L’endourologie est un domaine de spécialité spécifique de l’urologie dans lequel de petits endoscopes et instruments internes sont utilisés pour voir dans les voies urinaires et pratiquer des interventions chirurgicales.
L’urologie est une spécialité chirurgicale qui traite des maladies des voies urinaires masculines et féminines et des organes reproducteurs masculins. Bien que l’urologie soit techniquement une « spécialité chirurgicale », un urologue doit avoir des connaissances dans d’autres domaines, notamment la médecine interne, la pédiatrie et la gynécologie, en raison de la grande variété de problèmes cliniques qu’il traite. L’Association américaine des urologues a identifié sept domaines de sous-spécialité :
- Urologie pédiatrique
- Oncologie urologique (cancer)
- Transplantation rénale
- Infertilité masculine
- Calculs (calculs des voies urinaires)
- Urologie féminine (incontinence urinaire et troubles de la relaxation de la sortie du pelvis)
- Neurourologie (troubles de la miction, évaluation urodynamique des patients et dysfonctionnement érectile ou impuissance)
Procédures
Ce qui distingue l’endourologie de l’urologie traditionnelle est que toutes les procédures sont effectuées en interne, sans incisions importantes. L’endourologie est également connue sous le nom de chirurgie urologique mini-invasive ou chirurgie laparoscopique.
L’endourologie, par exemple, peut être utilisée pour localiser et enlever de petits calculs rénaux. Les calculs peuvent être retirés ou fragmentés à l’aide de minuscules instruments insérés dans le corps par des zones telles que l’urètre, la vessie, l’uretère et le rein. En plus du traitement, les médecins peuvent aider à déterminer la cause des calculs rénaux et à identifier les moyens d’empêcher la formation d’autres calculs. Des instruments minces et flexibles, tels que des lasers, des pinces, des paniers miniatures de prélèvement de calculs, des scalpels spéciaux et des cautères, peuvent être utilisés pour effectuer des interventions chirurgicales sans créer aucune incision. Presque toutes les procédures endoscopiques peuvent être effectuées en ambulatoire.
Les procédures endourologiques comprennent :
- Urétroscopie : utilisée pour traiter les sténoses ou les blocages de l’urètre.
- La cystoscopie : utilisée pour traiter les calculs et les tumeurs de la vessie. Les tissus obstruant la prostate peuvent également être enlevés par cette approche (procédure appelée « TURP »). Des tubes en plastique souple appelés stents peuvent être passés dans l’uretère par cystoscopie et rayons X pour soulager l’obstruction de l’uretère.
- Uréteroscopie : utilisée pour traiter les calculs et les tumeurs de l’uretère.
- Néphroscopie : utilisée pour traiter les calculs et les tumeurs de la muqueuse du rein.
Êtes-vous candidat à l’endourologie ?
Comment savoir si vous êtes un candidat pour l’endourologie ? Tout d’abord, vous devez rencontrer et être évalué par un endourologue ou un laparoscopiste. Le médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux spécifiques et de la nature particulière de votre maladie.
La spécialité de l’urologie est en constante évolution. De nombreuses opérations urologiques qui étaient autrefois pratiquées par chirurgie ouverte peuvent maintenant être effectuées par le biais du cystoscope, de l’urétéroscope ou du laparoscope. Une grande partie de ce changement est due à l’amélioration de la technologie. Il sera de plus en plus important pour les urologues de pouvoir disposer des compétences et de l’expérience nécessaires à l’utilisation de ces techniques.
Sources des articles (certains en anglais)
- Association américaine d’urologie. Pourquoi l’urologie ? Mise à jour en 2019.
Lectures complémentaires
- Association américaine d’urologie.
- Système de santé de l’université de Miami. Endourologie et maladie des calculs urinaires.