La paronychie est une infection de la couche de peau qui entoure l’ongle (connue sous le nom de périonychium). C’est l’infection de la main la plus courante aux États-Unis et elle est fréquemment observée chez les enfants à la suite d’un ongle rongé et d’une succion du doigt.
L’affection peut être classée comme aiguë (progression rapide et de courte durée) ou chronique (continue et persistante), selon la durée de l’infection.
Causes
Les paronychies aiguës et chroniques commencent par la pénétration de la couche externe de la peau appelée épiderme.
La paronychie aiguë est généralement le résultat d’un traumatisme direct de la peau, tel qu’une coupure, un ongle incarné ou un ongle incarné. Les bactéries sont la cause la plus fréquente de l’infection, principalement Staphylococcus aureus , mais aussi certaines souches de Streptococcus et Pseudomonas
.
Traitement des ongles incarnés
Par ailleurs, la paronychie chronique est le plus souvent causée par une exposition répétée à des détergents contenant de l’eau, de l’alcali ou d’autres irritants. Elle peut entraîner un gonflement et une détérioration progressive de la couche épidermique. La plupart des infections chroniques sont causées par le champignon Candida albicans
(levure) et d’autres agents fongiques.
Comparution
La paronychie aiguë commence par un gonflement rouge, chaud et douloureux de la peau autour de l’ongle. Avec le temps, une accumulation de pus peut séparer la peau de l’ongle. Dans les cas plus graves, les ganglions lymphatiques du coude et de l’aisselle peuvent enfler et l’ongle se décolorer.
Dans les cas de paronychie chronique, la rougeur et la sensibilité sont généralement moins perceptibles. La peau autour de l’ongle a souvent l’air bouffie, et la cuticule peut se détacher du lit de l’ongle. L’ongle s’épaissit et se décolore souvent avec des sillons horizontaux prononcés à la surface. Une décoloration verte peut se produire dans les cas d’infection à Pseudomonas
.
Diagnostic
La paronychie aiguë est généralement diagnostiquée sur la base d’un examen des symptômes cliniques. Si du pus suinte, votre médecin peut pratiquer une incision pour le drainer.
Dans les cas graves, il peut cultiver des bactéries à partir du pus drainé pour établir un diagnostic définitif. Cela n’est généralement pas nécessaire car la bactérie est généralement de type Staphylocoque ou Streptocoque
, qui sont tous deux traités de manière similaire.
La paronychie chronique est généralement plus difficile à diagnostiquer. Un test à l’hydroxyde de potassium (KOH), réalisé à l’aide d’un frottis extrait du pli de l’ongle, confirme parfois une infection fongique. Si du pus est impliqué, une culture peut confirmer la présence d’un champignon ou d’autres agents infectieux moins courants.
9 Infections bactériennes de la peau à connaître
Traitement
Pour une infection aiguë, tremper l’ongle dans de l’eau chaude trois à quatre fois par jour peut favoriser le drainage et soulager une partie de la douleur. Certains médecins suggèrent un trempage à l’acide acétique, en utilisant une part d’eau chaude et une part de vinaigre.
Si vous avez du pus ou un abcès, l’infection peut nécessiter une incision et un drainage. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’enlever une partie de l’ongle.
La paronychie associée aux bactéries est le plus souvent traitée par des antibiotiques tels que la céphalexine ou la dicloxacilline. Les antibiotiques topiques ou les pommades antibactériennes ne sont pas considérés comme un traitement efficace.
Le paronychia chronique est généralement traité avec un médicament antifongique topique tel que la crème de kétoconazole. En outre, un stéroïde topique léger peut être utilisé pour aider à réduire l’inflammation. (Les stéroïdes ne doivent jamais être utilisés seuls car ils ne traitent pas l’infection sous-jacente).
Prévention
Vous disposez de plusieurs options pour réduire le risque ou la gravité d’une infection paronychique.
- Ne rongez pas les ongles et ne les coupez pas trop près.
- Ne jamais mordre ou couper les cuticules.
- Veillez à ce que votre manucure utilise toujours des instruments stériles.
- Essayez de ne pas sucer les doigts.
- Portez des gants imperméables lorsque vous plongez vos mains dans des détergents, des liquides de nettoyage ou des produits chimiques puissants.
- Évitez de vous tremper les mains dans l’eau pendant des périodes prolongées (ou, encore, utilisez des gants imperméables).
- Pour les coupures et les éraflures, lavez-vous les mains avec un nettoyant antibactérien et un pansement, si nécessaire.
- Séchez soigneusement vos pieds s’ils sont immergés pendant de longues périodes dans de l’eau insalubre ou contenant du détergent ou des produits chimiques.
- Changez régulièrement de chaussettes et utilisez une poudre pour les pieds en vente libre si vos pieds sont sujets à la transpiration ou à une humidité excessive.
10 types d’infections fongiques et de levures
Sources des articles (certains en anglais)
- Shafritz, A. et Coppage, J. Paronychie aiguë et chronique de la main. Journal de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Mars 2014;22(3):165-178. doi:10.5435/JAAOS-22-03-165