Douleurs des ovaires : causes, traitement et quand consulter un médecin

Les ovaires, situés de chaque côté du bassin de la femme, sont chargés de produire et de libérer les ovules nécessaires à la fécondation. Il n’est donc peut-être pas surprenant que les causes les plus fréquentes de ce que les gens considèrent comme des douleurs ovariennes, qui sont souvent ressenties dans le bas de l’abdomen, le bassin ou le bas du dos, soient liées à l’ovulation et aux menstruations. Cependant, un problème gynécologique comme l’endométriose ou une maladie inflammatoire pelvienne, ou même un problème médical affectant votre système digestif ou urinaire peut être à blâmer. Cela peut rendre le diagnostic délicat.

Causes communes

Il est important de connaître la variété des conditions qui peuvent être responsables de la façon dont vous vous sentez. Certaines peuvent justifier votre inquiétude, tandis que d’autres peuvent la soulager.

Douleurs menstruelles

Les femmes peuvent ressentir des douleurs ou des malaises dans un ou dans les deux ovaires certains jours du cycle menstruel normal. Ces crampes douloureuses qu’une femme ressent pendant ou juste avant ses menstruations sont appelées dysménorrhée et sont dues à la libération de prostaglandines – des substances analogues à l’hormone qui, entre autres, contractent les muscles – à partir de l’utérus.

Mittelschmerz Pain

Certaines femmes éprouvent des douleurs ovariennes au milieu du cycle, pendant l’ovulation, lorsqu’un ovule est libéré de l’ovaire, plutôt que pendant les menstruations. Connue sous le nom de douleur mittelschmerz, elle peut être inconfortable mais est inoffensive.

Kyste ovarien

Un kyste ovarien est une excroissance bénigne, généralement remplie de liquide, qui peut provoquer des douleurs, une gêne, des saignements, des irrégularités menstruelles ou l’absence totale de symptômes. Les kystes ovariens sont courants et peuvent se développer à différents moments du cycle menstruel.

Les kystesfolliculaires se forment si un ovule n’est pas libéré pendant l’ovulation, et les kystes

du corps jaune se développent si le corps jaune (sac de l’ovule) ne se dissout pas comme il le devrait juste après l’ovulation.

Les petits kystes ovariens peuvent s’améliorer d’eux-mêmes, mais certains nécessitent un traitement médical urgent, comme un gros kyste qui se rompt ou éclate. Cela peut provoquer une douleur pelvienne unilatérale soudaine, aiguë et sévère.

Endométriose

L’endométriose est une affection dans laquelle la muqueuse endométriale de l’utérus peut se développer dans d’autres zones des organes reproducteurs de la femme, comme les ovaires, les trompes de Fallope ou sur la vessie.

L’endométriose provoque souvent des crampes utérines ou ovariennes cycliques ou épisodiques graves et des saignements intermittents. La douleur peut être particulièrement intense pendant les règles ou lors des rapports sexuels. L’endométriose peut également entraîner une stérilité due à la formation d’adhérences (tissu cicatriciel).

Grossesse ectopique

Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui se déroule en dehors de l’utérus, généralement dans l’une des trompes de Fallope. Elle peut provoquer des douleurs ovariennes modérées à sévères et justifie un traitement d’urgence.

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La salpingite est une infection qui peut toucher un ou plusieurs organes reproducteurs, notamment l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le vagin. Cette affection grave est souvent causée par une infection sexuellement transmissible et peut entraîner des douleurs dans différentes régions du bassin, y compris un ou deux ovaires, qui sont souvent plus fortes lors des rapports sexuels.

Outre la douleur, les femmes atteintes d’une salpingite peuvent avoir de la fièvre, des frissons, des pertes vaginales anormales et/ou des saignements, ainsi que des symptômes qui imitent ceux d’une infection urinaire, comme des brûlures à la miction.

Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes qui proviennent de la paroi de l’utérus. En plus de la gêne ou de la pression pelvienne, une femme souffrant de fibromes peut présenter des saignements utérins anormaux, des douleurs dorsales, de la constipation (si un fibrome appuie sur l’intestin), des difficultés urinaires (si le fibrome appuie sur la vessie) et de l’infertilité.

Causes rares

Il existe quelques conditions peu communes qui peuvent provoquer des douleurs ovariennes. Étant donné la gravité de la plupart d’entre elles, il est important de ne pas ignorer ces symptômes, quelle que soit la probabilité de ces problèmes.

Cancer des ovaires

Bien que le cancer de l’ovaire puisse

provoquer des douleurs ovariennes, il n’est pas fréquent. En fait, la maladie ne provoque souvent aucun symptôme ou, si elle en provoque, ils sont plus subtils, comme les ballonnements, la sensation de satiété sans manger beaucoup, et l’urgence ou la fréquence des mictions.

Syndrome des restes d’ovaires

Il s’agit d’une condition inhabituelle qui peut se produire si vous avez subi une opération pour retirer vos ovaires et que certains tissus n’ont pas été complètement enlevés. Cela peut se produire si vous souffrez d’endométriose et qu’il y avait une petite zone de tissu endométrial ou ovarien qui n’a pas été visualisée pendant votre opération ou qui s’est agrandie après votre intervention, par exemple.

Torsion ovarienne

Il s’agit d’une condition peu commune, mais d’une urgence chirurgicale dans laquelle une des trompes de Fallope se tord, ce qui peut interrompre son approvisionnement en sang et celui de l’ovaire. Cette affection peut provoquer des douleurs graves et soudaines dues à l’ischémie (manque de flux sanguin) dans ces zones.

Douleur des ovaires fantômes

Avec la douleur des ovaires fantômes, une femme continue à éprouver ce qui semble être une douleur ovarienne même après l’ablation d’un ou des deux ovaires. On pense que cela résulte d’une stimulation persistante du nerf sensoriel.

Quand consulter un médecin

Vous devez consulter votre médecin si vous présentez des symptômes nouveaux ou différents dans la région pelvienne, soit en même temps que vos règles, soit entre deux règles.

Plus précisément, si vous présentez l’un de ces symptômes, veillez à consulter un médecin :

Douleur pelvienne persistante ou sévère
Les cycles menstruels de plus de 38 jours ou de moins de 24 jours
Les périodes qui durent plus de sept jours
Saignements menstruels qui s’écoulent à travers un ou plusieurs tampons ou serviettes hygiéniques toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée
Flux menstruel avec des caillots de sang de taille égale ou supérieure au quart de la taille
Saignement ou tachetures entre les règles
Saignements après la ménopause
Saignements pendant ou après les rapports sexuels
Saignements ou crampes si vous avez manqué vos règles ou si vous avez obtenu un résultat positif à un test de grossesse
Saignements après la ménopause
Du sang dans les urines
Fièvres, frissons, sueurs nocturnes, nausées ou vomissements

Diagnostic

Il n’est pas facile de diagnostiquer la cause de vos douleurs ovariennes, car des problèmes liés à d’autres organes reproducteurs, comme l’utérus ou le col de l’utérus, ou même à d’autres systèmes corporels peuvent être en jeu. (Les ovaires sont situés dans la même zone générale que de nombreux autres organes).

Si vous consultez votre médecin pour des douleurs ovariennes, la première chose qu’il fera sera d’effectuer un historique médical et un examen physique.

Histoire médicale et sexuelle

Au cours de votre histoire médicale, votre médecin vous posera plusieurs questions sur votre douleur, comme la date à laquelle elle a commencé, ce qu’elle ressent, ce qui la rend meilleure ou pire, et si vous avez ou non d’autres symptômes comme des saignements vaginaux, des pertes vaginales ou de la fièvre.

Il vous demandera également si on vous a déjà diagnostiqué une affection gynécologique, telle que l’endométriose ou des fibromes utérins, et si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale ou pelvienne.

Votre médecin peut également s’enquérir de vos antécédents sexuels, comme le nombre de partenaires que vous avez ou si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible.

Examen physique

Pour les douleurs ovariennes, votre médecin examinera votre abdomen, le bas de votre dos et vos côtés. En plus d’inspecter et d’appuyer sur ces zones pour vérifier la sensibilité, votre médecin effectuera également un examen pelvien.

Au cours de cet examen, des échantillons de vos sécrétions vaginales ou du col de l’utérus pourront être prélevés au moyen d’un frottis vaginal afin d’évaluer la présence d’une infection ou de cellules anormales.

Laboratoires et tests sanguins

Divers tests peuvent être commandés pour confirmer ou infirmer un diagnostic, le plus important étant peut-être un test de grossesse pour exclure une grossesse extra-utérine.

Outre le test de grossesse, une analyse d’urine peut être demandée pour vérifier la présence de sang ou d’une infection. De même, pour une salpingite, votre médecin peut prescrire des marqueurs sanguins inflammatoires, comme la protéine C-réactive (PCR) ou la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), ou une numération globulaire complète pour vérifier un taux élevé de globules blancs (signe d’infection).

Imagerie

Comme les causes médicales de votre douleur peuvent être diverses, ne soyez pas surpris si votre médecin vous prescrit des examens d’imagerie, comme une échographie pelvienne ou une tomographie par ordinateur (CT) de votre abdomen et de votre bassin.

Laparoscopie pelvienne

Une laparoscopie pelvienne est une procédure chirurgicale parfois utilisée pour déterminer ce qui provoque la douleur pelvienne d’une femme. Lors d’une laparoscopie pelvienne, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie).

Diagnostics différentiels

Les problèmes gastro-intestinaux, comme la constipation ou des affections encore plus graves, comme l’appendicite ou la diverticulite, peuvent entraîner des douleurs ou des malaises qui peuvent être confondus avec des douleurs ovariennes.

Si votre médecin soupçonne un problème gastro-intestinal plutôt qu’un problème pelvien (par exemple, si votre grossesse et votre examen pelvien sont normaux et que votre examen abdominal révèle une sensibilité focale), il procédera aux examens appropriés. Par exemple, un scanner de l’abdomen peut permettre de diagnostiquer une appendicite et une diverticulite. Souvent, une histoire clinique et un examen rectal digital peuvent diagnostiquer une constipation.

De même, une infection des voies urinaires (UTI) ou un calcul rénal peut provoquer une douleur qui ressemble à une douleur ovarienne. Ces affections peuvent souvent être écartées assez tôt grâce à une analyse d’urine normale, c’est-à-dire qui ne révèle aucun signe d’infection ni aucune trace de sang. Un scanner peut être utilisé pour diagnostiquer un calcul rénal si l’on continue à le suspecter.

Traitement

Une fois que vous aurez déterminé le « pourquoi » de vos douleurs ovariennes, vous et votre médecin pourrez élaborer un plan de traitement qui peut être aussi simple que quelques changements de style de vie ou plus compliqué, comme la prise de médicaments sur ordonnance ou une intervention chirurgicale.

Thérapies de style de vie

Si vos douleurs ovariennes sont liées à votre cycle mensuel, des changements dans votre mode de vie, comme un sommeil suffisant, de l’exercice, des techniques de relaxation et l’utilisation d’un coussin chauffant, peuvent souvent vous aider à soulager votre malaise.

Médicaments

En fonction de votre diagnostic, votre médecin peut vous recommander ou vous prescrire des médicaments.

Par exemple, si de simples remèdes maison comme la chaleur et le repos ne soulagent pas vos crampes menstruelles, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), qui diminue les niveaux de prostaglandines dans votre corps, vous aide souvent. N’oubliez pas de consulter votre médecin avant de prendre un AINS ; les femmes souffrant de troubles hémorragiques, d’une allergie à l’aspirine, d’une maladie des reins ou du foie, ou de problèmes d’estomac ne doivent pas prendre ces médicaments. Outre les AINS, les méthodes de contrôle des naissances comme la pilule, le patch, l’anneau ou le stérilet peuvent également réduire les crampes menstruelles.

Une autre affection gynécologique qui nécessite la prise de médicaments est la maladie inflammatoire pelvienne. Si une salpingite est diagnostiquée, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Dans les cas plus graves, une femme peut devoir être hospitalisée et recevoir les antibiotiques par voie intraveineuse (par la veine).

Chirurgie

En cas d’urgence, comme une torsion ovarienne ou une grossesse ectopique, une intervention chirurgicale est justifiée. La chirurgie est également souvent pratiquée dans le cadre du traitement du cancer des ovaires et peut être utilisée pour enlever les fibromes utérins ou le tissu endométrial en cas d’endométriose grave.

Enfin, il est fréquent que les femmes qui souffrent de douleurs ovariennes s’inquiètent du cancer de l’ovaire. Bien que la douleur ovarienne puisse être révélatrice de la maladie, elle n’est pas typique, et d’autres causes possibles sont beaucoup plus probables. Malgré tout, il est important de ne pas ignorer la douleur des ovaires et de se faire évaluer par un médecin.

En outre, veillez à suivre vos examens physiques et gynécologiques réguliers et à informer votre médecin si des douleurs ovariennes se produisent, afin qu’une maladie, cancer des ovaires ou autre, puisse être détectée et traitée à un stade précoce, lorsque le traitement a plus de chances de réussir.

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