Des patchs analgésiques sont disponibles sur ordonnance pour gérer la douleur aiguë (à court terme) et chronique (à long terme). Un timbre analgésique est placé sur la peau et une quantité spécifique de médicament est absorbée dans le sang.
Les médecins peuvent prescrire différents types de patchs anti-douleur en fonction des antécédents médicaux et du niveau de douleur du patient. Parmi les exemples de timbres analgésiques prescrits, on peut citer Flector (diclofénac épolamine), un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), Lidoderm (lidocaïne), un anesthésique local, et Duragesic (fentanyl), un analgésique opioïde.
Utilise
Les patchs anti-douleur sont prescrits par les médecins pour les patients souffrant de diverses pathologies.
Pour les blessures mineures, telles que les entorses et les foulures musculaires, un médecin peut prescrire un patch avec du diclofénac épolamine, un AINS du même groupe de médicaments que l’aspirine et l’ibuprofène. Également connu sous le nom de marque Flector, il peut être appliqué près de la zone de douleur s’il n’y a pas de peau abîmée ou endommagée. En 2010, une étude a révélé que le patch anti-douleur au diclofénac était associé à un soulagement significatif de la douleur pour les blessures des tissus mous comme les foulures, les entorses et les contusions, avec peu d’effets indésirables.
La lidocaïne, également connue sous la marque Lidoderm, est disponible sous forme de patch analgésique sur ordonnance. Elle est souvent prescrite aux patients souffrant de la douleur du zona (névralgie post-zostérienne), qui peut durer des mois ou des années après une infection. La lidocaïne est un anesthésique local qui agit en empêchant les nerfs d’envoyer des signaux de douleur. Le patch topique de lidocaïne à 5 % commence à agir rapidement, généralement en moins de quatre heures, et est généralement bien toléré, à l’exception de légères réactions cutanées au niveau du site d’application.
Pour les douleurs chroniques et sévères, les médecins peuvent prescrire des patchs de fentanyl, également connus sous le nom de marque Duragesic. Les patchs de fentanyl ne doivent être utilisés que par les patients qui tolèrent les opioïdes et ceux qui souffrent de douleurs sévères et durables qui ne peuvent pas être traitées avec d’autres médicaments. Une étude réalisée en 2018 a montré que les patchs de fentanyl étaient aussi efficaces que la morphine orale pour gérer les douleurs cancéreuses modérées à sévères avec moins d’effets secondaires, tels que nausées et vomissements.
Avant de prendre
Des patchs analgésiques peuvent être prescrits aux patients qui ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale en raison d’une irritation de l’estomac ou d’autres problèmes.
Précautions et contre-indications
Avant d’utiliser un patch analgésique sur ordonnance, parlez à votre médecin de vos allergies et de la prise éventuelle d’autres médicaments ou suppléments. Informez également votre médecin si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de le devenir ou si vous allaitez.
Certains médicaments peuvent être plus sûrs que d’autres, selon vos antécédents médicaux et la cause de vos douleurs. Votre médecin peut vous aider à peser le pour et le contre d’un médicament, y compris sa capacité à gérer la douleur et le risque d’effets secondaires.
Le fentanyl étant un opioïde puissant, il peut créer une dépendance. Par conséquent, dites à votre médecin si vous ou un membre de votre famille avez consommé de l’alcool, des drogues de rue ou des médicaments sur ordonnance, ou si vous avez déjà souffert de dépression ou d’une autre maladie mentale.
Les timbres de fentanyl ne doivent être utilisés que par les patients qui ont déjà pris et toléré des médicaments opioïdes. Informez votre médecin si vous souffrez d’asthme ou de toute autre maladie entraînant un ralentissement de la respiration, car il peut vous être conseillé de ne pas utiliser les patchs de fentanyl. Informez également votre médecin si vous avez déjà souffert d’une maladie pulmonaire, d’un traumatisme crânien ou de tout autre problème qui augmente la pression dans votre cerveau.
Dosage
Tous les dosages indiqués sont ceux des fabricants de médicaments. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.
Pour le patch Flector à 1,3 % de diclofénac épolamine, la dose recommandée par le fabricant est d’un patch appliqué sur la zone la plus douloureuse deux fois par jour.
Le patch Lidoderm avec 5 % de lidocaïne est appliqué une fois par jour sur la zone douloureuse pendant 12 heures maximum. Vérifiez auprès de votre médecin le nombre de patchs qui peuvent être utilisés en une seule fois.
Le patch de fentanyl est généralement appliqué sur la peau une fois toutes les 72 heures. Votre médecin peut vous faire commencer par une faible dose de fentanyl et l’augmenter progressivement, si nécessaire.
Comment prendre et conserver
La face adhésive du patch transdermique est placée fermement sur la peau selon l’étiquette et les instructions du médecin. Ne placez jamais un patch dans une zone pour laquelle il n’est pas prescrit et n’utilisez jamais plus d’un patch à la fois, sauf si votre médecin l’autorise.
Les patients doivent se laver les mains avant et après avoir touché un patch afin d’éviter de contaminer le médicament et d’empêcher l’application du médicament sur une zone dangereuse comme les yeux ou la bouche.
Les patchs analgésiques ne doivent être utilisés que sur une peau qui n’est pas abîmée, coupée ou éraflée. N’utilisez pas un timbre analgésique qui a été coupé, déchiré ou endommagé, à moins que votre médecin ne vous l’ait demandé.
Conservez tous les patchs anti-douleur à température ambiante et à l’abri de la chaleur excessive. Comme tous les médicaments, les patchs anti-douleur doivent être conservés à l’écart des enfants et des animaux domestiques. La meilleure façon de se débarrasser d’un patch est de le plier en deux pour que la face adhésive colle à elle-même. Un patch usagé doit être jeté à un endroit où les enfants et les animaux domestiques n’entreront pas en contact avec lui.
Effets secondaires
Les patchs anti-douleur prescrits peuvent avoir des effets secondaires selon le type utilisé. Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien quels symptômes devraient justifier l’arrêt du traitement ou la consultation d’un médecin. Si vous utilisez un patch de fentanyl, votre médecin vous surveillera de près pendant le traitement pour vérifier l’absence d’effets secondaires graves.
Effets secondaires courants
Dans certains cas, un patch peut provoquer une irritation mineure, une rougeur, des cloques ou une sensation de brûlure à l’endroit où il est appliqué. Ces symptômes sont généralement mineurs et disparaissent en quelques heures. Consultez votre médecin si les symptômes sont graves ou s’ils ne disparaissent pas.
Effets secondaires graves
Les AINS
peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral ainsi que les saignements dans l’estomac ou ailleurs dans le tractus gastro-intestinal. Consultez un médecin si vous souffrez d’essoufflement, de troubles de l’élocution, de nausées, de faiblesse, de diarrhée, de jaunissement de la peau ou des yeux, d’indigestion, de douleurs abdominales, de vomissements de sang, de sang dans les selles ou de gonflement.
Les effets secondaires du timbre de lidocaïne
peuvent inclure des réactions allergiques, telles que de l’urticaire, des éruptions cutanées, des démangeaisons, des difficultés respiratoires, des difficultés à avaler, un gonflement, un enrouement, un pouls rapide, une respiration rapide, une soif inhabituelle, des nausées, des vomissements, une confusion, une faiblesse, des étourdissements ou des évanouissements. Les symptômes d’un surdosage peuvent comprendre des étourdissements, de la nervosité, une vision trouble, des bourdonnements d’oreilles, des secousses ou des tremblements, des convulsions, un ralentissement du rythme cardiaque ou une perte de conscience.
Le timbre de fentanyl
peut provoquer des effets secondaires graves tels que des changements du rythme cardiaque, de l’agitation, des hallucinations, de la fièvre, de la transpiration, de la confusion, une raideur ou des secousses musculaires importantes, des convulsions, de l’urticaire, un gonflement, un enrouement ou des difficultés à respirer ou à avaler.
Lorsque vous utilisez des timbres de fentanyl, on peut vous conseiller de disposer d’un médicament de secours appelé naloxone en cas d’overdose. Les symptômes d’une overdose comprennent des difficultés respiratoires, une somnolence extrême, des difficultés à parler, des difficultés à marcher, de petites pupilles, des évanouissements, des vertiges, de la confusion et le coma (perte de conscience).
Si vous ressentez des effets secondaires graves ou des signes d’overdose d’un médicament, enlevez le patch et appelez le 911.
Avertissements et interactions
Assurez-vous que votre médecin est au courant de toute autre condition médicale dont vous souffrez, y compris les problèmes de foie ou de rein et l’hypertension artérielle, ainsi que des médicaments et des suppléments que vous prenez.
Le patch de diclofénac epolamine
peut interférer avec les effets d’autres médicaments ou provoquer des interactions médicamenteuses. Informez votre médecin si vous prenez des anticoagulants, de l’aspirine, des inhibiteurs de l’ECA, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA), des bêta-bloquants, des diurétiques ou de la digoxine.
Avant d’utiliser des timbres de lidocaïne
, dites à votre médecin si vous prenez des médicaments, y compris Norpac (disopyramide), Tambocor (flécaïnide), des médicaments appliqués sur la peau ou dans la bouche pour traiter la douleur, Mexitil (mexilétine), Ethmozine (moricizine), Procanabid, Pronestyl (procaïnamide), Rhythmol (propafénone), Quinidex (quinidine) et Tonocard (tocaïnide).
Lorsque vous utilisez un patch de fentanyl
, ne buvez pas d’alcool et ne prenez pas de drogues de rue, car cela peut augmenter le risque d’effets secondaires graves ou de décès. Informez votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez pour éviter des interactions pouvant mettre votre vie en danger. Les médicaments qui peuvent provoquer une interaction grave comprennent les benzodiazépines telles que le Xanax (alprazolam), le Klonopin (clonazépam), le Valium (diazépam) et l’Ativan (lorazépam) ; les médicaments contre les maladies mentales, la dépression et les nausées ; les autres médicaments contre la douleur ; les relaxants musculaires ; les sédatifs ; les somnifères et les tranquillisants.
Toutes les interactions médicamenteuses ne sont pas répertoriées ici. Informez donc toujours votre médecin de tout médicament ou complément que vous prenez avant de commencer à utiliser un patch de fentanyl.
Les patchs de fentanyl peuvent être dangereux s’ils sont entre de mauvaises mains ou s’ils sont mal appliqués. La Food and Drug Administration (FDA) américaine a émis des avertissements sur la sécurité des patchs de fentanyl après qu’un certain nombre d’overdoses accidentelles aient été signalées. Des surdoses se sont produites lorsque plus d’un timbre est utilisé à la fois, lorsqu’un patient applique de la chaleur sur le timbre et lorsqu’un non-patient – un enfant, par exemple – entre accidentellement en contact avec un timbre. Selon la FDA, de jeunes enfants sont morts d’une exposition accidentelle en le mettant dans leur bouche ou en l’appliquant sur leur peau.
En 2013, la FDA a exigé des changements de couleur sur l’écriture des patchs Duragesic (fentanyl). Ce changement a été effectué pour que les patients puissent plus facilement voir les patchs et remarquer leur chute afin d’éviter une exposition accidentelle aux enfants et aux animaux domestiques.
La FDA a également rappelé que les patchs de fentanyl sont dangereux même après avoir été utilisés car ils contiennent toujours de grandes quantités d’opiacés. Les patchs de fentanyl utilisés doivent être pliés avec les côtés collants ensemble et jetés dans les toilettes. Si vous ou une personne de votre entourage avez été accidentellement exposé à un patch de fentanyl, appelez le 9-1-1 ou le service antipoison au 1-800-222-1222.
Si vous avez des questions sur l’utilisation, l’efficacité ou la sécurité des timbres anti-douleur, veuillez en discuter avec votre médecin. Bien que les patchs anti-douleur puissent être efficaces, ils doivent être utilisés en toute sécurité, correctement et sous la direction de votre médecin. Prenez les avertissements de sécurité au sérieux pour vous protéger et protéger les autres.
Sources des articles (certains en anglais)
- Kuehl KS. Examen de l’efficacité et de la tolérabilité du patch topique de diclofénac épolamine 1,3 % chez les patients souffrant de douleurs aiguës dues à des lésions des tissus mous. Clin Ther. 2010;32(6):1001-14. doi:10.1016/j.clinthera.2010.06.001
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. MedlinePlus. Patch transdermique de lidocaïne. Mis à jour le 15 mars 2016.
- Nalamachu S, Morley-forster P. Diagnostic et prise en charge de la névralgie post-zostérienne. Médicaments Vieillissement. 2012;29(11):863-9. doi:10.1007/s40266-012-0014-3
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. MedlinePlus. Patch transdermique de fentanyl. Mis à jour le 15 octobre 2019.
- Wang DD, Ma TT, Zhu HD, Peng CB. Fentanyl transdermique pour la douleur cancéreuse : Analyse séquentielle de 3406 patients issus de 35 essais contrôlés randomisés. J Cancer Res Ther. 2018;14(Supplement):S14-S21. doi:10.4103/0973-1482.171368
- Écusson de réflecteur. Informations importantes sur la sécurité.
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Le patch de fentanyl peut être mortel pour les enfants. Mis à jour le 23 septembre 2012.
- États-Unis – Anglais – U.S. Food & Drug Administration. FDA Drug Safety Communication : La FDA exige un changement de couleur du Duragesic (fentanyl). Mis à jour le 21 février 2018.
Lectures complémentaires
- Patch de réflecteur. Informations importantes sur l’innocuité.
- U.S. Food & Drug Administration. Le patch de fentanyl peut être mortel pour les enfants. Mis à jour le 23 septembre 2012.
- États-Unis – Anglais – U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus. Timbre transdermique de fentanyl. Mis à jour le 15 octobre 2019.
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. MedlinePlus. Timbre transdermique de lidocaïne. Mis à jour le 15 mars 2016.