La thérapie par ondes de choc est apparue comme une option de traitement possible pour les patients souffrant de problèmes tendineux chroniques. Cette procédure utilise soit de l’air comprimé, soit des impulsions électromagnétiques pour délivrer des ondes de choc au corps afin d’aider à traiter divers troubles chroniques, notamment :
- La fasciite plantaire
- Tendinite calcifique
- Tennis elbow
Comment ça marche
Il existe une forme de traitement par ondes de choc à haute et basse énergie. Les deux formes peuvent être utilisées dans le traitement de ces affections.
Les traitements par ondes de choc à faible énergie sont administrés sous la forme d’une série de trois traitements ou plus. Les ondes de choc à basse énergie ne sont pas douloureuses, ou sont légèrement douloureuses.
En revanche, les traitements par ondes de choc à haute énergie sont administrés en une seule séance. Les traitements par ondes de choc de haute énergie sont assez douloureux et nécessitent souvent une anesthésie. Les traitements à haute énergie peuvent être administrés sous anesthésie régionale ou générale.
On pense que la thérapie par ondes de choc fonctionne en induisant un microtraumatisme dans les tissus affectés par ces problèmes. Ce microtraumatisme déclenche une réaction de guérison de l’organisme. Cette réaction de guérison entraîne la formation de vaisseaux sanguins et une augmentation de l’apport de nutriments à la zone affectée. On pense que le microtraumatisme stimule un processus de réparation et soulage les symptômes de la douleur.
Options de traitement
Plusieurs chercheurs ont publié des résultats concluants sur l’utilisation des ondes de choc pour traiter ces maladies. La Food and Drug Administration (FDA) américaine a ensuite approuvé l’utilisation des ondes de choc pour le traitement de la fasciite plantaire en 2000.
Depuis lors, différentes versions de la technologie ont été développées pour traiter cette maladie et d’autres affections musculo-squelettiques.
Il existe de nombreux rapports sur l’efficacité du traitement de ces différentes affections. Certaines études démontrent de bons résultats pour le traitement, notamment en ce qui concerne la tendinite calcique et la fasciite plantaire. Toutefois, de nombreux rapports n’ont pas eu autant de succès et ne montrent aucune différence significative par rapport aux traitements plus classiques de ces problèmes.
Pour
L’aspect le plus intéressant du traitement par ondes de choc est qu’il s’agit d’une option non invasive pour des problèmes parfois difficiles à traiter. En raison de ces difficultés, les médecins recherchent toujours un traitement plus efficace pour les patients dont l’état ne semble pas s’améliorer avec des traitements plus simples. Il est de plus en plus évident que la thérapie par ondes de choc peut être une solution.
Une étude de 2017 publiée dans la revue Medicine a suggéré que l’ESWT était plus susceptible de soulager la fasciite plantaire chronique que l’absence totale de traitement. En revanche, les avantages de l’ESWT dans le traitement de la fasciite plantaire restent incertains.
En outre, l’un des aspects les plus inquiétants du traitement chirurgical d’affections telles que la fasciite plantaire est qu’il existe des complications potentiellement graves. Peu de complications ont été signalées avec l’utilisation de la thérapie par ondes de choc. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale courent le risque de douleurs persistantes, de problèmes de plaies et d’infections. Le principal problème de l’ESWT est que tous les patients ne sont pas guéris de leurs symptômes.
Contre
La thérapie par ondes de choc est assez coûteuse, et son efficacité est controversée. Chaque traitement individuel peut coûter très cher et, selon la forme que vous choisissez, peut finir par nécessiter plusieurs traitements.
Enfin, l’efficacité des traitements est remise en question. Si les traitements par ondes de choc sont utiles, la différence est faible. Les rapports dans la littérature sont assez variables, mais même dans les études qui montrent un bon effet de l’ESWT, il n’aide probablement qu’une fraction des patients. Par conséquent, un nombre important de patients continueront à souffrir après les traitements par ondes de choc.
En raison de l’absence de preuves claires de son utilisation, la plupart des assureurs santé ne couvriront pas la thérapie par ondes de choc pour les troubles musculo-squelettiques, y compris la fasciite plantaire ou la tendinite. Vérifiez les conditions de votre police d’assurance avant de commencer le traitement.
Recommandations actuelles
Le jury n’a pas encore décidé si la thérapie par ondes de choc est un traitement efficace pour ces affections orthopédiques. Les recommandations actuelles pour ce traitement sont qu’il s’agit d’un traitement sûr pour les patients qui ont échoué aux mesures conservatrices et qui peuvent nécessiter un traitement plus invasif.
Il est important que les patients essaient des traitements plus traditionnels pendant une période d’au moins six mois à un an avant d’envisager une thérapie par ondes de choc. Pour les patients souffrant de fasciite plantaire, les mesures conservatrices consistant en des médicaments, l’application de glace, des exercices et des semelles intérieures sont souvent des traitements efficaces. En outre, il a également été suggéré que la thérapie par ondes de choc soit administrée sur une période de six mois à un an pour être efficace.
Les patients qui n’obtiennent aucun succès avec ces traitements traditionnels peuvent bénéficier de la thérapie par ondes de choc. Il est raisonnable d’envisager l’ESWT avant une intervention chirurgicale. Les effets secondaires potentiels de l’ESWT sont minimes.
Par conséquent, chez les patients souffrant de fasciite plantaire chronique et qui ont échoué à un essai d’au moins six mois des traitements classiques, la thérapie par ondes de choc est une alternative thérapeutique sûre à la chirurgie.
Thérapie par ondes de choc pour les calculs rénaux
Sources des articles (certains en anglais)
- Wang CJ, Schaden W, Ko J. Médecine des ondes de choc. Transl Res Biomed. 2018;18:1-16. doi:10.1159/000485050
- Sun J, Gao F, Wang Y, Sun W, Jiang B, Li Z. La thérapie extracorporelle par ondes de choc est efficace pour traiter la fasciite plantaire chronique : Une méta-analyse des ECR. Médecine. 2017 Apr;96(15):e6621. doi:10.1097/MD.0000000000006621
- Moya D, Ramon S, Schaden W, Wang CJ, Guiloff L, Cheng JH. Le rôle du traitement extracorporel par ondes de choc dans les troubles musculo-squelettiques. J Bone Joint Surg. 2018 Feb;100(3):251-63. doi:10.2106/JBJS.17.00661