PR positive au facteur rhumatoïde (FR). Le FR est une protéine produite par le système immunitaire, ce qui l’amène à s’attaquer à des problèmes de santé.
Les nodules sont des amas de tissus durs qui se forment sous la peau des zones osseuses, notamment les coudes, les chevilles et les doigts. Ils peuvent même se former sur les organes, en particulier les poumons. Leur taille varie de celle d’un petit pois à celle d’une balle de golf.
Le traitement des gros nodules comprend des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ou des injections de corticostéroïdes pour aider à réduire la taille des nodules. Les petits nodules n’ont généralement pas besoin de traitement. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer les nodules qui deviennent extrêmement gros et/ou douloureux et/ou qui s’infectent.
Vascularite
Selon la Vasculitis Foundation, 1 personne sur 100 souffrant de PR développera une vascularite rhumatoïde (RV). Cette complication est plus fréquente chez les personnes qui souffrent de PR depuis une décennie ou plus. La vascularite rhumatoïde provoque une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau.
La vascularite rhumatoïde affecte les vaisseaux sanguins qui alimentent les doigts et les orteils en sang, provoquant des rougeurs et des lésions au bout des doigts et des orteils et des piqûres autour des ongles. Dans les cas les plus graves, le RV peut même provoquer une ischémie digitale, ainsi que des dommages et une destruction de la peau et des tissus sous-jacents.
Le RV peut également affecter les gros vaisseaux sanguins, provoquant des éruptions sur des zones plus étendues, comme les jambes. Des ulcères cutanés (plaies ouvertes ressemblant à des cratères) peuvent également se former et s’infecter.
Le traitement du RV dépend de sa gravité. La prednisone est un traitement de première ligne pour le RV. La maîtrise de la PR, en général, est la meilleure façon de gérer la RV. Si le RV a causé des ulcères et affecté des organes, on considère que le cyclophosphamide, un agent de chimiothérapie
, est un traitement.
La bonne nouvelle est que la prévalence de la RV a diminué ces dernières années grâce à de meilleures options de traitement et à la réduction de l’incidence de la progression de la PR.
Livedo Reticularis
Le livedo reticularis est une affection cutanée qui n’est généralement pas associée à la PR, bien que certaines recherches indiquent qu’elle est courante chez les personnes atteintes de vascularite rhumatoïde. Les éruptions de Livedo reticularis ont tendance à être inoffensives et sont plus fréquentes par temps froid. Cette affection provoque des spasmes dans les vaisseaux sanguins qui donnent un aspect violacé net sur la peau. Le Livedo reticularis peut provoquer des ulcères, des nodules et une décoloration.
Ruches
Certaines personnes atteintes de PR présentent des urticaires récurrentes sur la peau. Celles-ci ressemblent à des éruptions cutanées avec des bosses rouges qui démangent et sont similaires à ce qui est ressenti comme un effet secondaire des médicaments, mais se forment séparément de la prise de médicaments.
Effets secondaires des médicaments
Certains médicaments qui traitent la PR peuvent provoquer des éruptions cutanées, de l’urticaire, un amincissement de la peau, des ecchymoses et une sensibilité au soleil, et peuvent même interférer avec la coagulation du sang.
Les DMARD et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent provoquer des éruptions cutanées et de l’urticaire. Il s’agit généralement d’une réaction allergique qui doit être portée à l’attention de son médecin. Les AINS et les DMARD peuvent également provoquer une sensibilité au soleil. Lorsque vous prenez ces médicaments, il est conseillé d’éviter les rayons directs du soleil et les lits de bronzage et d’utiliser un écran solaire lorsque vous êtes à l’extérieur.
L’aspirine et les corticostéroïdes sont connus pour interférer avec la coagulation du sang. Ils peuvent également amincir la peau et provoquer des ecchymoses.
Traitement des problèmes de peau
Certains problèmes de peau peuvent nécessiter des traitements, d’autres non. Le traitement dépendra de la cause et de la gravité. L’objectif du traitement est de réduire la douleur, la gêne et l’inflammation, mais aussi de prévenir l’infection.
Les médicaments courants en vente libre, dont l’acétaminophène (Tylenol), peuvent aider à soulager la douleur, tandis que les AINS, dont l’ibuprofène, peuvent aider à contrôler et à réduire l’inflammation. Les douleurs intenses peuvent nécessiter la prise d’AINS sur ordonnance. Les corticostéroïdes peuvent également aider à réduire l’inflammation de la peau, mais ces médicaments ne peuvent pas être utilisés à long terme. En cas de risque d’infection, un antibiotique topique ou oral peut être prescrit. L’urticaire est généralement traitée avec des antihistaminiques.
Si les médicaments sont la cause des symptômes cutanés de la PR, le remplacement ou la réduction des médicaments peut aider à prévenir ou à réduire les symptômes cutanés.
Il n’existe aucun moyen de prévenir les problèmes de peau liés à la polyarthrite rhumatoïde. Les médecins essaient différentes thérapies pour gérer tous les symptômes de la PR. La bonne nouvelle est que les complications cutanées graves sont rares de nos jours et qu’elles sont de moins en moins fréquentes grâce aux nouveaux médicaments pour traiter la PR. En outre, tous les problèmes de peau peuvent être traités et gérés efficacement, surtout s’ils sont détectés à temps.
Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte chaque partie du corps