La tendinite du poignet, également appelée ténosynovite, est une affection courante caractérisée par une irritation et une inflammation des tendons autour de l’articulation du poignet. De nombreux tendons entourent l’articulation du poignet. La tendinite du poignet affecte généralement un des tendons, mais elle peut aussi en toucher deux ou plus.
Souvent, la tendinite du poignet se produit à des points où les tendons se croisent ou passent sur une proéminence osseuse. Ce sont des sites d’irritation possibles et peuvent entraîner une gêne lors des mouvements de l’articulation du poignet.
Anatomie des tendons du poignet
Les tendons sont des structures qui relient un muscle à un os, et les tendons du poignet relient les muscles de l’avant-bras aux os de la main et des doigts. Les tendons du poignet glissent à travers des gaines lisses lorsqu’ils passent par l’articulation du poignet.
Ces gaines permettent aux tendons de glisser en douceur lorsque le poignet se plie d’avant en arrière avec un faible frottement. Les gaines des tendons contiennent un liquide appelé liquide synovial, et lorsque cette zone s’enflamme, on parle de ténosynovite.
Les tendons entourant le poignet sont divisés en deux groupes : ceux de l’arrière du poignet (les extenseurs) et ceux de l’avant du poignet (les fléchisseurs).
Symptômes de la tendinite du poignet
La douleur au poignet est la plainte la plus fréquente et la plus constante des patients chez qui une tendinite du poignet a été diagnostiquée. Les autres symptômes de la tendinite du poignet sont les suivants
- Gonflement autour de l’articulation du poignet
- Chaleur et rougeur des tendons
- Sensations de grincement(crépitation) avec le mouvement des tendons
Causes
Tout tendon peut s’irriter et provoquer des symptômes de douleur, mais la tendinite se produit beaucoup plus fréquemment dans quelques tendons spécifiques en raison de l’anatomie et des activités spécifiques que les gens exercent.
Les problèmes qui peuvent survenir au niveau des tendons du poignet peuvent varier en fonction de la condition spécifique. Certaines affections se caractérisent davantage par une inflammation, tandis que d’autres sont plutôt caractérisées par une atteinte chronique du tendon (tendinose).
Parfois, des affections systémiques telles que la goutte ou la pseudogoutte peuvent être impliquées, et dans d’autres situations, des affections auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, peuvent contribuer aux symptômes.
Diagnostic
Le diagnostic de la tendinite du poignet est établi en recherchant les signes caractéristiques de cette affection. En outre, selon le tendon enflammé, le médecin peut effectuer des tests qui étirent les tendons spécifiques concernés afin de localiser la source précise de l’inflammation.
Par exemple, un type de tendinite du poignet est appelé ténosynovite de DeQuervain. Il s’agit d’une inflammation du tendon à la base du pouce. Souvent observée chez les nouvelles mères, la ténosynovite de DeQuervain
est diagnostiquée par un test spécifique appelé « test de Finkelstein », dans lequel le patient fait un poing et le poignet est tiré à l’écart du pouce. La douleur provoquée par cette manœuvre est le diagnostic de ce type de tendinite du poignet.
Des études spéciales ne sont généralement pas nécessaires, mais une radiographie peut être utile pour évaluer d’autres causes possibles de douleur au poignet. Les rayons X peuvent être particulièrement utiles pour évaluer l’arthrite ou les fractures. La plupart des personnes souffrant de tendinite du poignet auront une radiographie d’apparence normale.
D’autres tests tels que l’échographie et l’IRM peuvent montrer la tendinite plus directement, car ces tests montrent une accumulation de liquide autour du tendon aggravé. Bien que ces tests ne soient généralement pas nécessaires, s’il y a confusion sur la cause possible de la douleur, ils peuvent être utiles pour évaluer le problème de manière plus approfondie.
Traitement
Une fois le diagnostic de la tendinite établi, un plan de traitement peut être élaboré. Toutes les personnes atteintes de tendinite du poignet ne seront pas traitées de la même façon, et certains traitements peuvent être plus utiles pour un type de tendinite particulier que d’autres.
Cela dit, la plupart des traitements commencent par quelques étapes simples pour contrôler l’inflammation et permettre la guérison des tendons, et ne passent à des étapes plus invasives que si ces traitements ne parviennent pas à atténuer les symptômes de l’affection :
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- L’immobilisation: La première étape du traitement consiste généralement à placer le poignet dans une attelle ou un plâtre. La tendinite du poignet est due à une irritation récurrente du tendon et de sa gaine. En mettant le tendon au repos, l’inflammation devrait diminuer.
- Glacez la blessure: L’application intermittente d’une poche de glace sur la zone d’inflammation peut également être bénéfique. Le glaçage de la tendinite du poignet peut contribuer à refroidir l’inflammation et à stimuler la circulation sanguine dans la zone de la tendinite.
- Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à contrôler les symptômes de la douleur, mais surtout ils aident à traiter la tendinite du poignet pour diminuer l’inflammation et le gonflement des tissus mous. Ces médicaments de traitement diminueront la réponse inflammatoire, qui est la cause de la douleur.
- Thérapie de la main : la thérapie de la main est un type de thérapie spécialisée qui se concentre sur la fonction complexe de la main et du poignet, ainsi que sur les nombreux tendons et ligaments qui entourent et soutiennent l’articulation. Les thérapeutes de la main utilisent de nombreuses modalités allant de l’étirement et du renforcement à la stimulation électrique et aux ultrasons. En outre, un thérapeute de la main fabrique souvent des attelles et des supports sur mesure pour aider à contrôler les mouvements de l’articulation du poignet.
- Injection de cortisone: La cortisone est un traitement anti-inflammatoire plus puissant qui est administré par injection directement sur le site de l’inflammation. Les injections de cortisone sont sans danger, mais peuvent affaiblir les tendons avec le temps si elles sont trop nombreuses.
- Chirurgie: La chirurgie n’est pratiquée que lorsque ces autres méthodes de traitement n’ont pas permis de résoudre le problème. Si tel est le cas, la zone de gaine tendineuse serrée qui provoque les mouvements douloureux et difficiles du tendon peut être libérée. Le tissu inflammatoire peut également être enlevé afin de créer plus d’espace pour que le tendon puisse se déplacer librement.
Prévention des récidives
Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour prévenir les poussées de tendinite du poignet. La mesure la plus importante que vous pouvez prendre consiste à modifier toute activité spécifique qui semble aggraver votre état. Il peut s’agir de modifier la façon dont vous soulevez ou d’ajuster votre prise.
En changeant la position de vos mains lorsque vous effectuez des activités, vous pouvez vous assurer qu’aucun tendon ne prend trop de charge. Les autres étapes sont les suivantes :
- Le port d’une attelle lors d’activités qui irritent les tendinites peut être utile, mais peut aussi être lourd. Il est certain qu’un simple bandage de soutien ou une attelle peut être un moyen facile d’éviter les symptômes.
- Faites attention à la prise de médicaments avant les activités, car cela peut parfois simplement masquer les symptômes, alors qu’il serait peut-être préférable pour vous de pouvoir évaluer si vous faites trop d’activités.
- Un étirement doux et une chaleur avant une activité peuvent garantir que les tendons sont prêts, et une poche de glace après l’activité peut calmer toute inflammation.
Si vous n’arrivez pas à contrôler les symptômes, il est peut-être temps de consulter votre médecin.
La tendinite du poignet est une affection fréquente que presque tout le monde connaîtra à un moment ou à un autre de sa vie. Quelques mesures simples à prendre dès le début de l’affection peuvent contribuer à empêcher les symptômes de s’aggraver et de devenir plus invalidants.
Si vous avez des problèmes de tendinite du poignet, travailler avec un spécialiste de la thérapie des mains pour mettre au point un programme de prévention des problèmes récurrents peut vous aider à continuer à faire les activités dont vous avez besoin pour le travail ou que vous aimez faire dans vos loisirs !
Options de traitement pour soulager les tendinites
- Vuillemin V, Guerini H, Bard H, Morvan G. Ténosynovite sténosante. J Échographie. 2012;15(1):20-8. doi:10.1016/j.jus.2012.02.002
- Goel R, Abzug JM. de Quervain’s tenosynovitis : a review of the rehabilitative options. Main (N Y). 2015;10(1):1-5. doi:10.1007/s11552-014-9649-3