La chirurgie arthroscopique du genou est une procédure chirurgicale utile pour gérer et traiter de nombreuses affections courantes du genou. Mais tout le monde ne trouve pas le soulagement de sa douleur au genou après l’opération.
Les raisons de recourir à la chirurgie arthroscopique de l’articulation du genou comprennent les blessures du cartilage, les déchirures du ménisque, les problèmes ligamentaires et toute une série d’autres affections. L’avantage de la chirurgie arthroscopique est qu’en tant que technique peu invasive, les gens ont tendance à reprendre leurs activités plus rapidement, avec moins de douleur.
Cependant, il y a des raisons pour lesquelles les gens peuvent avoir plus de difficultés qu’ils ne le pensaient pendant la convalescence. Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles votre genou peut vous faire mal après avoir subi une arthroscopie.
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Gonflement persistant
La chirurgie arthroscopique est une procédure chirurgicale peu invasive qui permet de voir l’intérieur de l’articulation du genou et de réparer ou d’enlever les dommages. Bien que tout cela semble doux et non invasif, il faut comprendre que votre corps réagira au traumatisme de la chirurgie.
Le gonflement est un problème difficile à résoudre, car il existe de nombreuses causes possibles, dont certaines sont énumérées ci-dessous. En outre, certains patients ayant subi une chirurgie arthroscopique présentent un gonflement persistant dû à une inflammation persistante due au traumatisme de la chirurgie.
Si les problèmes plus graves liés à la chirurgie, tels que l’infection, ont été éliminés, les traitements de l’enflure peuvent inclure :
- Application de la glace
- Médicaments anti-inflammatoires
- Enveloppes de compression et appareils orthopédiques
- Thérapie physique
Gonflement du genou
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Infection
L’infection est une complication très rare de la chirurgie arthroscopique. Mais c’est la complication la plus redoutée par les patients. Les symptômes typiques de l’infection sont les suivants :
- Un gonflement persistant
- La chaleur du joint
- Rougeur autour des incisions ou du liquide de drainage
- Fièvres, frissons ou sueurs
Si l’infection n’est pas traitée, il peut y avoir de graves répercussions. L’infection peut endommager le cartilage, ce qui entraîne une apparition précoce de l’arthrite dans une articulation. Lorsqu’une infection persiste, elle peut être plus difficile à guérir.
Bien qu’une infection soit une cause rare de douleur après une arthroscopie du genou, elle doit figurer en tête de liste des problèmes à prendre en considération, car un traitement précoce est essentiel pour avoir les meilleures chances de guérison. Le traitement d’une infection nécessite un traitement antibiotique prolongé et peut nécessiter une opération supplémentaire pour nettoyer l’articulation.
Traitement de l’infection de l’articulation du genou
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Réhabilitation inadéquate
Lorsqu’une personne se blesse au genou, par exemple en cas de déchirure du ménisque ou de lésion du cartilage, elle peut développer une mauvaise mécanique de l’articulation du genou. Afin de protéger leur articulation et de réduire la douleur, les gens boitent souvent ou développent une démarche anormale. Une fois le problème réglé, les patients peuvent avoir besoin de corriger ces anomalies mécaniques de la fonction du genou.
En outre, certaines blessures de l’articulation du genou sont le résultat d’une mauvaise mécanique de l’extrémité. Les recherches actuelles se concentrent sur la stabilité dynamique du membre inférieur – en d’autres termes, sur la solidité de votre genou lorsqu’il est soumis à des forces et des mouvements normaux. Les patients présentant une instabilité dynamique peuvent être plus sujets à des blessures et peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
Après l’opération, votre médecin peut recommander une rééducation spécifique pour remédier à la faiblesse ou aux anomalies de la démarche qui peuvent avoir causé une blessure ou être le résultat d’une blessure. Une rééducation insuffisante peut être la cause de douleurs persistantes au genou après une blessure.
Les meilleurs exercices après une arthroscopie du genou
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Ostéonécrose spontanée
Une complication qui a été liée à l’arthroscopie du genou est une affection appelée ostéonécrose spontanée du genou, ou SONK. Cette affection se rencontre le plus souvent chez les femmes d’âge moyen qui subissent une arthroscopie du genou. Après leur opération, elles développent des douleurs persistantes, généralement le long de la face interne (médiane) du genou.
Le SONK est une affection qui provoque une inflammation à l’intérieur de l’os. Bien que cette affection soit appelée ostéonécrose, un mot qui signifie la mort spontanée des cellules osseuses, on pense que le problème résulte d’une fracture microscopique de l’os autour de l’articulation du genou.
Ces fractures sous-chondrales provoquent une inflammation de l’os et des douleurs importantes. La douleur est généralement aggravée par l’activité et soulagée par le repos.
Le traitement du SONK peut être très frustrant, et de nombreux patients trouvent la douleur pire que celle qu’ils avaient avant l’arthroscopie. Cette douleur finit par se calmer, mais souvent le seul moyen de la soulager est de limiter le poids en utilisant des béquilles pendant des semaines ou des mois après l’arthroscopie du genou.
Les appareils orthopédiques et les médicaments peuvent également soulager les symptômes. Chez certains patients, les symptômes peuvent être si graves que les patients finissent par subir une arthroplastie partielle ou complète du genou.
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L’arthrite dans l’articulation
La raison la plus courante pour laquelle les patients ressentent des douleurs persistantes après une opération arthroscopique du genou est probablement que leur genou présente des lésions du cartilage de l’articulation qui ne peuvent pas être réparées de manière adéquate par une procédure arthroscopique.
Il est bien établi que les douleurs arthritiques typiques ne justifient pas une chirurgie arthroscopique ; de nombreuses études ont montré que le bénéfice de l’arthroscopie chez ces patients n’est pas meilleur que celui des traitements non chirurgicaux.
Cependant, il arrive que les patients souffrant d’arthrose aient des problèmes qui peuvent s’améliorer avec la chirurgie arthroscopique, ou que votre chirurgien ne soit pas conscient de l’étendue de l’arthrite avant l’opération.
Dans ces cas, les patients peuvent subir une chirurgie arthroscopique, mais ils peuvent avoir à gérer une douleur permanente due à l’arthrite qui ne s’améliore pas malgré l’intervention chirurgicale. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe de nombreux traitements pour l’arthrite du genou, et que ceux-ci peuvent souvent aider les patients à trouver un soulagement à leurs symptômes.
L’arthrite du genou
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Lectures complémentaires
- Friberger Pajalic K, Turkiewicz A, Englund M.« Update on the risks of complications after knee arthroscopy » BMC Musculoskelet Disord. 2018 Jun 1;19(1):179.