Apparition des plaques cutanées, causes et diagnostic

Une plaque cutanée est une lésion surélevée, solide et superficielle qui mesure généralement plus d’un centimètre de diamètre (un peu plus d’un demi-pouce) et qui est associée à un certain nombre d’affections cutanées, le plus souvent le psoriasis. Le mot « plaque » est le terme français pour « plaque », ce qui est approprié car les lésions ressemblent souvent à des plaques miniatures (sales).

Midsection of man who is holding his elbow

Vue d’ensemble

Une plaque cutanée, ou lésion primaire, peut être plate ou apparaître comme une zone épaissie de la peau qui n’est pas visiblement élevée au-dessus de la surface de la peau. Les plaques cutanées peuvent avoir des bords définis ou non, et elles peuvent prendre de nombreuses formes différentes, notamment :

Annulaire (en forme d’anneau)
Arc de cercle (en forme de demi-lune)
Polygonal (varié et non géométrique)
Polymorphe (formes variées)
Serpigineux (en forme de serpent)
Poikilodermatous (panaché)

Les plaques peuvent apparaître n’importe où sur le corps, mais elles apparaissent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos. La quantité de peau affectée par les plaques varie. Parfois, les plaques sur la peau sont quelques petites taches qui ressemblent à des pellicules ; d’autres fois, ce sont d’énormes éruptions qui couvrent de plus grandes parties du corps, comme les avant-bras.

Symptômes

Les symptômes associés aux plaques varient en fonction de l’état de la peau (voir ci-dessous). En général, cependant, il existe quelques symptômes associés aux plaques, quel que soit l’état de la peau :

Démangeaisons et brûlures
Douleur (souvent un sentiment de douleur profonde et non spécifique)
Gonflement et raideur des articulations où se trouvent les plaques

Causes

Il existe probablement plusieurs mécanismes différents derrière la formation des plaques, bien que le psoriasis en plaques ait été le plus étudié.

Bien que la cause exacte du psoriasis soit inconnue, on pense qu’il est associé au système immunitaire et à un type de globule blanc : le lymphocyte T, ou « cellule T ». Les lymphocytes T travaillent constamment pour repousser les virus et les bactéries, mais pour les personnes atteintes de psoriasis, les lymphocytes T sont trop actifs et repoussent accidentellement les cellules saines de la peau. Il en résulte une surproduction de cellules cutanées saines et

une augmentation des lymphocytes T et des globules blancs, ce qui perturbe le cycle de desquamation de la peau.

Les nouvelles cellules cutanées atteignent la couche la plus externe de la peau trop rapidement : en quelques jours

alors que cela prend généralement des semaines. Comme la peau morte et les globules blancs ne peuvent pas se détacher assez vite, ils s’accumulent et créent des plaques épaisses et écailleuses à la surface de la peau.

Conditions associées

Il existe plusieurs types d’éruptions cutanées et d’états différents dans lesquels des plaques peuvent être présentes. Il s’agit notamment de

- Eczéma : Également appelée dermatite atopique ou dermatite allergique, les éruptions (et les plaques) d’eczéma sont liées à une allergie à quelque chose qui entre en contact avec la peau.
- Le psoriasis : Le psoriasis est une maladie qui touche environ 2 % de la population. Les éruptions de psoriasis sont liées à un certain nombre de facteurs, dont l’activité du système immunitaire, la prédisposition génétique et les facteurs environnementaux. Il existe plusieurs types de psoriasis, mais le psoriasis en plaques, également connu sous le nom de psoriasis vulgaire, est la forme la plus courante.
- Pityriasis rosea : Le pityriasis est une éruption cutanée de courte durée, qui se manifeste le plus souvent chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes. La cause n’est pas encore connue, mais il peut être distingué de certaines autres affections cutanées qui provoquent des plaques cutanées par la présence d’une tache héraut, une grande tache qui démange et qui peut avoir un diamètre de 2 à 5 cm, qui apparaît en premier.
- La dermatite séborrhéique : Un trouble inflammatoire de la peau qui affecte la peau qui a des glandes sébacées, la séborrhée est mieux connue comme étant la condition qui cause les pellicules.

- Tinea versicolor : également appelé pityriasis versicolor, le tinea versicolor est souvent confondu avec d’autres éruptions. C’est une infection fongique causée par les levures Pityrosporum orbiculare et Pityrosporum ovale qui se trouvent à la surface de la peau et dans les follicules pileux. Elle ne devient un problème que lorsqu’il y a une croissance excessive du champignon. Comme la levure coupable arrête la production de mélanine par les mélanocytes (le produit chimique qui provoque le bronzage), l’éruption est souvent hypopigmentée, étant plus claire que la peau environnante. De nombreuses conditions augmentent le risque de cette affection, notamment la grossesse. Elle peut être diagnostiquée par une méthode similaire à celle utilisée pour d’autres infections fongiques, mais peut également être visualisée à la clinique avec une lampe de Woods. (Sous une lumière noire, l’éruption brille d’un jaune caractéristique).
- La teigne : La teigne, également connue sous le nom de tinea corporis, est une autre infection fongique qui peut être causée par plusieurs champignons différents appelés dermatophytes. Les champignons vivent sur les cellules mortes à la surface de la peau, et se développent le plus souvent entre les doigts et les orteils, sur le cuir chevelu. Le champignon se développe dans un environnement humide et se rencontre souvent chez les lutteurs, en raison du contact étroit et de la transpiration. Une mauvaise hygiène peut également accroître les risques.

Diagnostic

Les plaques ne sont qu’un des nombreux types de lésions primaires qui indiquent une maladie de la peau. Les plaques peuvent être un peu difficiles à diagnostiquer car plusieurs affections cutanées peuvent provoquer des plaques, mais il existe des découvertes uniques qui peuvent aider à distinguer ces éruptions.

Par exemple, les plaques de dermatite séborrhéique sont écailleuses, prurigineuses, rouges et se trouvent généralement sur les parties grasses du corps, y compris le visage et la poitrine. Les plaques de pityriasis rosea commencent par une tache héraut et s’étendent. Les plaques ressemblent également à des branches d’arbre tombantes.

La lumière d’un bois peut être utilisée pour diagnostiquer le tinea versicolor, qui peut également apparaître différent en raison d’une hypopigmentation. Un test au KOH peut être positif dans certaines de ces conditions.

Traitement

Le traitement des plaques cutanées dépend du traitement de la maladie de peau sous-jacente. Cela dit, quelle que soit la maladie de la peau à laquelle elles sont associées, les plaques répondent souvent au traitement par une crème ou un onguent topique, comme un corticostéroïde ou un rétinoïde.

Un médicament oral, comme un antihistaminique, peut également être prescrit pour aider à contrôler les démangeaisons (le grattage peut provoquer un cercle vicieux avec certaines de ces affections.) Le psoriasis en plaques peut être traité par luminothérapie.

Une bonne hygiène, l’utilisation régulière d’un hydratant, des bains à l’avoine et l’exposition au soleil (tout en portant un FPS, bien sûr) sont censés atténuer la gêne et garder la peau saine, bien qu’ils ne puissent pas empêcher complètement l’apparition des plaques.

Sources des articles (certains en anglais)

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