Un aperçu du triple objectif

En 2007, l’Institut pour l’amélioration des soins de santé (IHI) a mis au point un cadre pour aider les systèmes de soins de santé à optimiser leurs performances en utilisant divers paramètres. Comme ce cadre utilise une « approche à trois volets », l’IHI l’a appelé le « Triple objectif ».

Les trois domaines d’intervention du Triple Aim sont les suivants :

Améliorer l’expérience des patients
Réduire le coût des soins de santé par habitant
Améliorer la santé des populations en général

La réalisation du triple objectif sera cruciale pour le succès des organisations de soins de santé qui s’orientent vers des systèmes de paiement basés sur la valeur. Le Triple objectif encourage également les responsables des soins de santé à utiliser les stratégies pour améliorer la santé de leurs communautés au-delà des hôpitaux et des cliniques qui composent le système de soins de santé.

Il existe toutefois plusieurs mesures que les organismes de santé peuvent prendre avant la mise en œuvre pour faciliter la transition :

Déterminer les besoins spécifiques de la communauté et identifier les populations à risque
Établir des objectifs spécifiques à l’organisation et au système
Développer une méthode pour mesurer, suivre et démontrer les progrès

Améliorer l’expérience des patients

L’un des principaux objectifs du Triple objectif est d’améliorer l’expérience des patients lorsqu’ils interagissent avec le système de soins de santé. Pour y parvenir efficacement et au niveau de la population, les systèmes de soins de santé doivent évaluer la santé globale des communautés qu’ils desservent, identifier les préoccupations ou les zones de risque existantes et évaluer la mortalité globale.

En outre, plusieurs initiatives ont été prises au cours de la dernière décennie pour aider les patients à s’orienter plus facilement dans le système de soins de santé. Des mesures ont notamment été prises pour améliorer la communication entre les prestataires de soins.

Les dossiers de santé électroniques (DSE), les organisations de soins responsables (ACO) et les organisations de soins gérés (MCO), la prise de décision partagée et les équipes de coordination des soins centrées sur le patient ne sont que quelques exemples des changements mis en œuvre dans les systèmes de soins de santé à travers les États-Unis.

Les organisations de soins de santé peuvent suivre l’impact de ces changements grâce à des enquêtes de satisfaction des patients et à des mesures d’amélioration de la qualité.

Réduire les coûts

Les États-Unis ont le système de soins de santé le plus cher du monde, représentant 17 % du produit intérieur brut (PIB). D’ici 2020, ce chiffre devrait atteindre 20 %. Si le coût des services de soins de santé augmente, la qualité de ces services n’augmente pas.

Dans d’autres régions du monde, les systèmes de soins de santé ont permis d’obtenir une meilleure qualité de soins à un coût moindre. Sachant cela, les États-Unis sont motivés pour augmenter la qualité des soins de santé qu’ils fournissent tout en diminuant les coûts – mais c’est un exercice d’équilibre complexe. De nombreux facteurs influencent la qualité et le coût des soins de santé dans tout pays, dont plusieurs sont particulièrement pesants aux États-Unis.

Tout d’abord, la population américaine vieillit et développe davantage de problèmes de santé chroniques. Nombre d’entre eux sont simplement la conséquence d’une vie plus longue. Les pays où l’espérance de vie est plus élevée doivent naturellement faire face aux problèmes de santé chroniques qui affectent les populations vieillissantes, dont beaucoup peuvent être coûteux à diagnostiquer et à traiter.

Le volet « réduction des coûts » du triple objectif encourage les organismes de soins de santé à trouver des moyens de réduire le coût des soins qu’ils fournissent, tout en augmentant la qualité, ainsi qu’à identifier les populations à risque et à répondre aux préoccupations de la communauté en matière de santé.

Pourquoi les soins de santé sont-ils si coûteux ?

Améliorer la santé de la population

L’une des principales facettes du triple objectif est l’accent mis sur l’identification et le traitement des risques dans les communautés. Toute personne vivant dans la communauté dont fait partie un organisme de soins de santé pourrait potentiellement devenir un patient. Comprendre quelles sont les raisons les plus probables pour les membres d’une population spécifique de s’engager dans le système de soins de santé peut aider les organisations à développer de manière préventive des stratégies pour compenser les coûts et fournir des soins améliorés, centrés sur le patient et coordonnés.

L’IHI a fait cinq recommandations aux organisations de soins de santé qui sont en train de concevoir de nouveaux modèles de soins pour mieux servir leurs populations afin de les aider à atteindre les objectifs interdépendants du Triple objectif :

Impliquer les individus et les familles dans la conception des modèles de soins
Réaménager les services et les structures de soins primaires
Améliorer la prévention des maladies et la promotion de la santé
Construire une plate-forme de contrôle des coûts
Intégration et exécution du système de soutien

Le Triple objectif est un cadre élaboré par l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) en 2007 dans le but d’aider les systèmes de soins de santé à optimiser les performances, à réduire les coûts et à améliorer les soins aux patients grâce à une série d’interventions et de mesures. Le déploiement de ces changements se fera au fil du temps et de manière quelque peu continue jusqu’à ce que les systèmes de santé de l’ensemble des États-Unis les aient adoptés, mis en œuvre et intégrés dans la prestation des soins.

À mesure que les organismes de soins de santé progresseront dans l’adoption des objectifs du Triple objectif, les données probantes permettront de recentrer l’orientation du système de soins de santé plus large aux États-Unis. Comme cela a été le cas au cours des dernières décennies, les efforts continus et soutenus visant à réduire les coûts, à améliorer la qualité et à rendre les soins plus axés sur le patient et mieux coordonnés resteront probablement des priorités. L’espoir est qu’à mesure qu’un plus grand nombre d’organismes de soins de santé au sein du système innovent et investissent dans l’amélioration de ces processus, cela inspirera des changements dans l’ensemble du système qui profiteront aux patients, aux prestataires et aux payeurs.

Sources des articles (certains en anglais)