Outre la grossesse, il existe plusieurs raisons possibles pour une absence de règles. La grossesse est de loin la cause la plus fréquente de l’absence de règles, mais il existe d’autres raisons médicales et d’autres facteurs liés au mode de vie qui ont une incidence sur votre cycle menstruel. Une perte de poids extrême, des irrégularités hormonales et la ménopause sont parmi les causes les plus fréquentes si vous n’êtes pas enceinte.
Vous pouvez manquer vos règles pendant un ou deux mois, ou vous pouvez souffrir d’une aménorrhée complète, c’est-à-dire d’une absence de menstruation pendant trois mois ou plus d’affilée. Voici 10 raisons courantes pour lesquelles vos règles peuvent être retardées :
Souligner
Un stress important altère la production d’une hormone de libération des gonadotrophines
(GnRH), ce qui interfère avec l’ovulation et la régularité des menstruations.
Si vous êtes confrontée à une situation difficile ou à une anxiété prolongée, avec plus d’une absence de règles, parlez-en à votre médecin et demandez qu’il vous oriente vers un service de conseil pour vous aider à décider de la conduite à tenir face aux problèmes qui vous causent du stress. Une fois que votre stress est revenu à un niveau gérable, il faut parfois quelques mois, voire plus, pour que vos cycles redeviennent réguliers.
Exercice extrême
L’exercice physique extrême peut provoquer des altérations des hormones hypophysaires et thyroïdiennes, entraînant des changements dans l’ovulation et les menstruations. Ne craignez pas que l’exercice vous fasse manquer votre cycle si vous vous entraînez pendant une ou deux heures par jour. Il faut des heures et des heures d’exercice intense chaque jour pour produire ces changements hormonaux.
Si vous prévoyez de faire de l’exercice pendant des heures chaque jour, assurez-vous de consulter un médecin du sport qui pourra vous aider à maintenir une alimentation optimale, les étirements recommandés et les analyses sanguines nécessaires, afin que votre corps puisse supporter toutes les exigences physiques que vous lui imposez.
Quels sont les changements inattendus de vos règles lorsque vous faites de l’exercice ?
Maladie
Les maladies chroniques qui peuvent affecter vos cycles menstruels comprennent les maladies thyroïdiennes, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les tumeurs de l’hypophyse (qui peuvent être ou non des cancers), les maladies de la glande surrénale, les kystes ovariens, les dysfonctionnements du foie et le diabète.
Lorsque l’une de ces maladies interfère avec votre cycle, il se peut qu’elle ne revienne pas à la normale avant que l’affection ne soit traitée. Les affections chromosomiques congénitales telles que le syndrome de Turner et le syndrome d’insensibilité aux androgènes provoquent généralement des problèmes de menstruation et de fertilité et sont souvent associées à une aménorrhée.
Une maladie aiguë, telle qu’une pneumonie, une crise cardiaque, une insuffisance rénale ou une méningite, peut entraîner une perte de poids rapide et une carence nutritionnelle ou un dysfonctionnement hormonal, ce qui peut vous faire manquer vos règles pendant la maladie. Une fois la maladie résolue, il peut s’écouler quelques mois avant que vos règles ne reviennent.
Un changement dans votre emploi du temps
Les changements d’horaires peuvent perturber votre horloge biologique. Si vous changez fréquemment d’équipe de travail, passant du jour à la nuit, et surtout si votre horaire est irrégulier, vos règles peuvent être assez imprévisibles.
En général, les changements d’horaires ne doivent pas vous faire manquer complètement vos règles, mais peuvent les faire commencer plus tôt ou plus tard que prévu. Votre cycle peut également changer de quelques jours si vous souffrez du décalage horaire.
Médicaments
Certains médicaments, tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques, les médicaments pour la thyroïde, les anticonvulsivants et certains médicaments de chimiothérapie, peuvent entraîner l’absence ou le retard de vos règles.
Les contraceptifs hormonaux comme le Depo-Provera, la MiniPilule à progestérone seule, le stérilet Mirena et le Nexplanon peuvent également influencer votre cycle.
Chaque type de contraceptif a sa propre liste d’effets prévus sur votre cycle menstruel, et certains sont associés à des règles abondantes, d’autres à des règles légères et d’autres encore à l’aménorrhée.
Le type de pilule contraceptive que vous prenez importe-t-il ?
Changements de poids
Le surpoids, l’insuffisance pondérale ou les changements de poids importants ont tous un impact sur votre cycle. L’obésité influence l’œstrogène et la progestérone et peut même entraîner une baisse de la fertilité. Un indice de masse corporelle (IMC) très élevé est associé à l’absence de règles, et la perte de poids peut aider à réguler le cycle menstruel chez les femmes obèses.
Le fait d’avoir un poids très insuffisant interfère également avec les cycles menstruels réguliers. Lorsque le corps manque de graisse et d’autres nutriments, il ne peut pas produire d’hormones comme il le devrait.
Les femmes souffrant d’anorexie (très faible consommation alimentaire) ou qui brûlent beaucoup plus de calories en faisant de l’exercice que ce qu’elles consomment en mangeant peuvent souffrir d’aménorrhée. En général, la prise de poids favorise le retour des règles.
Les changements rapides de poids, qui peuvent inclure une prise ou une perte de poids due à une maladie, à des médicaments ou à des changements alimentaires, peuvent interférer avec la production ou la libération d’hormones, ce qui vous fait manquer une ou plusieurs règles.
Comment un changement de poids important peut affecter vos règles
Périodes récemment commencées
Un cycle menstruel normal dure de 21 à 35 jours chez les femmes en bonne santé, mais il peut varier. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes femmes qui commencent tout juste à avoir leurs règles ou pour les femmes qui n’ont pas eu de règles depuis plusieurs années et qui recommencent.
Une jeune femme qui n’a eu que quelques cycles peut passer des mois sans en avoir d’autres, jusqu’à ce qu’un schéma régulier commence. Et les femmes qui n’ont pas eu leurs règles en raison de l’utilisation de contraceptifs, d’une thérapie hormonale ou d’une maladie peuvent ne pas recommencer à avoir des règles régulières tous les mois immédiatement.
Périménopause et ménopause
La périménopause est la période de transition entre l’âge reproductif et l’âge non reproductif. Vos règles peuvent être plus légères, plus lourdes, plus fréquentes ou moins fréquentes. Dans la plupart des cas, elles seront simplement différentes de ce à quoi vous êtes habituée.
Saignements irréguliers pendant la périménopause
La ménopause est le moment où vous avez atteint le point de votre vie où vous ne pourrez plus ovuler ou avoir de menstruations. L’âge moyen de la ménopause est de 51 ans.
Allaitement maternel
Vous pouvez ne pas avoir de règles du tout ou avoir des périodes peu fréquentes ou très légères lorsque vous allaitez, en particulier si l’allaitement fournit à votre bébé la totalité ou la quasi-totalité de son apport calorique.
De nombreuses femmes pensent que l’allaitement est une forme de contrôle des naissances, mais ce n’est pas le cas. Même si vous n’avez pas de règles lorsque vous allaitez, vous pouvez tomber enceinte, alors utilisez une autre forme de contraception si vous n’êtes pas prête pour un autre petit.
Grossesse ectopique
Si vous pensez que vous ne pouvez pas être enceinte parce que vous avez un stérilet, il y a une petite chance que vos règles manquées soient le signe d’une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine peut parfois se produire en raison de la forme du dispositif et peut ne pas entraîner un résultat positif à un test de grossesse. Votre médecin peut confirmer ou exclure cette possibilité par un examen pelvien ou une échographie.
Quand appeler votre médecin
L’absence de règles, même si vous pensez en connaître la raison, est un problème qui doit être examiné par votre médecin.
Vous devez consulter votre médecin de toute urgence si vous présentez l’une des situations suivantes
- Nouveaux maux de tête ou aggravation des maux de tête
- Changements de vision
- Nausées ou vomissements
- Fièvres
- Chute de cheveux
- Sécrétions mammaires ou production de lait
- Excès de croissance des cheveux
Quand s’inquiéter des périodes irrégulières ou absentes
Les raisons d’un retard de règles sont nombreuses et, bien que la plupart ne soient pas alarmantes, vous avez besoin d’une évaluation et d’un traitement si vous avez complètement manqué plus d’une période.
La façon dont vos règles manquées sont traitées dépend de la raison pour laquelle vous n’avez pas vos règles. Le traitement peut comprendre des changements de style de vie, comme un régime alimentaire ou une réduction du stress, ou peut impliquer une thérapie hormonale de substitution.
Sources des articles (certains en anglais)
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- Berz K, Mccambridge T. Amenorrhea dans l’athlète féminine : Que faire et quand s’inquiéter. Pediatr Ann. 2016;45(3):e97-e102. doi:10.3928/00904481-20160210-03
- Fourman LT, Fazeli PK. Les causes neuroendocriniennes de l’aménorrhée–une mise à jour. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(3):812-24. doi:10.1210/jc.2014-3344
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- Rosenfield RL. Examen clinique : L’anovulation chez l’adolescent : mécanismes de maturation et implications. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3572-83. doi:10.1210/jc.2013-1770
- Santoro N. Périménopause : De la recherche à la pratique. J Santé des femmes (Larchmt). 2016;25(4):332-9. doi:10.1089/jwh.2015.5556
- Li C, Zhao WH, Meng CX, et al. L’utilisation de la contraception et le risque de grossesse extra-utérine : Une étude cas-témoins multicentrique. PLoS ONE. 2014;9(12):e115031. doi:10.1371/journal.pone.0115031
- Klein DA, Poth MA. L’aménorrhée : une approche du diagnostic et de la prise en charge. Médecin de famille. 2013;87(11):781-8.
Lectures complémentaires
- Ackerman KE, Misra M. Amenorrhoea in adolescent female athletes. Lancet Child Adolesc Health. 2018;2(9):677-688. doi:10.1016/S2352-4642(18)30145-7
- Kriplani A, Goyal M, Kachhawa G, Mahey R, Kulshrestha V. Etiologie et gestion de l’aménorrhée primaire : Une étude de 102 cas dans un centre tertiaire. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017;56(6):761-764. doi:10.1016/j.tjog.2017.10.010