Le méthotrexate : Explication du dosage hebdomadaire

Le dosage du méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde et d’autres types d’arthrite inflammatoire doit être pris chaque semaine, et non pas chaque jour comme la plupart des autres médicaments. Comme il est différent du schéma thérapeutique habituel, il peut prêter à confusion au début, à moins que votre médecin ne prenne le temps de vous expliquer en détail.

Des erreurs ont été commises par des patients qui pensaient que « hebdomadaire » était une simple erreur typographique sur l’étiquette de leur flacon de méthotrexate. En cas de doute, appelez votre pharmacien et votre médecin. Vérifiez ou revérifiez les indications si nécessaire. Il est extrêmement important de bien doser votre médicament. Trop souvent, l’Institute for Safe Medication Practices reçoit des rapports de surdosage de méthotrexate par voie orale en raison d’un dosage quotidien accidentel.

Ce qu’il faut savoir sur le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Dose hebdomadaire de méthotrexate

Le méthotrexate était un médicament contre le cancer avant d’être approuvé pour la polyarthrite rhumatoïde. Le dosage utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies inflammatoires est faible par rapport à celui utilisé pour le cancer. En général, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se voient initialement prescrire trois comprimés de méthotrexate de 2,5 milligrammes (7,5 milligrammes au total) à prendre ensemble une fois par semaine, le même jour de la semaine (par exemple, tous les samedis). Au besoin, le médecin peut augmenter la dose, mais elle est toujours prise chaque semaine, et non chaque jour.

Il existe un risque d’effets toxiques graves, en particulier d’hépatoxicité, si le méthotrexate est pris par erreur tous les jours. Vous ne devez jamais augmenter la dose prescrite de méthotrexate ou modifier le schéma posologique de votre propre chef.

Dose optimale de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

La dose adulte habituelle de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est, comme mentionné ci-dessus, de 7,5 milligrammes en une seule dose hebdomadaire. Il peut être pris en dose fractionnée : 2,5 milligrammes par voie orale toutes les 12 heures pour 3 doses fractionnées sur 36 heures une fois par semaine. La dose hebdomadaire maximale habituelle de méthotrexate par voie orale pour un adulte est de 20 milligrammes (en raison du risque accru de suppression de la moelle osseuse). La dose pédiatrique orale habituelle de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est de 5 à 15 milligrammes une fois par semaine.

Selon les recherches, la dose optimale recommandée pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, basée sur des données probantes, est de 15 milligrammes de méthotrexate par voie orale une fois par semaine. Cette dose peut être augmentée progressivement jusqu’à 25-30 milligrammes par semaine ou jusqu’à la dose maximale tolérée. Le passage au méthotrexate injectable peut être effectué par les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui obtiennent une réponse insuffisante avec le méthotrexate oral ou pour celles qui ne tolèrent pas la formulation orale. Quels que soient les ajustements effectués, le méthotrexate doit rester sous forme de dose hebdomadaire.

Autres mises en garde concernant le méthotrexate

Le méthotrexate est associé à une toxicité accrue s’il est pris avec certains autres médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments contre le reflux acide et certains antibiotiques. Ces interactions médicamenteuses peuvent entraîner une toxicité nocive, voire la mort. Assurez-vous que votre médecin dispose d’une liste complète de tous les médicaments que vous prenez et discutez des interactions possibles avec le méthotrexate.

Si vous présentez des signes de réaction allergique pendant que vous prenez du méthotrexate, consultez un médecin d’urgence. Ces signes peuvent inclure de l’urticaire, des réactions cutanées, des difficultés respiratoires, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Vous devez arrêter le méthotrexate et appeler votre médecin si vous présentez une toux sèche, un essoufflement, de la diarrhée, des vomissements, des plaques blanches ou des plaies à l’intérieur de la bouche, du sang dans les urines ou les selles, une prise de poids rapide, une diminution de la production d’urine, des convulsions, de la fièvre, des frissons, des symptômes grippaux, une faiblesse, des étourdissements ou tout autre symptôme inhabituel.

Les effets secondaires les plus fréquents associés au méthotrexate sont les nausées, les maux de tête, les vertiges, la fatigue et une vision trouble. Pour éviter les nausées, répartissez la dose tout au long de la journée, ou une autre option serait de donner le méthotrexate par injection sous-cutanée.

Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace contre la polyarthrite rhumatoïde s’il est pris correctement. Il doit être pris conformément aux instructions, sans s’en écarter. Ne prenez jamais plus que ce qui est prescrit et ne changez pas le programme hebdomadaire. Soyez conscient des effets secondaires potentiels, en particulier des effets indésirables graves, et informez immédiatement votre médecin si quelque chose d’inquiétant se produit.

Vous devrez passer des tests de laboratoire périodiquement pour contrôler le nombre de cellules sanguines, les enzymes hépatiques et la fonction rénale. Ne buvez pas d’alcool pendant que vous prenez du méthotrexate. Informez votre médecin si vous développez une infection active. Demandez à votre médecin si vous devez prendre des antibiotiques pour cette infection. Il est également important de discuter des vaccinations avec votre médecin. Les personnes qui prennent des doses élevées de méthotrexate doivent éviter les vaccins vivants. En résumé, pour utiliser le méthotrexate en toute sécurité, vous devez suivre strictement les instructions et prêter attention aux avertissements et aux précautions. Parlez ouvertement à votre médecin de tout ce qui n’est pas clair ou de tout ce qui vous concerne.

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