Un médecin peut recommander une biopsie de la prostate si vous avez un taux élevé d’antigène spécifique de la prostate (PSA) ou un examen rectal digital anormal, ce qui peut indiquer un cancer de la prostate. Bien que les tests de dépistage puissent suggérer qu’il y a un problème, une biopsie de la prostate est nécessaire pour établir un diagnostic de cancer de la prostate et déterminer l’agressivité de la maladie. Dans cette procédure, une aiguille est insérée dans la prostate (le plus souvent par le rectum) pour obtenir des échantillons de tissu. Cette opération peut être réalisée de manière aléatoire ou à l’aide d’une imagerie.
Objectif du test
Lorsqu’un test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) et/ou un toucher rectal sont anormaux, le médecin doit procéder à une biopsie de la prostate afin d’examiner le tissu prostatique et de rechercher des preuves réelles de cancer de la prostate ; les tests de dépistage sont suggestifs, mais pas définitifs. La biopsie permettra également de déterminer le traitement à suivre.
Les raisons de procéder à ce test peuvent être les suivantes :
- Un test PSA élevé
- Une anomalie lors d’un examen rectal numérique, telle qu’une grosseur
- Une anomalie sur une échographie transrectale (TRUS)
- Lorsqu’une précédente biopsie de la prostate est négative, mais que le test PSA reste élevé
Une biopsie de la prostate peut également être pratiquée chez les hommes ayant un cancer de la prostate connu afin de rechercher la progression de la maladie.
Types
Les biopsies de la prostate peuvent varier à la fois dans la méthode utilisée et dans le site où la biopsie est effectuée.
Dans le passé, une biopsie aléatoire à 12 carottes
était plus souvent pratiquée. Dans cette procédure, des échantillons sont prélevés dans 12 zones aléatoires de la prostate.
Lestests d’imagerie avec biopsies ciblées
sont de plus en plus courants et peuvent présenter une plus grande sensibilité, ainsi que moins de complications (bien qu’ils soient plus coûteux). Dans ces procédures, les zones anormales sont d’abord détectées par l’utilisation de l’échographie rectale (TRUS), de l’IRM multiparamétrique ou de la fusion IRM-TRUS (une combinaison d’échographie rectale et d’IRMm), et ces régions anormales sont ensuite biopsiées de manière sélective.
La biopsie la plus courante est la biopsie transrectale
, dans laquelle les aiguilles à biopsie sont introduites dans la prostate par le rectum.
Une autre option est transpérinéale
, dans laquelle une incision est faite entre le scrotum et le rectum, et les aiguilles à biopsie sont introduites dans la prostate à partir de cette région. L’approche transpérinéale peut être nécessaire si un médecin soupçonne un cancer à l’avant de la prostate, ou si un homme a déjà subi une chirurgie rectale.
Beaucoup moins souvent, une approche transurétrale
peut être utilisée, dans laquelle les aiguilles à biopsie sont introduites dans la prostate à partir de l’urètre lors d’une cystoscopie.
Limitations
Comme de nombreux tests médicaux, une biopsie de la prostate peut avoir à la fois des faux négatifs (résultats qui sont normaux même si un cancer est présent) et des faux positifs (résultats qui suggèrent qu’un cancer est présent alors que ce n’est pas le cas).
En ce qui concerne les faux négatifs, les biopsies de la prostate omettent environ 20 % des cancers de la prostate. Heureusement, la plupart des cancers de la prostate ont une croissance lente, et si le PSA reste élevé, une nouvelle biopsie est souvent recommandée. On pense que l’IRM/les biopsies ciblées peuvent améliorer la précision des résultats et manquer moins de cancers, mais comme il s’agit d’une technique relativement nouvelle, il y a une courbe d’apprentissage associée à son utilisation.
La question des faux positifs a suscité un débat et une controverse importants ces dernières années. Les faux positifs (surdiagnostic) peuvent entraîner un surtraitement, ce qui expose les hommes à des effets secondaires difficiles sans aucun avantage. On pense que les biopsies aléatoires, en particulier, surdiagnostiquent fréquemment des tumeurs de Gleason 6 inoffensives (voir ci-dessous).
Alternatives
Beaucoup d’hommes se sont demandés s’il était possible de remplacer une biopsie par un scanner. À l’heure actuelle, l’IRM multiparamétrique (ainsi que certains tests enzymatiques) peut aider à réduire le nombre de biopsies inutiles, mais une biopsie est toujours nécessaire à la fois pour diagnostiquer la maladie et déterminer son agressivité.
Risques et contre-indications
Comme d’autres tests médicaux, une biopsie de la prostate comporte des risques potentiels, ainsi que des raisons pour lesquelles le test ne doit pas être effectué.
Risques potentiels
Certains des risques d’une biopsie de la prostate peuvent être plus préoccupants pour certaines personnes que pour d’autres, alors assurez-vous d’en discuter avec votre médecin.
- Difficulté à uriner : Certains hommes peuvent avoir des difficultés ou une incapacité à uriner après l’intervention, et un cathéter peut être nécessaire jusqu’à ce que le gonflement diminue (généralement deux à trois jours).
- Saignement rectal : Parfois, les saignements rectaux peuvent être excessifs et nécessiter un traitement tel qu’une intervention chirurgicale.
- Infection : Des infections locales ou à l’échelle du corps (septicémie) peuvent se produire et sont responsables d’environ 75 % des hospitalisations dans les 30 jours suivant une biopsie de la prostate, ce qui en fait la cause la plus fréquente d’admission pour complications. Les infections semblent être moins fréquentes avec l’IRM/les biopsies ciblées (parce que moins d’échantillons sont prélevés), mais, à l’heure actuelle, les infections liées aux biopsies de la prostate sont en augmentation.
- Avec l’IRM/les biopsies ciblées, il existe un risque rare de fibrose systémique néphrogénique – unemaladie rare, parfois mortelle, qui touche la peau et les organes – en raison de l’agent de contraste utilisé (gadolinium), mais le risque est surtout préoccupant pour les hommes dont la fonction rénale est très faible.
Ces risques potentiels doivent être mis en balance avec les avantages potentiels de la procédure. Comme le cancer de la prostate se développe généralement lentement, il est recommandé aux hommes de ne pas subir de test PSA (et éventuellement une biopsie) s’ils ne sont pas censés vivre plus de 10 à 15 ans.
Contre-indications
Une contre-indication relative à une biopsie de la prostate est l’utilisation d’anticoagulants qui ne peuvent être arrêtés pour l’intervention. Lorsque cela se produit, le risque de saignement pendant l’intervention doit être mis en balance avec le risque d’arrêt de l’anticoagulant. N’arrêtez jamais de prendre un médicament prescrit sans l’accord de votre médecin.
Une biopsie de la prostate ne doit pas être pratiquée chez les hommes qui présentent une fistule rectale (une connexion anormale entre le rectum et une autre région, comme la peau des fesses) ou qui n’ont plus de rectum à la suite d’une opération.
Avant le test
L’une des principales considérations avant une biopsie de la prostate est de savoir si, et quand, il faut faire le test. Il est important de parler à votre médecin et de vous assurer que vous comprenez la procédure, ses risques et ses avantages éventuels pour vous en tant qu’individu.
Votre médecin devra être informé de toutes vos pathologies et, si une IRM/biopsie ciblée est prévue, il devra savoir si vous avez des métaux dans votre corps, comme un stimulateur cardiaque ou une prothèse articulaire.
Timing
La procédure de biopsie prostatique proprement dite ne dure que 10 à 20 minutes, mais vous devriez prévoir de réserver au moins quelques heures pour le test. Vous aurez notamment le temps de remplir les formulaires, de recevoir le colorant de contraste (le cas échéant) et de subir un bloc nerveux et/ou une anesthésie locale.
Lieu
Les biopsies de la prostate sont généralement effectuées dans le service de radiologie d’un hôpital ou d’une clinique d’urologie.
Comment s’habiller
On vous demandera d’enfiler une blouse pendant l’intervention, mais il est conseillé de porter des pantalons et des sous-vêtements amples ou des caleçons pour après la biopsie. Si vous devez subir une IRM ou une biopsie de fusion IRM-TRUS, vous devrez éviter de porter des objets métalliques, comme une montre.
Préparation
Bien que les avantages soient controversés, la plupart des médecins vous demanderont d’utiliser un lavement à la maison ou au bureau pour préparer votre biopsie. Le moment de cette préparation peut varier, certains médecins recommandant un lavement la veille au soir et d’autres recommandant de le faire deux heures ou moins avant l’intervention.
Nourriture et boissons
La plupart des médecins conseillent de ne boire que des liquides clairs le matin de l’intervention. Il est également important de boire une grande quantité d’eau ou d’autres liquides clairs dans les heures précédant l’examen. Une vessie pleine peut permettre à votre médecin de visualiser plus facilement votre prostate et les structures environnantes à l’aide d’ultrasons.
Médicaments
Vous devez donner à votre médecin une liste complète des médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants (anticoagulants ou antiplaquettaires). Les médicaments tels que Coumadin (warfarine), Plavix (clopidogrel), aspirine, héparine et autres peuvent augmenter le risque de saignement lors d’une biopsie. On peut vous conseiller de les arrêter, mais assurez-vous de parler au médecin qui a prescrit les anticoagulants.
N’oubliez pas que certains médicaments en vente libre, ainsi que les compléments alimentaires, peuvent également agir comme des anticoagulants, et il est important de parler à votre médecin de toutes les préparations que vous prenez.
En plus de vos médicaments habituels, la plupart des médecins vous prescrivent une courte série d’antibiotiques à prendre la veille ou le matin de votre biopsie.
Coût et assurance maladie
La plupart des compagnies d’assurance maladie privées, ainsi que l’assurance maladie, couvrent le coût d’une biopsie de la prostate, bien que la couverture puisse varier selon la procédure particulière. Dans certains cas, vous devrez peut-être obtenir une autorisation préalable avant le test, en particulier pour les procédures les plus récentes comme les biopsies de fusion IRM-TRUS.
Le coût d’une biopsie de la prostate peut être difficile à déterminer, car il se peut que vous soyez facturé séparément pour la procédure, les laboratoires et la pathologie. Selon une étude de 2017, le coût moyen d’une biopsie aléatoire à 12 noyaux était de 6 521 dollars, et celui d’une fusion IRM-TRUS avec biopsie ciblée, de 16 858 dollars.
Toutefois, lorsque l’on examine cette différence de coût, il est important de prendre en compte d’autres coûts également. Une procédure de fusion IRM-TRUS est plus sensible, et il est moins probable que vous ayez besoin d’une nouvelle biopsie après en avoir subi une. En outre, les hommes qui subissent une fusion IRM-TRUS avec biopsie ciblée ont une incidence plus faible de septicémie. Non seulement la septicémie est une infection mortelle, mais elle peut aussi entraîner une hospitalisation coûteuse.
Pour ceux qui n’ont pas d’assurance, votre médecin ou un travailleur social de votre clinique peut vous aider à explorer les différentes options. Certaines cliniques offrent un coût réduit lorsqu’un plan de paiement est établi avant l’intervention. S’il est probable que votre biopsie révèle un cancer, un organisme de lutte contre le cancer peut également vous aider à trouver une aide financière pour les personnes atteintes de cancer.
Que faut-il apporter ?
Si vous le pouvez, amenez quelqu’un pour vous ramener chez vous au cas où on vous donnerait des médicaments contre la douleur ou des sédatifs qui affectent votre capacité à conduire.
Autres considérations
Lorsque vous organisez votre biopsie de la prostate, il est utile d’avoir quelqu’un à qui vous pouvez parler de ce que le test pourrait signifier pour vous et de la façon dont vous faites face à vos émotions. L’incertitude de ne pas savoir ce que pourrait révéler une biopsie de la prostate est parfois aussi difficile à supporter qu’un diagnostic de cancer de la prostate.
Pendant le test
Lors de la biopsie de la prostate, un certain nombre de personnes seront présentes. Un technicien et/ou une infirmière en radiologie, un médecin qui traite le cancer de la prostate (généralement un urologue) et souvent un radiologue.
Pré-test
Lorsque vous serez prêt pour votre biopsie, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé. Ce formulaire indique que vous comprenez l’objectif de la biopsie ainsi que les risques potentiels. Une analyse d’urine sera effectuée pour vérifier qu’il n’y a pas de signe d’infection ; si c’est le cas, il se peut que l’examen doive être reporté. On pourra également vous administrer des antibiotiques 30 à 60 minutes avant l’intervention si vous ne les avez pas reçus la veille du test.
Pour les personnes qui subiront une procédure d’IRM, un produit de contraste au gadolinium sera administré (le gadolinium est généralement sans danger pour les personnes allergiques au colorant de contraste). Un test sanguin pour vérifier vos reins peut également être effectué en raison de la rare réaction au gadolinium qui peut survenir chez les personnes souffrant d’une maladie rénale. Un technicien confirmera à nouveau que vous n’avez pas de métal sur votre corps ou les raisons pour lesquelles une IRM ne peut pas être effectuée.
Pendant ce temps, votre médecin vous parlera également du contrôle de la douleur pendant l’intervention. Les médecins varient dans leur approche du contrôle de la gêne due à une biopsie de la prostate, avec des options telles que la lidocaïne injectée, le gel de lidocaïne topique, un bloc nerveux du plexus périprostatique ou pelvien, et/ou des médicaments antidouleur oraux tels que l’Ultram (tramadol).
Dans le cas d’un bloc nerveux, l’anesthésie est injectée près des nerfs qui alimentent la prostate afin d’engourdir une plus grande région de tissu. Une étude menée en 2014 sur la lidocaïne par rapport à un bloc nerveux périprostatique a montré que la combinaison des deux méthodes permettait de mieux contrôler la douleur que l’une ou l’autre utilisée seule. Selon une étude de 2017, un bloc du nerf plexus pelvien pourrait être encore plus efficace qu’un bloc périprostatique.
Tout au long du test
Une fois que vous entrez dans la salle d’opération, votre médecin vous demandera de vous allonger sur le côté (généralement votre côté gauche), les genoux tirés vers la poitrine.
Lors d’une biopsie transrectale, la zone autour de votre rectum sera nettoyée avec un antiseptique et un anesthésique local (lidocaïne) sera injecté ou placé sur la paroi rectale. Un bloc nerveux périprostatique ou un bloc du plexus pelvien peut également être effectué. Si c’est le cas, vous pouvez ressentir un pincement aigu lors de l’injection de l’anesthésique.
Une fine sonde échographique lubrifiée sera ensuite placée dans votre rectum afin d’obtenir une image de la prostate et des structures environnantes, et elle sera laissée en place pendant l’intervention. Dans le cas d’une procédure IRM, une bobine endorectale (un fil métallique recouvert de latex) sera insérée dans le rectum.
Les échantillons de biopsie sont ensuite prélevés en insérant de très fines aiguilles creuses à ressort dans la prostate. Lors d’une biopsie aléatoire, des échantillons de 12 zones de la prostate seront prélevés pour s’assurer que toute la prostate est contrôlée pour le cancer. Dans le cas d’une procédure IRM ou IRM-TRUS, des biopsies sélectives seront prélevées dans les zones qui semblent anormales au test d’imagerie. Il est normal d’éprouver une certaine douleur et un certain inconfort pendant le prélèvement des biopsies, malgré les médicaments anesthésiants. Du début à la fin, l’ensemble de la procédure ne dure généralement pas plus de 20 minutes.
Une procédure transpérinéale est similaire, mais la peau entre le scrotum et le rectum est nettoyée et anesthésiée et des biopsies sont prélevées dans cette région après avoir fait une petite incision.
L’approche transurétrale est quelque peu différente et se fait souvent en salle d’opération sous anesthésie générale. Un cystoscope est inséré dans l’urètre et des biopsies sont effectuées à travers la paroi de l’urètre.
Post-test
Lorsque la procédure est terminée, la sonde échographique ou le stérilet endorectal sera retiré et les échantillons de biopsie envoyés à un laboratoire où un pathologiste déterminera si un cancer ou une autre affection est présent. Vous pourrez ensuite rentrer chez vous avec votre compagnon de route ou un moyen de transport loué.
Après le test
Votre médecin vous donnera des instructions précises sur ce que vous devez faire après votre intervention, mais vous serez généralement autorisé à reprendre un régime alimentaire normal et des habitudes de bain normales lorsque vous rentrerez chez vous. Il est conseillé de boire de l’eau supplémentaire au cours des premiers jours pour nettoyer votre système urinaire.
On vous conseillera peut-être aussi de continuer à prendre des antibiotiques jusqu’à la fin de l’intervention. Si vous preniez des anticoagulants qui ont été arrêtés pour l’intervention, on vous demandera probablement d’attendre au moins quelques jours avant de les reprendre.
Gérer les effets secondaires
Après votre biopsie, vous pouvez avoir des douleurs rectales pendant quelques jours. Cela peut être atténué par des bains chauds ou des compresses sur la région. Certains hommes présentent de légers saignements ou des taches de sang dans leurs selles ou leurs urines. Si les saignements sont peu abondants et qu’ils cessent au bout de quelques jours, ils sont considérés comme normaux. Les taches de sang dans le sperme sont également courantes et peuvent persister pendant plusieurs semaines après la biopsie.
Vous devez appeler votre médecin si vous remarquez un saignement modéré ou important (plus d’une cuillère à café à la fois) au niveau du rectum, de la vessie ou dans le sperme. Vous devez également consulter votre médecin immédiatement si vous avez de la fièvre ou des frissons, des douleurs abdominales ou pelviennes importantes, des difficultés à uriner ou des symptômes non spécifiques tels que des étourdissements ou des vertiges.
Interprétation des résultats
Les résultats d’une biopsie de la prostate mettent généralement deux à trois jours à revenir, et votre médecin peut vous les communiquer par téléphone ou vous demander de vous présenter pour une consultation.
Le rapport comprendra :
- Le nombre d’échantillons de biopsie prélevés
- Si les échantillons sont négatifs, s’ils présentent des résultats bénins, s’ils sont suspects (et si oui, pourquoi) ou s’il s’agit d’un cancer
- Si un cancer est présent, le pourcentage de cancer dans chacun des échantillons
- Le score de Gleason, qui indique l’agressivité du cancer
Examinons plus en détail les résultats possibles des échantillons.
Négatif
Une biopsie négative signifie qu’il n’y a aucune preuve de changements bénins, de cellules suspectes ou de cellules cancéreuses dans la zone biopsiée.
Changements bénins
Un certain nombre de résultats bénins peuvent être constatés lors d’une biopsie. En voici quelques-unes :
- Atrophie : L’atrophie (y compris l’atrophie focale ou diffuse) désigne simplement le rétrécissement du tissu prostatique et est fréquente chez les hommes qui ont suivi un traitement hormonal.
- Inflammation : On peut noter une prostatite chronique ou aiguë.
- Adénose : L’hyperplasie adénomateuse atypique, ou adénose, est une autre observation bénigne.
Soupçons :
Il n’est pas rare que les cellules d’une biopsie se trouvent dans la zone grise entre la normale et le cancer. Ces cellules n’ont pas l’air tout à fait normales, mais n’ont pas non plus toutes les caractéristiques des cellules cancéreuses. Voici quelques conditions qui peuvent donner lieu à une biopsie suspecte :
- Néoplasie intraépithéliale prostatique (PIN) : La PIN peut être considérée comme de haut grade ou de bas grade. La PIN de bas grade est similaire à une biopsie négative à bien des égards, les cellules paraissant pour la plupart normales. Dans le cas d’une PIN de haut grade, il y a 20 % de chances que le cancer soit présent quelque part dans la prostate.
- Atypie glandulaire : Une prolifération glandulaire atypique ou une prolifération atypique de cellules acineuses signifie qu’il semble y avoir des cellules cancéreuses, mais qu’elles sont peu nombreuses. En cas d’atypie glandulaire, il y a souvent de bonnes chances que le cancer soit présent quelque part dans la prostate.
- Atrophie inflammatoire proliférative : Il s’agit de la découverte d’une inflammation et de petites cellules sur l’un des échantillons, et est liée à un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate dans le futur.
Cancer
S’il y a des preuves de cancer sur un échantillon de biopsie, le rapport comprendra une note concernant le pourcentage de cancer présent dans chacun des échantillons. Afin de déterminer l’agressivité d’un cancer de la prostate, et donc les options de traitement les plus appropriées, les biopsies reçoivent également une note de Gleason et une note de classement après une évaluation plus approfondie.
Score de Gleason
Le score de Gleason est déterminé en examinant les cellules cancéreuses de la prostate dans deux zones différentes de la tumeur et en attribuant à chacune un grade de 1 à 5 en fonction de leur aspect au microscope. Un score de 5 indique que les cellules sont d’apparence très anormale (peu différenciées), tandis qu’un score de 1 signifie que les cellules ressemblent beaucoup à des cellules prostatiques normales (bien différenciées). Remarque : les scores de 1 et 2 ne sont généralement pas enregistrés.
Deux échantillons sont utilisés car les cancers de la prostate sont souvent hétérogènes, ce qui signifie que différentes parties d’une tumeur peuvent être plus agressives que d’autres. Ces deux scores sont additionnés pour obtenir le score final de Gleason :
- Gleason 6 : définit un cancer de bas grade dans lequel les cellules ressemblent beaucoup aux cellules normales de la prostate ; les tumeurs ont peu de chances de se développer ou de se propager.
- Gleason 7 : Définit les cancers de grade moyen ; les cellules apparaissent modérément anormales.
- Gleason 8 à 10 : On considère que les cancers de haut grade sont plus susceptibles de se développer et de se propager ; les cellules semblent très différentes des cellules normales de la prostate.
Il est important que les hommes comprennent que les cancers de « bas grade » se comportent souvent comme des tissus normaux, et la question de savoir si ces tumeurs devraient même être appelées cancer est controversée.
Groupe de grade
En utilisant les scores de Gleason, les cancers de la prostate sont également placés dans des groupes de grades :
- Groupe de grade 1 : tumeurs de Gleason 6
- Groupe de grade 2 : tumeurs de Gleason 7 composées principalement de glandes bien formées
- Groupe de grade 3 : un autre type de tumeurs de Gleason 7 qui sont principalement constituées de glandes mal formées
- Groupe de niveau 4 : tumeurs de Gleason 8
- Groupe 5 : tumeurs de Gleason 9 et Gleason 10
Suivi
Le suivi recommandé après votre biopsie dépendra des résultats de votre test.
Si un résultat négatif est rassurant (il y a 80 à 90 % de chances que vous n’ayez pas de cancer de la prostate), il ne garantit pas que le cancer de la prostate n’est pas présent dans les zones qui n’ont pas été biopsiées. Si votre taux de PSA est très élevé ou reste élevé, une nouvelle biopsie peut être recommandée.
En cas de résultats bénins, votre médecin vous expliquera ce que cela signifie, mais le plus souvent, le suivi sera le même que dans le cas d’un résultat négatif. (Les prostatites découvertes lors d’une biopsie ne nécessitent généralement pas de traitement).
Si des résultats suspects sont constatés, les prochaines étapes dépendront de ce que l’on observe exactement. Dans le cas d’un code PIN de faible qualité, le suivi est essentiellement le même que dans le cas d’une biopsie négative. Mais pour un PIN de haut grade ou une atypie glandulaire, une nouvelle biopsie dans quelques mois peut être recommandée.
Si un cancer est détecté, le suivi et le traitement dépendront du score de Gleason. Pour les scores plus faibles, une période d’attente vigilante/surveillance active peut être recommandée, tandis qu’avec un score de Gleason élevé, un traitement immédiat par chirurgie ou radiothérapie peut être la meilleure option.
En ce qui concerne les tests PSA et les examens digitaux du rectum après une biopsie de la prostate, les recommandations varient. Dans le passé, en cas de biopsie négative, les tests de dépistage étaient généralement recommandés un an après l’intervention. Mais cette pratique fait aujourd’hui l’objet d’une importante controverse, et les recommandations varient d’une organisation à l’autre.
Si le résultat d’une biopsie suggère un risque accru de cancer de la prostate à l’avenir, certains médecins peuvent recommander de faire un test PSA dans les trois à six mois, mais là encore, les recommandations varient. Dans le cas du cancer de la prostate, la fréquence des tests dépendra du score de Gleason, des traitements, etc.
Planifier puis recevoir les résultats d’une biopsie de la prostate peut causer une énorme anxiété, surtout si le cancer de la prostate est le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les hommes. Prendre le temps de s’informer sur le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate peut vous aider à vous sentir plus maître de la situation, ce qui est d’autant plus important dans le contexte de la controverse qui entoure les différentes options. Pour défendre vos intérêts, vous pouvez commencer par discuter des problèmes de diagnostic, tels que la différence entre une biopsie aléatoire et une biopsie ciblée, ainsi que des meilleures options pour contrôler la douleur pendant la biopsie.
Il est tout aussi important de trouver un médecin expérimenté que de choisir le meilleur traitement si votre biopsie révèle un cancer, et obtenir un deuxième avis – même si vous êtes à l’aise avec le plan de traitement proposé – est non seulement encouragé, mais attendu. Demander un avis dans un centre de cancérologie désigné par l’Institut national du cancer peut vous aider à vous assurer que vous avez la possibilité de parler avec des médecins qui connaissent les dernières avancées en matière de traitement.