Crème Silvadene : Une vue d’ensemble

Si vous avez une blessure ou une brûlure grave sur le corps, votre médecin peut vous prescrire la crème Silvadene pour traiter les infections et prévenir l’apparition de nouvelles. En effet, Silvadene, également connu sous le nom de sulfadiazine

d’argent, est une forme topique micronisée d’argent qui contient des propriétés antimicrobiennes.

En ce qui concerne le traitement et la cicatrisation des plaies, l’argent n’est pas nouveau ; il est utilisé dans d’autres méthodes que le Silvadene. Par exemple, il est utilisé dans les pansements et autres produits en raison de ses puissantes propriétés de lutte contre les infections à large spectre.

Silvadene appartient à la classe des médicaments appelés sulfamides, mais son mécanisme d’action exact est inconnu. Contrairement aux autres médicaments de la catégorie des sulfamides, Silvadene n’exerce pas ses propriétés anti-infectieuses en inhibant la synthèse de l’acide folique. Au contraire, il se défend contre les agents infectieux en endommageant à la fois la membrane et la paroi cellulaires, ce qui le rend apte à supprimer la croissance de bactéries et de levures comme Candida albicans

.

En présence d’une blessure ou d’une brûlure, Silvadene aide à empêcher les infections de se propager à la peau environnante ou d’envahir la circulation sanguine, où il pourrait provoquer une affection mortelle appelée septicémie lorsqu’il est utilisé correctement.

Comment l’utiliser

Silvadene est un agent antimicrobien topique qui s’applique directement sur la peau des plaies, le plus souvent celles qui résultent de brûlures au deuxième et troisième degré. Il peut y avoir d’autres infections cutanées pour lesquelles votre médecin recommande également la crème.

La Bibliothèque nationale de médecine des Instituts nationaux de la santé (NIH) des États-Unis suggère les directives suivantes pour l’application de la crème Silvadene :

• Les blessures résultant de brûlures doivent être nettoyées et débridées avant l’application de la crème.
• Silvadene doit être appliqué dans des conditions stériles.
• Les brûlures doivent rester couvertes par la crème à tout moment pour éliminer et réduire les risques d’infection.
• En général, la crème est appliquée deux fois par jour avec une épaisseur égale à 1/16e de pouce.
• Si les activités quotidiennes accélèrent l’élimination de la crème, vous devez la réappliquer dès que possible.
• La crème peut être utilisée avec ou sans pansement.
• Le patient doit continuer à utiliser la crème jusqu’à ce que la zone brûlée ait guéri à un niveau adéquat ou jusqu’à ce que la plaie soit prête pour une greffe de peau.

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Effets secondaires

Certains effets secondaires sont associés à l’utilisation de Silvadene, et ils peuvent aller de légers à graves. Si vous avez des symptômes gênants qui persistent, parlez-en à votre médecin afin qu’il puisse évaluer si le traitement avec ce médicament vous convient. Les effets secondaires peuvent être les suivants :

• Douleur
• Peau qui démange
• Brûlure de la peau sur le lieu du traitement
• Décoloration de la peau

Bien que de nombreuses personnes puissent utiliser ce médicament sans problèmes importants, des effets secondaires graves peuvent survenir chez certains individus. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, informez votre médecin dès que possible :

• Ecchymoses ou saignements inexpliqués
• Fatigue
• Maux et douleurs articulaires
• Fièvre
• Mal de gorge
• Faiblesse
• Du sang dans les urines
• Éruption cutanée
• Jaunissement des yeux ou de la peau

De plus, certaines personnes peuvent développer une leucopénie – une diminution des globules blancs – lorsqu’elles utilisent la crème Silvadene pour des blessures et des brûlures. Les recherches montrent que l’apparition de la leucopénie a tendance à se produire deux à quatre jours après le début du traitement, avec une récupération des globules blancs dans les deux à trois jours suivant la baisse initiale ou une fois le médicament arrêté. La leucopénie causée par l’utilisation de Silvadene n’augmente pas le risque d’infections et n’a pas d’impact sur les résultats du traitement.

Précautions et contre-indications

Si vous avez une sensibilité accrue à la sulfadiazine d’argent ou aux ingrédients qui composent le produit, ce médicament n’est peut-être pas le bon choix pour vous. Si vous êtes allergique à des antibiotiques de la famille des sulfamides (comme Septra, Bactrim, érythromycine, pour n’en citer que quelques-uns), discutez des options de traitement avec votre médecin ou votre pharmacien, car Silvadene pourrait potentiellement provoquer une réaction allergique.

De plus, l’utilisation de Silvadene peut être contre-indiquée chez les personnes souffrant de certaines maladies du foie, des reins ou du sang. Une déficience dans ces domaines peut affecter la façon dont le médicament est métabolisé et éliminé de l’organisme. Dans certains cas, le médicament peut s’accumuler dans l’organisme, et vous et votre médecin devrez peser les avantages qu’il y a à poursuivre le traitement ou à l’interrompre.

N’oubliez pas d’informer votre médecin si vous êtes enceinte, car Silvadene n’est pas recommandé pour les femmes qui sont enceintes ou qui approchent de la date prévue de leur accouchement. La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis signale qu’il n’existe pas d’études suffisantes et bien contrôlées sur l’utilisation de la crème pendant la grossesse. Théoriquement, les médicaments de la famille des sulfamides peuvent causer des lésions cérébrales au niveau de l’ictère nucléaire résultant de niveaux excessifs de bilirubine chez les nouveau-nés, et ne doivent donc être utilisés qu’avec une extrême prudence chez les femmes enceintes.

De même, informez votre médecin si vous allaitez. On ne sait pas si Silvadene est excrété dans le lait maternel, mais comme les sulfamides et leurs dérivés peuvent contribuer au kernictère, il est conseillé d’arrêter l’allaitement ou d’envisager l’arrêt de l’utilisation du médicament.

Autres informations

Informez votre médecin si vous prenez des médicaments supplémentaires, des vitamines, des herbes ou d’autres compléments alimentaires. Certains produits peuvent entraver la capacité de Silvadene à fonctionner correctement ou contribuer à des effets secondaires.

Vous devez continuer à appliquer la crème sur vos plaies et brûlures comme prescrit, à moins que vous ne développiez des effets secondaires indésirables ou que votre médecin n’interrompe votre traitement pour une autre raison. Consultez votre médecin si vous constatez que votre état de peau ne s’améliore pas ou s’aggrave.

Lorsqu’un patient commence un traitement médicamenteux, un régime médicamenteux peu familier peut parfois lui sembler accablant. Il est essentiel d’utiliser la crème Silvadene telle que prescrite et de vous présenter à vos rendez-vous de suivi pour maintenir la communication entre vous et votre médecin. De cette façon, le médecin pourra déterminer si le médicament vous aide à guérir et évaluer les symptômes et effets secondaires supplémentaires que vous pourriez ressentir à la suite du traitement.

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Sources des articles (certains en anglais)

1. Pfizer. Crème Silvadene.
2. Dai T, Huang YY, Sharma SK, Hashmi JT, Kurup DB, Hamblin MR. Antimicrobiens topiques pour les infections de brûlures. Découverte récente de médicaments anti-infectieux Pat. 2010;5(2):124-51.
3. Institut national de la santé. Silvadene.
4. Willis MS, Cairns BA, Purdy A, et al. Persistent lactic acidosis after chronic topical application of silver sulfadiazine in a pediatric burn patient : a review of the literature. Int J Burns Trauma. 2013;3(1):1-8.
5. Munteanu A, Florescu IP, Nitescu C. Une méthode moderne de traitement : Le rôle des pansements en argent dans la promotion de la guérison et la prévention des cicatrices pathologiques chez les patients souffrant de brûlures. J Med Life. 2016;9(3):306-315.
6. Food and Drug Administration. Crème Silvadene 1%.