Les maladies papulosquameuses sont un groupe diversifié d’affections cutanées qui ont une chose en commun : elles sont identifiées par des taches rouges à violettes, surélevées et squameuses sur la peau, avec des bords bien définis. Les troubles papulosquameux ont de nombreuses causes et traitements différents. Parmi les plus courantes, on trouve le psoriasis, le lichen plan et certaines éruptions médicamenteuses.
Que sont les troubles papulosquameux ?
Les maladies papulosquameuses ne sont pas seulement une maladie de la peau. Il s’agit en fait d’un terme utilisé pour décrire un groupe d’affections cutanées sans lien entre elles.
Ces maladies ne sont pas traitées de la même manière ; elles n’ont même pas les mêmes causes profondes. Au contraire, ces affections cutanées très différentes et diverses sont regroupées uniquement par leur apparence.
Les affections cutanées papulosquameuses provoquent des papules (bosses rouges et surélevées) et des plaques (zone de peau plate et épaissie) qui sont floconneuses ou squameuses. Ces plaques peuvent ou non provoquer des démangeaisons.
Mais il ne s’agit pas de n’importe quelle éruption cutanée rouge et squameuse. La caractéristique principale des troubles papulosquameux est la bordure nette et distincte des lésions.
Il peut être utile de voir les choses sous cet angle : les troubles papulosquameux ne sont pas des maladies en soi. Il s’agit plutôt d’une description d’un type spécifique d’éruption cutanée ayant un aspect particulier. Cette éruption peut être causée par de nombreuses affections cutanées différentes.
Neuf éruptions cutanées courantes (avec photos)
Types de troubles papulosquameux
Bien que les troubles papulosquameux aient tous le même aspect distinct, chacun a une cause et un traitement différents selon la cause de votre éruption.
Les troubles papulosquameux peuvent avoir un aspect incroyablement similaire les uns aux autres, ce qui rend le diagnostic délicat dans certains cas. Votre médecin déterminera la cause de votre éruption cutanée en examinant votre peau et en prenant connaissance de vos antécédents médicaux. D’autres tests, tels qu’une biopsie de la peau, des analyses sanguines ou des grattages de la peau, peuvent également être nécessaires pour en déterminer la cause.
Il est important que votre médecin examine toute éruption cutanée que vous développez afin que vous puissiez obtenir un diagnostic correct et apprendre comment la traiter efficacement.
Psoriasis
Le psoriasis est probablement la maladie papulosquameuse la plus connue. C’est aussi le plus courant. Le psoriasis est une maladie auto-immune qui provoque une accumulation anormale de cellules cutanées. Le psoriasis en plaques est le plus courant, mais il existe de nombreux types de psoriasis différents.
Cette affection cutanée est chronique et ne peut pas être guérie. Il peut cependant être géré avec les bons médicaments et en prenant soin de soi-même.
Lichen Planus
Le lichen planus provoque des lésions violacées, plates et prurigineuses. L’éruption peut apparaître n’importe où sur le corps, y compris à l’intérieur de la bouche. Elle est également causée par une réponse auto-immune mais, contrairement au psoriasis, le lichen plan peut disparaître avec le temps.
En attendant, il est souvent traité avec des corticostéroïdes topiques pour aider à soulager les démangeaisons. Le lichen planus n’est pas contagieux.
Parapsoriasis
Bien que son nom ressemble à celui du psoriasis, le parapsoriasis est une affection différente, qui touche principalement les hommes adultes. Comme le psoriasis, le parapsoriasis est également marqué par des plaques roses et écailleuses sur la peau, d’un diamètre de 1 à 5 cm, mais les plaques de parapsoriasis sont souvent asymptomatiques.
Il existe deux types de parapsoriasis : le parapsoriasis en petites plaques (SPP) et le parapsoriasis en grandes plaques (LPP), le LPP étant considéré comme une dermatose prémaligne (potentiellement cancéreuse). Le diagnostic de la parapsoriose peut être difficile, mais il nécessite généralement une biopsie de la peau. Le traitement peut inclure des corticostéroïdes et la photothérapie.
Éruptions de médicaments
Des éruptions cutanées peuvent également être causées par une réaction à un médicament. Les éruptions cutanées apparaissent généralement dans les deux premières semaines suivant le début d’un nouveau traitement. Ces éruptions sont généralement accompagnées de fortes démangeaisons.
Pityriasis Rosea
La pityriasis rosea étant une affection cutanée assez courante, on ne sait pas grand-chose sur ses causes. Elle semble être déclenchée par une infection virale.
Ce qui rend ce trouble papulosquameux particulier unique est l’apparition d’une tache héraldique – une tache circulaire à ovale qui apparaît généralement sur le tronc. Une éruption cutanée généralisée se développe ensuite.
Le pityriasis rosea disparaît de lui-même, généralement en deux mois. Des crèmes anti-démangeaisons ou de l’hydrocortisone peuvent aider à soulager les démangeaisons jusqu’à ce qu’elles disparaissent.
Syphilis secondaire
La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Treponema pallidum
. Elle peut provoquer une éruption cutanée généralisée au cours de son deuxième stade d’infection, qui survient environ quatre à dix semaines après l’infection initiale.
La syphilis peut être soignée par des antibiotiques.
Tinea Corporis (teigne)
L’éruption produite par le tinea corporis, mieux connu sous le nom de teigne, est assez distincte et donc généralement facile à diagnostiquer. Malgré son nom, la teigne est causée par un champignon et non par un ver.
La dermatomycose est facile à traiter avec des médicaments antifongiques topiques. Malheureusement, elle est également très contagieuse et se propage facilement par contact de peau à peau.
Lupus discoïde
Le lupus discoïde est une forme de lupus qui affecte principalement votre peau. Il s’agit d’une maladie auto-immune qui pousse le système immunitaire à attaquer votre peau.
Dans le cas du lupus discoïde, une éruption inflammatoire chronique et étendue est fréquente. Il peut être traité efficacement, mais pas guéri. Les traitements comprennent les corticostéroïdes topiques et les inhibiteurs de calcineurine topiques (crème de pimecrolimus ou pommade de tacrolimus).
Eczéma nummulaire
L’eczéma nummulaire, également appelé eczéma discoïde, est un type spécifique d’eczéma qui provoque des lésions rondes en forme de pièces de monnaie. Contrairement à l’eczéma commun, les lésions de l’eczéma nummulaire sont très distinctes.
Cette affection cutanée est extrêmement prurigineuse. Des médicaments topiques peuvent aider à maîtriser l’éruption, mais une fois que vous l’avez eue, vous risquez davantage de subir une autre éruption.
Les troubles papulosquameux sont divers et distincts. Comme elles peuvent se ressembler, il est important que vous consultiez votre médecin afin d’obtenir un diagnostic définitif.
Une fois votre affection cutanée identifiée, votre médecin peut vous aider à élaborer un plan de traitement efficace pour vous aider à gérer votre affection cutanée spécifique.
- Collège ostéopathique américain de dermatologie. Parapsoriasis.
Lectures complémentaires
- Clinique Gériatrique Med. 2001 Nov;17(4):739-68, vii.troubles papulosquameux des personnes âgées.
- Dermatol Ther. 2003;16(3):231-42.maladies papulosquameuses chez les personnes âgées.
- Adolesc Med State Art Rev. 2011 Apr;22(1):157-68.Papulosquamous disorders : atopic dermatitis, psoriasis, seborrheic dermatitis, and nickel contact dermatitis.
- Principes de dermatologie de Lookingbill and Marks (sixième édition)2019, pages 113-134
9 – Mise à l’échelle des papules, plaques et patchs
Marks JG Jr, Jeffrey J, MillerMD