UTI chez les hommes : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Les hommes peuvent contracter des infections urinaires (UTI). Comme les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes, les hommes ne réalisent souvent pas qu’ils peuvent également développer ces infections. Les infections urinaires chez les hommes provoquent des douleurs à la miction, ainsi que d’autres symptômes. Ces infections peuvent souvent être diagnostiquées à l’aide d’une analyse d’urine (U/A), également appelée test d’urine.

Certaines maladies, telles que les maladies sexuellement transmissibles (MST) et les maladies de la prostate, augmentent le risque d’infections urinaires chez les hommes. Le traitement d’une infection urinaire comprend généralement des antibiotiques ainsi que l’évaluation et la gestion des facteurs de risque.

Symptômes

Les infections urinaires peuvent provoquer différents symptômes chez les hommes. Parfois, ces infections ne provoquent aucun symptôme à un stade précoce et provoquent des effets visibles lorsqu’elles finissent par s’aggraver.

Les symptômes des infections urinaires chez l’homme peuvent comprendre l’un des éléments suivants

Dysurie (douleur ou sensation de brûlure en urinant)
Une sensation fréquente de pression constante dans la région de la vessie (le bas-ventre au centre)
Urgence urinaire (sentiment de devoir partir immédiatement)
Augmentation de la fréquence urinaire, généralement avec de petites quantités d’urine
Nocturie (se réveiller pour uriner la nuit)
Urine à l’aspect nuageux
Décharge lactée du pénis
Urine malodorante
Douleur dans la région de la vessie
Hématurie (présence de sang dans les urines)
Incontinence (perte de contrôle de la vessie)
Douleur de flanc (douleur affectant les reins, sur les côtés du bas du dos du corps)
Fièvres et/ou frissons
Malaise (fatigue et manque d’énergie)
Nausées et/ou vomissements

Vous pouvez développer n’importe lequel de ces symptômes. Et pour certains hommes, les symptômes d’une infection urinaire peuvent aller et venir pendant des semaines avant de s’aggraver soudainement.

Complications

Sans traitement, les infections urinaires peuvent causer des problèmes de santé majeurs. Chez les hommes qui ont un système immunitaire faible, les complications sont plus susceptibles de se produire.

Les effets graves d’une infection urinaire qui peut se développer chez les hommes sont notamment les suivants

Pyélonéphrite : Une infection des reins
Septicémie : Une infection dangereuse, systémique, du corps entier

Causes

Les infections urinaires peuvent toucher les hommes de tout âge et pour de nombreuses raisons, et elles sont plus fréquentes chez les hommes âgés. Ces infections sont généralement causées par des bactéries, mais elles peuvent aussi être causées par des virus.

Plusieurs facteurs de risque sont associés aux infections urinaires, notamment

Infections sexuellement transmissibles
Rétrécissement de l’urètre (obstruction de l’urètre)
UTI précédentes
Diabète ou problèmes du système immunitaire
Utilisation d’une sonde urinaire pendant une période prolongée
Élargissement de la prostate
Malformation congénitale des voies urinaires
Cancer de l’appareil urinaire

Dans certains cas, l’urétrite peut survenir sans raison connue, une affection appelée urétrite non spécifique (NSU).

Ces infections peuvent toucher n’importe quelle partie du système urinaire, y compris les reins, l’uretère (qui relie les reins à la vessie), la vessie et l’urètre (par lequel l’urine quitte le corps par le pénis).

L’urétrite est une inflammation de l’urètre. C’est le type d’infection urinaire le plus courant car l’urètre est une ouverture par laquelle les organismes infectieux peuvent pénétrer dans l’organisme.

Les jeunes garçons qui développent des infections urinaires peuvent présenter une malformation congénitale d’une partie du système urinaire. Les hommes âgés de 20 à 35 ans ont généralement un faible risque de développer des infections urinaires, à moins qu’elles ne soient causées par une MST. Le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels et d’avoir des relations sexuelles sans utiliser de préservatif augmente le risque de contracter une MST.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes d’infection urinaire, votre médecin prendra probablement connaissance de vos antécédents médicaux détaillés et procédera à un examen physique.

Outre vos antécédents et votre examen physique, vous aurez peut-être besoin de certains tests pour vous aider à établir un diagnostic. Une analyse d’urine permet souvent de détecter des bactéries et d’autres signes d’infection. D’autres tests de diagnostic sont souvent nécessaires pour aider à déterminer s’il existe des problèmes anatomiques qui pourraient être à l’origine de l’infection.

Test d’urine

Une analyse d’urine peut révéler un taux élevé de globules blancs, signe d’infection. Parfois, les bactéries peuvent être identifiées grâce à une culture d’urine. Une culture d’urine utilise un échantillon d’urine pour évaluer la croissance bactérienne dans un laboratoire pendant plusieurs jours.

Les globules rouges sont le signe d’une infection grave ou d’une maladie urinaire plus importante et peuvent également être observés dans l’urine.

Il existe quelques autres problèmes médicaux qui peuvent provoquer certains symptômes similaires à ceux d’une infection urinaire. Par exemple, le diabète peut entraîner une fréquence et une urgence urinaires, et une analyse d’urine peut faire la différence entre le diabète (qui provoque des niveaux élevés de glucose dans l’urine) et une infection urinaire.

Tests d’imagerie

Vous devrez peut-être aussi passer des examens d’imagerie, comme une tomographie assistée par ordinateur (CT) ou une échographie du bassin. Ces tests peuvent détecter des problèmes tels que des excroissances, un cancer ou des malformations qui peuvent vous prédisposer à une infection urinaire.

Procédures de diagnostic

En fonction de votre état, vous pouvez avoir besoin de certaines procédures de diagnostic qui peuvent donner à votre médecin des informations plus détaillées sur l’anatomie de vos voies urinaires. Ces tests sont invasifs et peuvent être inconfortables. Si vous craignez de ressentir des douleurs, vous devrez peut-être subir une anesthésie pendant l’intervention.

L’examen rectal digital est un test au cours duquel votre médecin examine la taille et la forme de votre prostate en plaçant son doigt ganté dans le rectum. Ce test, ainsi que les résultats des examens d’imagerie, peuvent aider à identifier une hypertrophie de la prostate ou des problèmes graves tels que le cancer de la prostate.

À quoi faut-il s’attendre en subissant ce test ?

Une cystoscopie est un test au cours duquel un tube muni d’une caméra est inséré dans l’urètre pour observer l’urètre et la vessie de l’intérieur. Ce test permet de détecter des défauts anatomiques tels que des sténoses, et peut également aider à diagnostiquer un cancer.

Traitement

En général, des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement d’une infection urinaire. Il s’agit de médicaments sur ordonnance qui détruisent les bactéries. Pour le traitement des infections urinaires non compliquées, les antibiotiques oraux (par la bouche) sont généralement appropriés. Toutefois, pour les complications majeures telles que la septicémie ou la pyélonéphrite, des antibiotiques par voie intraveineuse (IV) peuvent être nécessaires.

Votre médecin peut, dans un premier temps, choisir un antibiotique généralement efficace pour traiter les infections urinaires chez l’homme, comme la nitrofurantoïne (Macrobid), la fosfomycine (Monurol), le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim et autres), la ciprofloxacine (Cipro) ou la lévofloxacine (Levaquin).

Souvent, les gens se sentent mieux quelques jours après avoir commencé un antibiotique pour le traitement d’une infection urinaire. Toutefois, si vous arrêtez de prendre vos antibiotiques lorsque vous vous sentez mieux plutôt que de prendre la totalité de l’ordonnance, vous risquez d’avoir une infection partiellement traitée, avec une résurgence des symptômes quelques jours après avoir arrêté de prendre vos antibiotiques.

Que se passe-t-il lorsque vous ne prenez pas les médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits ?

Vous devez essayer de rester hydraté lorsque vous vous remettez d’une infection urinaire. L’écoulement d’un débit urinaire adéquat aide à éliminer l’organisme infectieux. Idéalement, l’eau est le meilleur fluide pour rester hydraté, car les boissons sucrées ou caféinées peuvent vous déshydrater.

Gestion des facteurs de risque

La réduction du risque d’infection urinaire peut nécessiter le traitement de problèmes médicaux majeurs. Par exemple, si vous avez un cancer de la prostate ou de la vessie, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Si vous souffrez d’une malformation congénitale, vous pouvez également bénéficier d’une procédure corrective.

N’oubliez pas que des infections urinaires récurrentes peuvent vous prédisposer à développer d’autres infections urinaires, car elles peuvent entraîner des sténoses et des cicatrices dans l’urètre.

Les infections urinaires chez l’homme ne sont pas courantes, mais tout homme peut en développer une. Il est important que vous consultiez un médecin si vous présentez des symptômes d’infection urinaire, car ces infections ne s’améliorent pas d’elles-mêmes.

De plus, si vous êtes sujet à des infections urinaires récurrentes, il est essentiel que vous en parliez avec votre médecin afin de recevoir un traitement pour réduire vos facteurs de risque.