Une stomie est une ouverture créée lors d’une opération chirurgicale sur les intestins. Lorsque l’intestin ne fonctionne pas assez bien pour évacuer les selles par l’anus, une procédure peut rediriger une partie de l’intestin vers la surface de l’abdomen. Les déchets peuvent être éliminés dans une poche fixée à l’extérieur du corps, appelée appareillage de stomie.
La stomie est délicate, surtout dans les jours et les semaines qui suivent immédiatement l’opération. La stomie peut être blessée ou les tissus peuvent mourir si la stomie ne reçoit pas un apport sanguin suffisant et si elle n’est pas bien soignée.
Types de stomie
Il existe trois principaux types de stomies :
- Iléostomie: L’iléostomie draine les déchets de l’intestin grêle. Ce type de stomie devrait produire des selles plus aqueuses et moins formées, car les selles ont moins de temps dans le tube digestif pour se débarrasser de l’excès d’eau.
- Colostomie: ce type de stomie draine les déchets du gros intestin, et devrait drainer un type de déchets moins liquide et plus semblable aux selles.
- Urostomie: Contrairement à la colostomie et à l’iléostomie, ce type de stomie draine l’urine plutôt que les selles.
La stomie normale après l’intervention chirurgicale
Une stomie doit être d’une couleur rouge ou rose vif. Le tissu qui forme une stomie est la paroi de l’intestin et doit être humide et brillant. Il est très semblable en apparence à l’intérieur de la bouche le long de la joue.
Une stomie normale dans les jours qui suivent l’opération peut être gonflée et peut également produire du mucus. Alors que la stomie elle-même doit être humide, la peau autour de la stomie doit avoir un aspect normal.
La peau la plus proche de la stomie peut être irritée par l’intervention chirurgicale, mais elle devrait autrement être normale en termes de couleur, de texture et de température. Elle ne doit pas avoir l’air fâchée ou infectée.
La peau peut être sensible au début du processus de guérison et peut être irritée par un nettoyage normal. La peau qui entoure immédiatement la stomie et la stomie peut être irritée par le processus de nettoyage. Une petite quantité de sang provenant de la stomie elle-même n’est pas inhabituelle pendant la cicatrisation.
Il est normal d’essayer plusieurs appareillages de stomie différents afin d’obtenir le meilleur résultat pour vous ; certaines personnes trouvent que l’adhésif de l’appareillage est irritant pour la peau et doivent essayer une autre marque ou un autre type d’appareil.
Un guide simple pour changer un appareillage de stomie
Signes de problèmes de stomie
Discutez de l’un de ces signes avec votre médecin :
- L’enflure ne diminue pas dans les semaines qui suivent l’opération ou augmente très fortement de façon inattendue.
- La stomie n’est plus rouge ou rose, mais d’apparence pâle.
- La stomie n’est plus humide en apparence ou semble sèche.
- Votre stomie est très foncée et apparaît de couleur rouge foncé, violette ou même noire.
- Vos selles sont toujours liquides ou diarrhéiques, mais des selles molles ou fermes étaient prévues dans votre plan de sortie.
- La stomie semble évacuer du pus.
- Votre appareil ne s’adapte pas correctement, doit être changé plus souvent que prévu ou irrite votre peau.
- La stomie semble être « étranglée » par l’appareil.
- Vous ressentez une douleur due à la stomie.
- La taille de votre stomie change de manière significative – plus d’un demi-pouce – au cours de la journée.
- Votre stomie semble se rétracter dans votre abdomen ou s’étendre à l’extérieur de votre abdomen.
Signes de problèmes de peau autour d’une stomie
Contactez votre médecin si vous observez ces signes sur la peau autour de votre stomie :
- La peau autour de la stomie semble infectée et/ou elle est rouge ou d’apparence fâchée.
- Il y a présence de pus ou d’écoulement.
- La peau ne cicatrise pas bien.
- La peau autour de la stomie semble irritée par l’appareillage et peut être rouge, gercée, squameuse, écaillée, rugueuse ou ressembler à une brûlure. Cela peut être causé par des nettoyants agressifs, alors assurez-vous de nettoyer doucement et avec un savon doux.
- Votre peau vous fait mal, vous avez une sensation de brûlure ou change de couleur.
- Votre peau développe des plaies ou se détériore autour de la stomie ou à l’endroit où l’appareil repose.
Quand consulter un médecin/se rendre aux urgences
Des changements de couleur importants dans une stomie, avec une coloration pâle ou foncée, sont le signe que le tissu ne reçoit pas l’apport sanguin qu’il devrait. Ce type de changement doit être immédiatement signalé à votre chirurgien, que l’opération soit récente ou passée.
Si vous ne pouvez pas joindre votre chirurgien, une stomie qui ne reçoit pas un apport sanguin adéquat est une raison appropriée pour être vue aux urgences.
Les signes d’infection de la peau entourant la stomie ou du site de la stomie lui-même, ou une fièvre supérieure à 99,5, doivent être signalés à votre chirurgien dans les semaines qui suivent l’opération.
Conseils et astuces pour vivre avec une stomie
Sources des articles (certains en anglais)
- Société américaine du cancer. Prise en charge d’une colostomie. Mis à jour le 12 juin 2017.
- MedlinePlus. Soins d’une iléostomie pour votre stomie. Mis à jour le 16 avril 2018.