Les fraudes et escroqueries à l’assurance maladie sont de plus en plus nombreuses. Lorsque nous achetons une assurance maladie, nous sommes à la recherche de bonnes affaires en tant que consommateurs intelligents, mais nous pouvons aussi tomber dans la croyance que des choses ne peuvent pas être vraies. En outre, avec l’avènement de la loi sur les soins abordables et la pression exercée pour remplir le mandat individuel, nous pouvons avoir le sentiment de devoir faire des choix que nous ne sommes pas prêts à faire pour être sûrs de ne pas être condamnés à une amende pour non-conformité.
Par conséquent, il peut être facile de se faire avoir par des régimes d’assurance maladie frauduleux, où l’on pense que l’on achète quelque chose d’utile, pour apprendre plus tard que l’on a été escroqué par quelqu’un qui n’a jamais eu l’intention de nous aider à payer les soins de santé, et qui avait seulement l’intention de voler notre argent durement gagné.
En outre, si nous tombons dans le panneau d’une de ces escroqueries, non seulement nous perdons de l’argent, mais cela peut avoir un impact négatif sur le fait que nous obtenions ou non les soins dont nous avons besoin au moment où nous en avons besoin, et que nous puissions ou non obtenir une véritable assurance maladie à l’avenir.
Les escroqueries et les fraudes à l’assurance maladie se multiplient
La fraude dans le domaine des soins de santé se retrouve dans presque tous les aspects des soins de santé, des charlatans aux escrocs. En particulier, depuis l’adoption de la loi sur les soins abordables en 2010, les escroqueries à l’assurance maladie sont apparues plus fréquemment. La presse grand public a fait état d’un certain nombre de payeurs apparemment légitimes qui ont, au contraire, collecté l’argent des gens, puis n’ont pas couvert ce que ces personnes attendaient.
On s’attend à ce qu’au cours des prochaines années, de telles escroqueries apparaissent encore plus souvent, se faisant appeler assurance maladie, plans de paiement de frais médicaux, cartes de réduction de frais médicaux, plans de remboursement de frais médicaux et autres. Nous devons nous protéger et protéger nos familles en nous assurant que toute compagnie d’assurance maladie avec laquelle nous nous engageons est une compagnie de bonne foi, bien financée et capable qui peut et va effectivement tenir ses promesses et nous fournir toutes les prestations qu’elle prétend fournir.
8 Signes de contrefaçon, d’escroquerie et de fraude à l’assurance maladie
En étudiant vos options pour souscrire une assurance maladie, gardez à l’esprit ces signes qui vous incitent à partir :
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- Évitez toute entreprise dont les vendeurs sont agressifs. N’achetez pas d’assurance auprès d’une entreprise qui vous propose de « bonnes affaires » par téléphone, fax ou courrier électronique.
- Évitez toute promesse de meilleur prix si vous souscrivez immédiatement. Les vrais assureurs n’insistent pas pour que vous preniez vos décisions à la hâte (bien qu’il puisse y avoir des dates limites de souscription, comme en fin d’année).
- Si un vendeur vous dit que la souscription d’une assurance est« obligatoire« , raccrochez ou supprimez le courriel.
- Si le vendeur vous dit qu’il est agréé par ERISA, c’est un signe certain qu’il est faux. Toutes les compagnies d’assurance sont agréées dans leur État, mais ERISA est un organisme fédéral.
- Si ce que la compagnie vous offre s’appelle une« carte de réduction médicale« , il y a de fortes chances pour qu’elle ne couvre pas ce dont vous avez besoin. Vérifiez auprès de vos médecins, pharmacies et centres de dépistage s’ils acceptent cette carte et, le cas échéant, à combien s’élève réellement la réduction. (Il en va de même pour les cartes de réduction des pharmacies).
- Si le coût est nettement inférieur à tout autre prix que vous avez trouvé, alors partez. Si cela semble trop beau pour être vrai, alors c’est le cas.
- Évitez toute entreprise dont le processus d’acceptation semble moins exigeant qu’un autre. Il est arrivé que des personnes tombent sous le charme d’une escroquerie simplement parce qu’on leur avait dit qu’elles n’avaient pas besoin de subir un examen physique ou parce qu’elles n’étaient pas tenues de fournir une liste de leurs médicaments actuels.
- Écoutez votre intuition. Si vous soupçonnez que quelqu’un ou quelque chose n’est pas ce qu’il prétend être, alors laissez tomber.
4 étapes finales intelligentes avant de souscrire une assurance maladie
Si vous avez trouvé une entreprise auprès de laquelle vous pensez vouloir souscrire une assurance maladie, prenez les mesures suivantes pour vous assurer qu’elle est de bonne foi :
- Faites des recherches sur les compagnies d’assurance frauduleuses pour vous assurer que la compagnie ne figure pas sur la liste.
- Demandez une copie de la police que vous achèteriez, puis lisez-la pour vous assurer qu’elle couvre bien ce que vous pensez qu’elle devrait couvrir.
- Assurez-vous que la compagnie est agréée dans votre État. Vous trouverez ici une liste des commissaires aux assurances, État par État.
- Si la compagnie à laquelle vous vous adressez affirme qu’elle fournit une assurance par l’intermédiaire d’une autre compagnie dont vous reconnaissez le nom, vérifiez alors auprès de cette compagnie que la déclaration est vraie (par exemple, l’assurance maladie XYZ affirme être un courtier pour Aetna – assurez-vous de contacter Aetna pour confirmer).
Signaler les faux et les fraudes
Si vous tombez sur une fausse compagnie d’assurance qui tente de vous escroquer, recueillez auprès d’elle toutes les informations possibles sur son assurance potentielle, ses activités et la façon dont elle travaille avec vous. Signalez-les ensuite au commissaire aux assurances de votre État. Fournissez tous les documents que vous avez recueillis.
Ensuite, faites un meilleur choix d’assurance maladie pour vous et votre famille.