Chaque saison semble être celle de l’écoulement du nez ? C’est parce qu’il y a huit raisons courantes pour lesquelles vous pouvez avoir une rhinorrhée
(écoulement nasal), et toutes ne se limitent pas à l’hiver. En fait, il y a de nombreuses raisons d’avoir le nez qui coule toute l’année.
Malgré cette mauvaise nouvelle, il y a des choses que vous pouvez faire pour prévenir l’écoulement nasal, ou du moins pour minimiser les symptômes désagréables qui l’accompagnent.
1
Le rhume
Aussi appelé
: Infection des voies respiratoires supérieures (URI)
Le rhume provoque un écoulement nasal en augmentant la perméabilité des vaisseaux sanguins dans le nez. Cela permet la fuite de liquide (sérum) dans les voies nasales.
La rhinorrhée survient généralement au cours des deux ou trois premiers jours suivant l’infection par un virus du rhume. Malheureusement, chaque année, des millions de personnes sont touchées par le rhume. Rien qu’aux États-Unis, 21 millions de jours d’école et 20 millions de jours de travail sont manqués chaque année à cause du rhume.
En moyenne, la plupart des enfants sont malades entre cinq et sept fois par an à cause du rhume ; cependant, 10 enfants sur 100 peuvent être malades jusqu’à 12 fois par an. L’incidence diminue à l’âge adulte, pour atteindre environ deux à trois fois par an.
La prévention du rhume est difficile. Le virus peut être acquis par contact direct avec une autre personne atteinte de la maladie, ou par l’inhalation de particules dans l’air provenant d’une personne infectée dans votre région.
Les vitamines et les suppléments à base de plantes comme la vitamine C, le zinc, la vitamine E, l’échinacée et le ginseng ne présentent aucun avantage dans la prévention du rhume. Bien qu’il n’ait pas été démontré que l’exercice physique permettait de prévenir le rhume, il est étroitement lié à l’amélioration de la santé en général.
Les traitements courants pour aider à réduire l’écoulement nasal en cas de rhume comprennent l’utilisation d’ipratropium intranasal (Atrovent) ou d’antihistaminiques de première génération (voir ci-dessous) :
- Brompheniramine (trouvé dans Dimetapp Cold & Allergy)
- Chlorphéniramine (présente dans le chlorotrimétron)
- Dimenhydrinate (présent dans la Dramamine)
- Diphenhydramine (présente dans l’allergie au Benadryl)
Si votre écoulement nasal persiste plus de 10 jours, vous pouvez consulter un médecin, car vous souffrez peut-être d’une infection bactérienne qui peut être traitée par des antibiotiques.
2
Allergies
Aussi appelé :
Rhume des foins et rhinite allergique
La rhinite allergique est une raison saisonnière d’avoir le nez qui coule. Vous pouvez avoir un écoulement nasal lié à des allergies au printemps ou à l’automne.
L’écoulement nasal est causé par la réaction inflammatoire de votre corps due au pollen qui se trouve dans l’air provenant des plantes à fleurs, des arbres, des mauvaises herbes et des herbes. Les sécrétions nasales dues aux allergies sont le plus souvent claires, mais elles peuvent aussi paraître purulentes.
Le traitement de première ligne des symptômes légers à modérés liés aux allergies est un antihistaminique oral ou un antihistaminique nasal en spray. Les sprays nasaux à base de glucocorticoïdes sont également efficaces.
Alors que les antihistaminiques aident à soulager l’écoulement nasal, les antihistaminiques sont inefficaces pour traiter la congestion nasale liée aux allergies.
Traitement de la rhinite allergique
3
L’air froid
Êtes-vous sorti pour profiter de la neige fraîche, mais un nez qui coule vous a gâché le moment ? Si vous restez dehors assez longtemps, vous risquez même de développer des gerçures aux lèvres en essuyant constamment vos sécrétions nasales loin de votre lèvre supérieure. Vous n’êtes pas seul. C’est un phénomène courant.
L’air froid et sec est connu pour assécher les membranes nasales, ce qui modifie l’équilibre des fluides dans vos voies nasales. Ce changement entraîne une cascade de réactions inflammatoires et de réflexes du système nerveux nasal qui provoquent un écoulement nasal.
4
Manger des aliments épicés
Aussi appelé
: Rhinite gustative
L’écoulement nasal causé par la consommation de nourriture n’est pas bien compris. On ne pense pas que cette réaction soit une réponse immunitaire, mais elle est plus probablement liée à la stimulation du système nerveux (nerf trijumeau) et peut être associée à une réponse parasympathique, une réponse qui est utile au repos et à la digestion.
Vous êtes également plus susceptible de ressentir cette réaction si vous souffrez également de rhinite allergique ou si vous avez des antécédents de tabagisme.
Bien que les aliments chauds et épicés soient considérés comme les principaux aliments responsables, tout aliment peut provoquer un écoulement nasal si vous souffrez de rhinite gustative. Les aliments composés de céréales (pain, crackers, etc.) sont moins susceptibles de provoquer un écoulement nasal, tandis que les aliments épicés (piments forts, cayenne rouge, sauce Tabasco, etc.) sont plus courants.
La réduction des symptômes de la rhinite gustative consiste principalement à éviter les aliments épicés. Cependant, l’atropine intranasale a également été utile lorsque l’évitement des aliments épicés n’est pas souhaitable. La chirurgie, bien qu’elle puisse être utile, n’est pas utilisée en raison des autres effets secondaires de l’intervention.
5
Hormones
Aussi appelé
: Rhinite hormonale
Les hormones peuvent avoir un effet direct sur les membranes de vos voies nasales, ce qui rend vos glandes muqueuses plus réactives. Les niveaux d’hormones thyroïdiennes, de croissance et sexuelles féminines ont tous joué un rôle dans la rhinite hormonale.
L’écoulement nasal et la congestion sont également des symptômes fréquents pendant la grossesse et sont ressentis par 39 % des personnes enceintes. Pendant la grossesse, les modifications des vaisseaux sanguins dans l’ensemble du corps peuvent entraîner une accumulation de sang dans les vaisseaux sanguins nasaux.
L’augmentation du taux de progestérone peut également empêcher les vaisseaux sanguins de se détendre normalement, ce qui peut également entraîner un relâchement. Les symptômes liés à la rhinite pendant la grossesse semblent refléter les niveaux d’œstrogènes.
Il existe peu d’informations sur le traitement de la rhinite hormonale. L’hormonothérapie substitutive ne semble pas aider à la résolution des symptômes.
Si vous êtes enceinte, vous pouvez essayer un spray nasal salin ou faire de l’exercice pour aider à soulager les symptômes. Les médicaments suivants peuvent également être envisagés pour les personnes qui sont enceintes ou qui allaitent, mais ne les prenez pas à moins que vous n’ayez obtenu l’autorisation de votre obstétricien :
- Pseudoéphédrine
- Claritin
- Zyrtec
- Atrovent
De nombreux autres traitements possibles peuvent être considérés comme nocifs pour votre bébé, c’est pourquoi il faut toujours consulter votre médecin avant de commencer un nouveau médicament.
Congestion et écoulement nasal pendant la grossesse
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Médicaments
Aussi appelé
: Rhinite médicamenteuse
Certains médicaments sont connus pour avoir l’effet secondaire d’un écoulement nasal. Chaque classe de médicaments aura une raison différente de provoquer une rhinite ; cependant, toutes sont liées aux changements dans le corps provoqués par le médicament.
Certains des médicaments destinés à traiter les affections suivantes peuvent provoquer un écoulement nasal :
- L’hypertension artérielle
- Hypertrophie de la prostate
- Contrôle des naissances
- Douleur
- Dysfonctionnement érectile
- Dépression
- Maladies cardiovasculaires
Les effets secondaires des médicaments sont très variables et il se peut que vous ne souffriez pas toujours de rhinite si vous prenez des médicaments liés à la liste ci-dessus.
7
Exercice
Aussi appelé
: Rhinite vasomotrice
Les exercices d’aérobic (course, aérobic, rapports sexuels, etc.) peuvent être la cause de votre écoulement nasal. Cependant, si vous avez le nez qui coule lorsque vous êtes actif à l’extérieur, la cause peut être plus vraisemblablement liée à des allergies, au froid ou à un autre irritant.
Si vous avez souvent le nez qui coule pendant que vous êtes actif, vous pouvez demander à votre médecin si Atrovent, un anticholinergique nasal, serait un bon choix pour vous.
Pourquoi l’exercice peut provoquer un écoulement nasal
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Pleurs
Pleurer provoque naturellement un écoulement nasal à cause de la façon dont les larmes s’écoulent de vos yeux (par le puncta lacrymal). Vous générez constamment des larmes pour éviter que vos yeux ne s’assèchent. Ces larmes ne coulent pas sur vos joues comme elles le font lorsque vous pleurez.
Les pleurs génèrent plus de larmes qu’il n’est possible d’en drainer, alors elles coulent sur votre joue. En pleurant, plus de larmes s’écoulent par le puncta lacrymal dans le conduit nasolacrymal. Ce conduit se draine directement dans votre nez, donc votre nez qui coule est en fait vos larmes qui se sont écoulées dans votre nez.
Sources des articles (certains en anglais)
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Rhume commun : Protégez-vous et protégez les autres. Mis à jour le 11 février 2019.
- Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. The economic burden of non-influenza-related viral respiratory tract infection in the United States. Arch Intern Med. 2003;163(4):487-94. doi:10.1001/archinte.163.4.487
- Centre médical Hershey Milton S. Hershey de l’État de Penn. Rhinite allergique. Mis à jour le 14 décembre 2019.
- Jovancevic L, Georgalas C, Savovic S, Janjevic D. Rhinite gustative. Rhinologie. 2010;48(1):7-10. doi:10.4193/Rhin07.153
- Dzieciolowska-baran E, Teul-swiniarska I, Gawlikowska-sroka A, Poziomkowska-gesicka I, Zietek Z. La rhinite comme cause de troubles respiratoires pendant la grossesse. Adv Exp Med Biol. 2013;755:213-20. doi:10.1007/978-94-007-4546-9_27
- Clinique de Cleveland. Rhinite non allergique. Mis à jour le 26 juillet 2019.
Lectures complémentaires
- Joe, SA & Liu, JZ. (2015). Cummings Otolaryngologie : Rhinite non allergique. 6e éd. 43, 691-701.e2
- Nijm, L.M., Garcia-Ferrer, F.J., Schwab, I.R., Augsburger, J.J. & Corrêa, Z.M. (2011). Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology. 18e éd. Chapitre 5. Conjonctive et larmes.
- Ramakrishnan, VR & Meyers, AD. (2015). Pharmacothérapie de la rhinite non allergique.
- Turner, RB. (2016). Médecine Goldman-Cecil : Le rhume. 25e éd.
- Waibel, KH & Chang, C. (2008). Prévalence et comportements d’évitement alimentaire pour la rhinite gustative. Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie. Volume 100, numéro 3.