Interactions médicamenteuses pouvant entraîner l’échec de la pilule

Si vous utilisez une contraception hormonale, y compris des contraceptifs oraux (pilules contraceptives), le NuvaRing ou le patch Ortho Evra, vous devez savoir que les autres médicaments et suppléments que vous prenez peuvent augmenter le risque d’échec de la contraception.

Certains médicaments peuvent rendre la contraception hormonale moins efficace car ils augmentent le métabolisme des hormones. Lorsque l’organisme décompose les hormones trop rapidement, il diminue le nombre d’hormones circulantes nécessaires pour assurer une protection efficace de la grossesse.

Voici 10 médicaments qui peuvent diminuer l’efficacité de votre contraception hormonale.

1

Antibiotiques

Malgré les croyances de longue date selon lesquelles tous les antibiotiques interfèrent avec l’efficacité du contrôle hormonal des naissances, le seul antibiotique dont l’efficacité a été prouvée est le Rifadin/Rimactane (rifampicine). Il est couramment utilisé pour traiter la tuberculose et la méningite.

La rifampine peut également diminuer l’efficacité du NuvaRing et du patch. Si vous prenez des pilules contraceptives, le patch ou le NuvaRing et que votre médecin vous prescrit de la rifampine, vous devrez utiliser une méthode contraceptive d’appoint, comme des préservatifs ou un diaphragme.

Votre médecin peut vous recommander une méthode de secours si vous prenez d’autres antibiotiques, juste pour être sûr.

2

Médicaments anti-VIH

Les médicaments utilisés pour traiter l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), tels que l’efavirenz, le cobicistat et la rifampicine, peuvent interagir avec le contrôle des naissances.

Une classe de médicaments appelés inhibiteurs de protéase, qui comprend le darunavir, la névirapine, le nelfinavir et le ritonavir, peut également interagir avec les contraceptifs hormonaux.

3

Anticonvulsivants

Les médicaments barbituriques pour le sommeil, le contrôle de l’anxiété ou le traitement des crises peuvent interférer avec l’efficacité de la pilule contraceptive.

Voici quelques exemples de barbituriques :

• Felbatol (felbamate)
• Lamictal (lamotrigine)
• Luminal, Solfoton (phénobarbital)
• Mysoline (primidone)

Les médicaments prescrits pour contrôler les crises dans certains types d’épilepsie et traiter les douleurs liées aux nerfs, ainsi que le Topamax (topiramate), qui est prescrit pour prévenir les migraines, peuvent également avoir une incidence sur la contraception.

D’autres médicaments peuvent également diminuer l’efficacité de la pilule, du NuvaRing ou du patch :

• Trileptal (oxcarbazépine)
• Tegretol, Carbatrol, Equetro, Epitol (carbamazépine)
• Dilantin, Phenytek (phénytoïne)
• Topamax (topiramate)

Bien que la plupart des femmes puissent prendre des contraceptifs à faible teneur en œstrogènes sans en compromettre l’efficacité, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux femmes qui prennent des anticonvulsivants de ne pas utiliser de contraception hormonale contenant moins de 30 microgrammes (mcg) d’œstrogènes.

Certaines femmes qui prennent ces médicaments peuvent également envisager le Depo-Provera (acétate de médroxyprogestérone) ou un dispositif intra-utérin, comme Mirena.

4

Antidépresseurs

Certains médicaments prescrits pour la dépression peuvent théoriquement modifier les niveaux hormonaux. Les antidépresseurs peuvent faire baisser le nombre d’hormones circulant dans le corps, ce qui peut compromettre l’efficacité de la pilule.

Cependant, l’effet varie considérablement d’une personne à l’autre. Une diminution du nombre d’hormones circulantes peut entraîner une baisse plus importante de l’efficacité de la pilule pour certaines personnes, mais pas pour d’autres.

Si vous prenez un antidépresseur et que vous craignez une interaction avec votre contraception, parlez-en à votre médecin.

5

Médicaments antifongiques

Les médicaments antifongiques peuvent également réduire l’efficacité de la pilule, bien que l’Organisation mondiale de la santé affirme que les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux devraient pouvoir utiliser ces médicaments en toute sécurité.

Les médicaments antifongiques qui ont été associés à un échec de la contraception le sont :

• La suspension orale Mycostatin, Nilstat, Nystex (nystatine), qui est utilisée pour traiter les infections à levures
• Fulvicine, Grifulvin V, Gris-Peg, Grisactin (griséofulvine), qui est utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau, des cheveux, du cuir chevelu et des ongles, ainsi que la teigne, la démangeaison et le pied d’athlète

Assurez-vous que votre médecin sait si vous prenez ces médicaments. Il pourra discuter avec vous de la possibilité d’une diminution de l’efficacité de votre méthode de contraception actuelle et vous aider à choisir une méthode de secours.

6

Médicaments contre le diabète

Certains des médicaments contre le diabète, dont Actos (pioglitazone) et Avandia (rosiglitazone), peuvent interagir avec les pilules contraceptives. Assurez-vous de discuter de ces types de médicaments avec votre prestataire de soins de santé pour savoir s’ils ont une incidence sur l’utilisation de vos contraceptifs oraux.

7

Traitements de l’anxiété

Pendant que les recherches sont en cours, certains médicaments utilisés pour traiter l’anxiété, les spasmes musculaires et les troubles du sommeil, tels que le Valium, le Diastat (diazépam) ou le Restoril (témazépam) peuvent potentiellement interférer avec l’utilisation réussie de contraceptifs combinés.

Demandez à votre prestataire de soins de santé si votre médicament spécifique contre l’anxiété peut diminuer l’efficacité de la pilule.

8

Traitements de l’hypertension artérielle pulmonaire

Le tracleer (bosentan) est un antagoniste des deux récepteurs de l’endothéline utilisé pour traiter les personnes souffrant de certains types d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP), c’est-à-dire d’une pression artérielle élevée dans les vaisseaux des poumons. Il a été démontré que le Tracleer diminue les concentrations d’hormones dans le sang, ce qui peut augmenter le risque de grossesse.

Les pilules contraceptives, les piqûres, les patchs et les implants ne doivent pas être utilisés seuls car ils ne sont pas fiables lors de l’utilisation du Tracleer. Vous devez choisir et utiliser deux moyens de contraception fiables en même temps.

Si vous avez subi une stérilisation tubaire ou si vous avez un stérilet, ces méthodes peuvent être utilisées seules.

Le Tracleer peut provoquer de graves malformations congénitales. Avant de commencer le traitement, une femme doit avoir un test de grossesse négatif et doit continuer à subir un test de grossesse pour chaque mois de traitement au Tracleer.

9

Compléments naturels

En plus des médicaments délivrés sur ordonnance, il a été démontré que certains compléments réduisent l’efficacité de la contraception hormonale.

• Isoflavones de soja: Substances naturelles obtenues à partir de la plante de soja qui prétendent réduire l’intensité des bouffées de chaleur liées à la ménopause et aider à maintenir des os solides
• Millepertuis: Supplément alimentaire ou à base de plantes qui est promu pour sa capacité à améliorer l’humeur légèrement dépressive

10

Médicaments contre la nausée

L’Emend (aprépitant), qui est utilisé pour prévenir ou traiter les nausées et les vomissements, peut également interférer avec l’efficacité des contraceptifs oraux.

Bien qu’il ne s’agisse pas d’un médicament, des vomissements excessifs et/ou de la diarrhée peuvent également diminuer l’efficacité de la pilule. Si vous présentez ces symptômes ou si vous prenez de l’Emend, utilisez une méthode de contraception supplémentaire et contactez votre prestataire de soins de santé pour obtenir des conseils.

Comprendre comment fonctionne votre contraceptif

Si vous avez des questions sur les méthodes de contrôle des naissances ou sur les interactions potentielles avec d’autres médicaments, parlez-en à votre médecin. Vous réduirez vos risques d’échec de la contraception si vous comprenez bien comment utiliser votre contraceptif.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Lee CR. Interactions médicamenteuses et contraception hormonale. Tendances en urologie, gynécologie et santé sexuelle. 2009;14(3):23-26. doi:10.1002/tre.107
2. Simmons KB, Haddad LB, Nanda K, Curtis KM. Interactions médicamenteuses entre les antibiotiques autres que la trifamycine et la contraception hormonale : une étude systématique. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(1):88-97.e14. doi:10.1016/j.ajog.2017.07.003
3. Nanda K, Stuart GS, Robinson J, Gray AL, Tepper NK, Gaffield ME. Interactions médicamenteuses entre les contraceptifs hormonaux et les antirétroviraux. SIDA. 2017;31(7):917-952. doi:10.1097/QAD.0000000000001392
4. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). href= »https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixD.html#mec_drug_interactions »data-component= »link » data-source= »inlineLink » data-type= »externalLink » data-ordinal= »1″>Contraceptifs hormonaux combinés – USMEC – Santé reproductive. Division de la santé reproductive, Centre national pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé. Mis à jour en juin 2017.
5. Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments (FDA). Guide des médicaments Topamax (PDF). Mis à jour en mars 2014.
6. Bonnema R, McNamara M, Spencer A. Contraception Choices In Women With Underlying Medical Conditions. Am Fam Physician. 2010 Sep 15;82(6):621-628.
7. Berry-Bibee EN, Kim M-J, Simmons KB, et al. Drug interactions between hormonal contraceptives and psychotropic drugs : a systematic review. Contraception. 2016;94(6):650-667. doi:10.1016/j.contraception.2016.07.011
8. Département de la santé génésique, Organisation mondiale de la santé (OMS). Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use Fifth Edition – Executive Summary; 2015.
9. May M, Schindler C. Interactions cliniquement et pharmacologiquement pertinentes des médicaments antidiabétiques. Ther Adv Endocrinol Metab. 2016;7(2):69-83. doi:10.1177/2042018816638050
10. Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments (FDA). Tracleer (Bosentan) : Points forts des informations de prescription (PDF). Mis à jour en septembre 2017.
11. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. DailyMed – BOSENTAN- comprimé de bosentan, pelliculé. Mis à jour en juin 2019.
12. Murphy PA, Kern SE, Stanczyk FZ, Westhoff CL. Interaction du millepertuis avec les contraceptifs oraux : effets sur la pharmacocinétique de la noréthindrone et de l’éthinylestradiol, sur l’activité ovarienne et sur les saignements intermenstruels. Contraception. 2005;71(6):402-8. doi:10.1016/j.contraception.2004.11.004
13. Bailard N, Rebello E. L’aprépitant et le fosaprépitant diminuent l’efficacité des contraceptifs hormonaux. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(3):602-603. doi:10.1111/bcp.13472

Lectures complémentaires

• Lee CR. Interactions médicamenteuses et contraception hormonale. Tendances en urologie, gynécologie et santé sexuelle. 2009;14(3):23-26. doi:10.1002/tre.107.
• Martin KA, Barbieri RL. Aperçu de l’utilisation des contraceptifs oestrogènes-progestatifs. Mise à jour. Mis à jour le 17 août 2016.
• Medline Plus. Oestrogène et progestatif (Contraceptifs oraux). Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Mis à jour le 15 septembre 2015.
• Medline Plus. Bosentan. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Mise à jour le 15 mars 2017.