Un labrum déchiré est un problème à l’épaule qui peut causer des douleurs à l’épaule, des luxations fréquentes de l’épaule ou des problèmes d’utilisation du bras. Une thérapie physique peut être nécessaire pour vous aider à diminuer la douleur, à améliorer votre mobilité et à retrouver une utilisation normale de votre bras après une déchirure du labrum.
Vue d’ensemble
Votre épaule est une articulation à rotule. La boule se trouve à l’extrémité de l’humérus, l’os du bras, et elle repose dans la cavité située à l’extrémité de l’omoplate. La boule est beaucoup plus grande que la cavité, ce qui permet une grande mobilité de l’articulation de l’épaule. Cela vous permet de bouger vos bras dans de nombreuses directions.
Comme la boule est beaucoup plus grande que la cavité, l’épaule est considérée comme une articulation très instable. La boule peut facilement glisser hors de l’alvéole, ce qui provoque des douleurs et des dysfonctionnements au niveau de l’épaule.
Le labrum est une bande de cartilage qui entoure le bord de la cavité dans votre épaule. Il sert à ajouter de la profondeur à l’alvéole de l’articulation de l’épaule.
Le labrum sert également de point d’attache pour d’autres structures de l’épaule. Certains des ligaments qui soutiennent votre épaule s’attachent au labrum. L’un des deux tendons du biceps s’attache à la partie supérieure du labrum dans votre épaule.
Causes
Le labrum de votre épaule peut être blessé de différentes façons. Parmi celles-ci, on peut citer, entre autres, les suivantes
- Blessures sportives
- Des mouvements répétitifs au-dessus de la tête comme le lancer
- Tomber sur une main tendue ou sur le côté de l’épaule
- Accidents de véhicules à moteur
- Levage répétitif d’objets lourds
- Coup de force à l’épaule
Parfois, le traumatisme provoque une déchirure du labrum de l’épaule. D’autres fois, un stress et une tension répétitifs provoquent une déchirure du labrum de l’épaule.
Symptômes
Comme l’épaule comporte de nombreux muscles et ligaments, une déchirure du labrum peut être difficile à diagnostiquer. Voici certains des signes et symptômes d’une déchirure du labrum :
- Douleur à l’épaule
- Un coup, un grincement ou une sensation d’attrapage dans l’épaule
- Difficulté à lever l’épaule
- La sensation que votre épaule sort de l’articulation
Si vous pensez que vous avez une déchirure du labrum de l’épaule, vous devez consulter votre médecin. Il ou elle pourra confirmer le diagnostic, et le traitement approprié pourra être commencé immédiatement.
Diagnostic
Le diagnostic d’une déchirure du labrum peut être difficile car votre épaule possède de nombreux petits ligaments et muscles qui s’attachent autour de l’articulation. Dans un premier temps, votre médecin ou votre kinésithérapeute peut effectuer des tests spécifiques à l’épaule pour déterminer si votre labrum est déchiré. Le test d’appréhension et le test de repositionnement sont des tests courants pour déterminer si votre épaule est instable et s’il y a une déchirure du labrum.
Votre médecin peut également vous faire passer une radiographie si vous avez subi un traumatisme récent qui a causé votre problème à l’épaule. Une IRM de votre épaule peut être effectuée pour visualiser l’intérieur de votre épaule afin de déterminer si vous avez une déchirure du labrum.
Si vous avez passé une IRM de l’épaule et que celle-ci montre une déchirure du labrum, il est utile de savoir de quel type de déchirure il s’agit. Les trois types de déchirures du labrum les plus courants sont
- Déchirure deBankart. La déchirure de Bankart se produit près de la partie avant et inférieure de votre labrum, et se produit fréquemment lorsque votre épaule se disloque.
- Déchirure deSLAP. SLAP est l’acronyme de Superior Labrum, Anteriorto Posterior. Il s’agit d’une déchirure dans la partie supérieure de votre labrum, à l’endroit où le tendon de votre long biceps se rattache.
- Déchirure du labrumpostérieur. Cette rare déchirure du labrum se produit à l’arrière du labrum de votre épaule et peut entraîner la dislocation de votre épaule vers l’arrière de votre corps.
Quel que soit le type de déchirure du labrum, si vous pensez en avoir une, vous devez consulter votre médecin dès que possible.
Thérapie physique
Si vous avez subi une déchirure du labrum, votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique. Là, votre kinésithérapeute évaluera et appréciera votre état pour vous aider à formuler un plan de soins pour traiter votre labrum.
Les déchirures aiguës du labrum peuvent être très douloureuses et votre kinésithérapeute peut vous proposer des traitements pour contrôler votre douleur. La chaleur, la glace ou une stimulation électrique comme le TENS peuvent être utilisées pour aider à diminuer votre douleur. La prudence est de mise avec ces modalités passives ; de nombreuses études indiquent que la participation active à vos soins est la meilleure forme de traitement.
Il arrive que votre épaule soit tendue après une déchirure aiguë du labrum. Votre physiothérapeute peut vous aider à rétablir l’amplitude normale des mouvements de votre épaule. Il faut veiller à ne pas être trop agressif dans ce cas. Une déchirure du labrum entraîne généralement une instabilité de l’articulation de l’épaule, et une thérapie ROM agressive peut faire sortir votre épaule de son articulation.
Comme une déchirure du labrum peut rendre votre épaule instable, les exercices visant à améliorer la force et la stabilité autour de votre épaule sont une partie essentielle de votre réadaptation.
Des exercices après une déchirure du labrum peuvent être nécessaires. Les exercices visant à augmenter la force de l’épaule doivent se concentrer sur les muscles appelés collectivement la coiffe des rotateurs. Ces quatre muscles entourent votre épaule et aident à la maintenir en place lorsque vous bougez votre bras. Le renforcement des muscles autour de votre omoplate et dans votre bras peut également contribuer à assurer la stabilité de votre épaule après une déchirure du labrum.
La proprioception est la capacité de votre corps à reconnaître où il se trouve dans l’espace. Des exercices visant à améliorer la proprioception autour de votre épaule peuvent être inclus dans votre traitement. Des exercices de pliométrie peuvent également être inclus dans votre programme de réadaptation, en particulier si vous prévoyez de reprendre des activités sportives et récréatives de haut niveau.
Après une déchirure du labrum de votre épaule, vous devez vous attendre à reprendre une activité normale dans environ six à huit semaines.
Si vous ne faites pas de progrès en matière de physiothérapie, il se peut que vous ayez besoin de traitements plus agressifs, comme une opération de l’épaule. N’oubliez pas de parler de votre état à votre médecin pour savoir à quoi vous attendre.
Une déchirure du labrum de l’épaule peut être une blessure douloureuse qui limite votre capacité à utiliser votre bras normalement. Elle peut entraîner une sensation de faiblesse ou d’instabilité dans votre bras. La physiothérapie peut contribuer à augmenter la force et la mobilité de votre épaule pour vous aider à reprendre une activité normale rapidement et en toute sécurité.
Sources des articles (certains en anglais)
- Varacallo M, Mair SD. Lésions supérieures du labrum antéro-postérieur (SLAP). [Mis à jour le 4 juin 2019]. Dans : StatPearls. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Déchirure de l’articulation de l’épaule (déchirure du labrum glénoïde). Mis à jour en octobre 2017.
- Varacallo M, Mair SD. Dislocation et instabilité du tendon du biceps. [Mis à jour le 7 septembre 2019]. Dans : StatPearls. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.