La différence entre une entorse et une foulure

De nombreux patients souffrant de blessures musculo-squelettiques ne savent pas faire la différence entre une foulure et une entorse. Votre physiothérapeute peut vous montrer la différence entre une entorse et une foulure et comment traiter correctement chacune de ces blessures distinctes.

Les tensions musculaires

Lesfoulures sont des blessures qui affectent les muscles ou les tendons, les bandes épaisses qui fixent les muscles aux os. Elles surviennent en réponse à une déchirure, une torsion ou une traction rapide du muscle. Les foulures

sont un type de blessure aiguë qui résulte d’un étirement excessif ou d’une contraction excessive. La douleur, la faiblesse et les spasmes musculaires sont des symptômes courants qui surviennent après une foulure.

Entorses ligamentaires

Lesentorses

sont des blessures qui affectent les ligaments, d’épaisses bandes de cartilage qui fixent les os entre eux. Elles surviennent en réponse à un étirement ou à une déchirure d’un ligament. Les entorses sont un type de blessure aiguë qui résulte d’un traumatisme tel qu’une chute ou une force extérieure qui déplace l’articulation environnante de son alignement normal. Les entorses peuvent aller d’un léger étirement ligamentaire à une déchirure complète. Les ecchymoses, les gonflements, l’instabilité et les mouvements douloureux sont des symptômes courants qui surviennent après une entorse.

Causes

Les tensions musculaires sont causées par des forces à grande vitesse agissant sur un muscle. Un mouvement soudain peut provoquer un étirement excessif et une contraction rapide du muscle, entraînant une déchirure légère ou grave du tissu musculaire. Parfois, mais pas toujours, des ecchymoses peuvent être présentes si vous vous étirez un muscle.

Comment savoir si vous avez subi une élongation musculaire ? En général, le muscle que vous étirez vous fait mal lorsque vous essayez de le contracter. Par exemple, si vous vous étirez le muscle ischio-jambier, vous ressentirez probablement une douleur lorsque vous essaierez d’utiliser ce muscle pour fléchir votre genou.

L’étirement excessif d’un muscle ayant subi une tension aiguë peut également provoquer une douleur. L’étirement de vos ischio-jambiers dans les jours qui suivent une tension du muscle ischio-jambier sera probablement douloureux, ce qui indique que votre muscle est tendu.

Les entorses ligamentaires sont causées par un mouvement violent de votre corps qui sollicite un ligament. Si vous vous tordez la cheville, par exemple, les ligaments de la partie externe de l’articulation de la cheville peuvent devenir trop tendus. Ils peuvent même se déchirer. Cet étirement excessif ou cette déchirure est une entorse ligamentaire.

Grades de gravité des entorses et des foulures

Il existe différents degrés de tension musculaire, allant du degré I au degré III.

• Les élongations musculaires de grade I indiquent que le tissu musculaire est simplement trop étiré.
• Les élongations de grade II se produisent lorsque le tissu musculaire est partiellement déchiré.
• Les élongations de grade III sont des déchirures de toute l’épaisseur du tissu musculaire. Elles sont généralement considérées comme graves et s’accompagnent de douleurs, de gonflements, d’ecchymoses et d’une perte de mobilité fonctionnelle importants.

Si votre médecin ou votre physiothérapeute détermine que vous souffrez d’une élongation musculaire, il peut envisager d’obtenir des images diagnostiques comme une IRM pour déterminer la nature complète de la blessure.

Le classement des entorses ligamentaires suit le même chemin que celui des entorses musculaires.

• Grade I : le ligament est simplement trop étiré
• Grade II : le ligament est partiellement déchiré
• Grade III : le ligament est complètement déchiré

Les entorses ligamentaires sont généralement accompagnées d’un mouvement excessif autour de l’articulation qui est soutenue par le ligament. Un gonflement et des ecchymoses importants peuvent également être présents.

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez d’une blessure comme une entorse ou une foulure, comment savoir quand vous devez consulter votre médecin. En général, une visite chez le médecin après un traumatisme est une bonne idée ; il peut y avoir des problèmes cachés que vous ne pouvez tout simplement pas diagnostiquer sans l’aide d’un professionnel de la santé.

Vous devez absolument consulter votre médecin si :

• Votre blessure s’accompagne d’un gonflement important
• Il y a des ecchymoses importantes
• Votre douleur est extrême
• Votre capacité à déplacer l’articulation touchée est fortement limitée
• Vos symptômes ne s’améliorent pas après quelques jours de repos

En résumé : si vos douleurs et vos symptômes limitent votre capacité à vous déplacer confortablement après votre blessure, consultez votre médecin.

Diagnostic des entorses et des foulures

Les tensions musculaires sont généralement diagnostiquées par votre médecin ou votre kinésithérapeute. Les taches musculaires découvertes lors d’un examen présentent deux caractéristiques :

• Le muscle fait mal quand on le contracte
• Le muscle fait mal quand on l’étire

L’examen de votre blessure peut également révéler une sensibilité à la palpation, des contusions et des gonflements. Votre médecin peut également effectuer des tests d’imagerie diagnostique, notamment une radiographie, qui montrera les os à proximité de votre blessure, ou une IRM pour examiner les tissus mous à proximité de votre blessure. L’IRM montrera probablement une tension musculaire et pourra révéler la gravité de votre blessure.

Le diagnostic d’une entorse ligamentaire comprend divers tests cliniques effectués par votre médecin. Il ou elle palpera probablement votre articulation et votre ligament, en ressentant une sensation de chaleur et de gonflement, qui sont des signes d’inflammation. Des tests de l’amplitude des mouvements et de la force autour de l’articulation blessée seront effectués.

De nombreux tests spéciaux, comme le test du tiroir antérieur pour le LCA dans votre genou ou le test du tiroir dans votre cheville, reposent sur la traction sur votre articulation pour vérifier si une mobilité excessive est présente. Ces tests donnent à votre médecin des indices sur la présence éventuelle d’une entorse ligamentaire. Une IRM est généralement nécessaire pour déterminer si une entorse est de grade I, II ou III.

Traitement des tensions musculaires

Le traitement initial d’une tension musculaire est le repos. Il faut laisser les tissus cicatriser, et cela prend du temps pour construire les ponts de collagène et les tissus cicatriciels qui deviendront un jour des tissus musculaires sains. Selon la gravité de la tension, votre période de repos peut aller d’une semaine à quatre ou six semaines. Pendant cette période, de la glace peut être appliquée pour aider à soulager la douleur et le gonflement.

Une fois la guérison obtenue, vous pouvez bénéficier d’exercices de rééducation pour commencer à étirer doucement le tissu musculaire blessé. Cela l’aide à redevenir un tissu sain et souple. Votre physiothérapeute peut vous montrer les meilleurs étirements pour votre condition spécifique.

Des exercices de renforcement peuvent également être effectués pour commencer à reconstruire le tissu musculaire près de la zone de tension. Les exercices doivent être commencés en douceur et progresser progressivement. Votre objectif est d’améliorer la capacité de génération de force de votre muscle blessé afin que vous puissiez retrouver votre niveau de fonctionnement antérieur.

Les tensions musculaires guérissent généralement complètement en six à huit semaines environ. Les tensions graves peuvent prendre plus de temps, et les tensions mineures peuvent être guéries en quelques semaines seulement. Là encore, suivez les conseils de votre médecin ou de votre kinésithérapeute pour vous assurer que vous suivez le bon traitement pour votre tension musculaire.

Traitement des entorses ligamentaires

Si vous avez une entorse ligamentaire, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique pour vous aider à vous rétablir complètement. Votre physiothérapeute utilisera diverses techniques pour améliorer la douleur, le gonflement et l’amplitude générale des mouvements et la force autour de la zone où votre ligament est foulé.

Le traitement initial d’une entorse consiste à suivre le principe de la R.I.C.E. Reposez l’articulation touchée et placez de la glace sur celle-ci en la comprimant et en l’élevant. (Certains PT recommandent de suivre le principe P.O.L.I.C.E. de protection, de charge optimale, de glace, de compression et d’élévation).

Les exercices d’amplitude de mouvement douce sont généralement commencés quelques jours après une blessure par entorse. Le fait de faire bouger lentement l’articulation touchée, de manière passive et active, peut aider à maintenir les choses en mouvement pendant la guérison. Vous devrez peut-être porter une attelle pendant les premières phases de guérison d’une entorse ligamentaire.

Il peut être nécessaire d’effectuer des exercices de renforcement pour aider à soutenir l’articulation où le ligament est blessé. Pour les entorses graves de grade III, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser votre blessure et vous permettre de reprendre une activité normale.

En règle générale, la guérison des entorses musculaires et ligamentaires prend environ quatre à huit semaines. Le temps exact de guérison peut varier en fonction de la gravité de votre blessure.

Prévention des entorses et des foulures

De nombreux patients comme s’il y avait un moyen de prévenir les entorses musculaires et ligamentaires. C’est possible. Les recherches indiquent que la pratique d’exercices excentriques, comme la boucle nordique des ischio-jambiers ou le protocole d’Alfredson pour le tendon d’Achille, peut avoir un effet protecteur sur les muscles et les tendons. Le mécanisme d’action de cet effet protecteur n’est pas encore totalement compris.

Vous pouvez peut-être prévenir les entorses ligamentaires grâce à un entraînement neuromusculaire avec votre kinésithérapeute. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à sauter et à atterrir correctement, ce qui peut maintenir votre corps dans une position optimale pour prévenir les entorses. Il a également été démontré que l’amélioration de la proprioception des membres inférieurs permettait de prévenir les entorses de la cheville.

Si vous ressentez des douleurs ou une mobilité réduite après une blessure, vous devez consulter votre médecin et votre kinésithérapeute pour déterminer si une entorse ou une foulure peut être à l’origine de votre état. Comprendre la différence entre une entorse et une foulure peut vous permettre d’obtenir un diagnostic correct pour votre état. Cela peut aider à orienter le traitement approprié. Une collaboration étroite avec votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver votre niveau d’activité antérieur.

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Lectures complémentaires

• Schiftan, GS, etal. L’efficacité de l’entraînement proprioceptif dans la prévention des entorses de la cheville chez les populations sportives : A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Science in Medicine and Sport. 18(3) : Mai 2015.