Les contraceptifs hormonaux (contrôle des naissances) sont couramment utilisés pour le traitement des symptômes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), tels que l’acné et les poils indésirables. Cependant, trouver celui qui vous convient (combiné, qui contient des œstrogènes et des progestatifs, ou progestatif seul) peut être difficile, et il peut y avoir des raisons pour lesquelles vous pouvez prendre l’un, mais pas l’autre – ou pas du tout.
Comment cela vous aide
Le contrôle des naissances n’est pas un remède contre le SOPK, mais il peut aider à traiter et à soulager certains des symptômes du SOPK. Le contrôle des naissances remplit trois fonctions principales pour traiter le SOPK :
- Elle protège l’utérus en assurant une ovulation régulière. Le fait de ne pas ovuler régulièrement peut augmenter l’accumulation de tissu utérin (appelée hyperplasie de l’endomètre), ce qui peut accroître le risque de cancer de l’utérus. Avec un contraceptif combiné, le progestatif agit contre l’œstrogène pour prévenir l’hyperplasie.
- Il aide à réduire les niveaux excessifs d’hormones mâles (androgènes) dans le sang, en particulier la testostérone. Ce faisant, les symptômes de l’acné, de l’alopécie androgénique (calvitie masculine) et de l’hirsutisme (pilosité indésirable du visage et du corps) peuvent être atténués.
- Elle protège contre les grossesses non désirées chez les femmes dont les cycles d’ovulation sont souvent difficiles à suivre.
Contraceptifs hormonaux combinés
Les contraceptifs hormonaux combinés contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs et sont considérés comme le traitement de première ligne pour les femmes souffrant de règles irrégulières et d’androgènes en raison du SOPK.
Il existe plusieurs options, dont les contraceptifs oraux (alias « la pilule »), un patch transdermique et un anneau intravaginal. Comme il existe peu d’études de qualité comparant l’utilisation d’un type de contraceptif oral combiné à un autre dans le traitement du SOPK, c’est en grande partie à vous et à votre médecin de décider lequel est le plus approprié.
Il existe plusieurs formes de pilule, chacune ayant des actions différentes et une répartition différente des ingrédients. Elles peuvent être classées comme suit :
- Monophasique : les niveaux d’hormones restent constants
- Biphasique : quel progestatif augmente à mi-chemin du cycle
- Triphasique: trois doses différentes de progestatif et d’oestrogène qui changent environ tous les sept jours
Niveaux d’œstrogènes dans les pilules contraceptives : Les contraceptifs oraux peuvent être classés en fonction de la quantité d’œstrogènes contenue dans chaque pilule. Les formulations à faible dose contiennent 20 microgrammes (mcg) d’œstrogènes en plus du progestatif. Les contraceptifs à dose régulière contiennent de 30 à 35 microgrammes d’œstrogènes, tandis que les formulations à dose élevée en contiennent 50.
En revanche, un taux d’œstrogène faible ou très faible est associé à un risque de saignements intermenstruels, ce qui peut amener certaines femmes à cesser de les prendre.
Niveaux de progestatifs dans les pilules contraceptives : Il est tout aussi important de déterminer quel type de progestatif est utilisé dans une pilule combinée. Certains ont une forte activité androgénique qui peut aggraver l’acné ou la pousse des poils du visage, ce qui compromet leur utilité dans le traitement du SOPK.
Les pilules combinées à faible teneur en androgène comprennent :
- Desogen (désogestrel/éthinylestradiol)
- Nor-QD (noréthindrone)
- Ortho Micronor (noréthindrone)
- Ortho-Cept (désogestrel/éthinylestradiol)
- Ortho-Cyclen (éthinylestradiol/norgestimate)
- Ortho-Novum 7/7/7 (éthinylestradiol/noréthindrone)
- Ortho Tri-Cyclen (éthinylestradiol/norgestimate)
- Ovcon-35 (éthinylestradiol/noréthindrone)
- Tri-Norinyl (éthinylestradiol/noréthindrone)
Comme ces pilules peuvent avoir d’autres effets secondaires, il est important de parler avec votre médecin des risques et des avantages avant de faire un choix.
Options à base de progestatif uniquement
Dans les cas où une femme a des menstruations anormales, mais ne présente aucun des symptômes androgènes du SOPK, le médecin peut lui proposer un contraceptif à base de progestatif seul comme alternative.
Il en existe deux types principaux qui peuvent prévenir la grossesse et l’hyperplasie utérine sans affecter les niveaux de testostérone :
- Les options continues telles que la « minipilule » ou le dispositif intra-utérin hormonal Mirena ou Paragard (DIU)
- Thérapie intermittente au moyen du médicament oral Provera (médroxyprogestérone), qui est pris pendant 12 à 14 jours consécutifs par mois
Contre-indications
La prise de contraceptifs pour traiter le SOPK peut être risquée lorsqu’elle est associée à certaines autres conditions ou à certains facteurs liés au mode de vie. Votre médecin peut ne pas vouloir vous prescrire de contraception si l’une de ces circonstances s’applique :
- vous êtes diabétique
- Vous êtes un fumeur de plus de 35 ans
- Vous souffrez d’hypertension (pression artérielle élevée)
- Vous avez subi une intervention chirurgicale importante suivie d’une période d’immobilisation prolongée
- Vous avez des antécédents de maladie cardiaque
- Vous avez eu une attaque
La gestion du SOPK peut être délicate, d’autant plus qu’il est lié à un certain nombre d’autres symptômes, dont l’obésité et des taux de glucose élevés.
Il peut falloir du temps pour trouver une solution hormonale mais, si vous restez fidèle à votre traitement et si vous faites preuve de franchise dans vos interactions avec votre médecin, vous aurez plus de chances de trouver la thérapie qui vous convient.