Dent abîmée : Vue d’ensemble et plus

L’une des causes des maux de dents douloureux est un abcès dentaire. Un abcès est une infection dans ou autour de la racine de la dent, qui peut être douloureuse ou non. Il se produit lorsque la pulpe, le tissu mou à l’intérieur du canal radiculaire, meurt et s’enflamme. En savoir plus sur les causes d’un abcès dentaire et sur l’importance de le faire traiter.

Symptômes d’abcès dentaire

Le symptôme le plus courant d’un abcès est une douleur dans l’os autour de la dent, mais vous pouvez également ressentir une douleur lors de la mastication, un gonflement des gencives ou d’autres symptômes.

Parmi les autres symptômes, on peut citer

• Vous pouvez avoir un mal de dents lancinant qui peut irradier jusqu’à votre mâchoire, votre cou ou votre oreille.
• Vos dents peuvent être sensibles au chaud, au froid et à la pression de la mastication.
• Vous pouvez avoir de la fièvre.
• Vous pouvez avoir un gonflement du visage, de la joue et des ganglions lymphatiques de la mâchoire ou du cou.
• Vos gencives peuvent être rouges et enflées.
• Si l’abcès se rompt, vous pourriez avoir un écoulement de mauvais goût et malodorant dans la bouche et avoir une plaie ouverte et drainante.
• Si elle n’est pas traitée, la douleur peut devenir intense, souvent atroce.

Causes

Les dents douloureuses et abcédées peuvent être causées par une carie dentaire non traitée, une dent fêlée ou cassée ou un plombage, ou par une infection des gencives, en particulier dans les cas de maladie gingivale avancée. La bouche contient toujours des bactéries, mais elles sont maintenues hors de la dent par l’émail solide de la dent. Si la carie dentaire érode cet émail ou si vous avez une dent fêlée, les bactéries peuvent pénétrer dans la pulpe vivante à l’intérieur de la dent. Votre système immunitaire réagit en envoyant des globules blancs pour tuer les bactéries. Le pus se forme à partir des globules blancs, des tissus morts et des bactéries.

Il n’y a pas de place supplémentaire à l’intérieur de votre dent dure, alors il essaie de drainer le bout de la racine de la dent dans la mâchoire. Une poche de pus peut se former à l’extrémité de la racine. L’abcès peut apparaître sur une radiographie dentaire. La pression et l’inflammation provoquées par cet abcès peuvent être très douloureuses.

Diagnostic

Dès les premiers signes de douleur dus à un abcès dentaire présumé, appelez votre dentiste pour prendre un rendez-vous d’urgence. Vous devez vous faire soigner avant que des complications ne surviennent. Vous pourriez obtenir un certain soulagement de la douleur si l’abcès se rompt, mais que cela se produise ou non, l’infection peut s’étendre à votre mâchoire.

Votre dentiste examinera vos dents et localisera l’abcès. Vous aurez peut-être besoin d’une radiographie ou même d’un scanner pour voir l’emplacement exact de l’abcès et si l’infection s’est propagée.

Traitement

Un abcès dentaire est généralement traité par un traitement de canal ou une chirurgie endodontique

. Le dentiste enlève les bactéries des canaux vides de la dent, nettoie, façonne et remplit les canaux radiculaires, et scelle l’espace. Vous retournerez chez votre dentiste, qui placera une couronne ou une autre restauration sur la dent afin de la protéger et de lui redonner sa pleine fonction. Après la nouvelle restauration, la dent continuera à fonctionner comme n’importe quelle autre dent.

Dans certains cas, la dent ne peut pas être sauvée et votre dentiste arrachera la dent infectée et draînera l’abcès pour éliminer l’infection. On vous donnera peut-être des antibiotiques si l’infection risque de se propager ou si votre système immunitaire est affaibli.

Soulagement de la douleur pour une dent abîmée

Un mal de dents causé par un abcès peut aller et venir, mais ne vous laissez pas tromper si le mal disparaît.

Plus vous attendez pour faire traiter l’abcès, plus les risques de complication grave augmentent. Vous pouvez perdre une dent qui aurait pu être sauvée et vous risquez de contracter une infection avancée.

Mais en attendant de pouvoir aller chez le dentiste, voici quelques moyens de soulager un mal de dents causé par un abcès ou une infection dentaire :

• • Évitez les aliments et les boissons qui sont très froids ou très chauds. Comme la couche dentinaire de la dent a probablement été envahie par la carie dentaire, les températures extrêmes peuvent provoquer des douleurs. Évitez les aliments comme les boissons froides, les jus, les glaces, le café, le thé ou les soupes chaudes, car ils peuvent déclencher l’exposition de la dentine et provoquer une douleur extrême.
  • Évitez les aliments et les boissons très riches en sucre ou très acides. Les aliments acides les plus courants sont les boissons gazeuses ou les jus. Ils réduisent le pH dans la bouche et risquent de provoquer une douleur supplémentaire à la dent en raison de la déminéralisation. Les dents présentant des abcès dentaires sont extrêmement sensibles, il faut donc éviter toute modification du pH.
  • Utilisez un médicament anti-douleur en vente libre. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien des dosages, des effets secondaires et des interactions qui peuvent entraîner d’autres complications. Ne dépassez jamais la dose recommandée et vérifiez que vous pouvez prendre des analgésiques en même temps que les autres médicaments que vous prenez actuellement. La plupart des maux de dents sont causés par une inflammation, c’est pourquoi un analgésique qui réduit l’inflammation est généralement le meilleur choix. Ne mettez jamais d’analgésique sur la dent ou le tissu gingival, car cela pourrait brûler le tissu.
  • Utilisez du fil dentaire entre les dents qui sont douloureuses. L’élimination des particules alimentaires et de la plaque dentaire peut aider à réduire la douleur due à un mal de dents. Il pourrait aider à réduire l’inflammation dans la zone parodontale qui peut transmettre la douleur au reste de la dent infectée.
  • Scellez temporairement un trou dans la dent. Certaines pharmacies proposent des produits d’obturation temporaire en vente libre qui peuvent être utilisés pour sceller temporairement le trou créé par la carie ou une dent fêlée.
  • Dormez avec la tête surélevée. Si vous surélevez votre tête au repos, la pression dans la zone de la dent peut diminuer.
  • Rincez à l’eau salée chaude. Rincer à l’eau salée tiède deux à trois fois par jour peut aider à soulager un mal de dents si l’abcès a été causé par une infection des gencives. L’eau salée agit comme un antiseptique pour éliminer les bactéries de la zone infectée.

Dès que vous avez mal aux dents, consultez immédiatement votre dentiste. Un abcès dentaire n’est pas quelque chose qui va disparaître tout seul. Vous vous épargnerez des jours, voire des semaines, de douleur en faisant diagnostiquer et traiter le problème afin de pouvoir sourire à nouveau sans douleur.

Soulager un mal de dents avec des médicaments anti-douleur en vente libre

Sources des articles (certains en anglais)

1. Siqueira JF, Rôças IN. Microbiologie et traitement des abcès apicaux aigus. Clin Microbiol Rev. 2013;26(2):255-73. doi:10.1128/CMR.00082-12
2. Kumarswamy A. Gestion multimodale de la douleur dentaire avec un accent sur la médecine alternative : Un nouveau gel dentaire à base de plantes. Contemp Clin Dent. 2016;7(2):131-9. doi:10.4103/0976-237X.183066

Lectures complémentaires

• Dents abîmées. Association américaine des endodontistes. https://www.aae.org/patients/dental-symptoms/abscessed-teeth/.
• Abcès dentaire. Clinique Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tooth-abscess/home/ovc-20185938.
• Abcès (mal de dents). Association dentaire américaine. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/abscess.