Qu'est-ce que le syndrome sinus-tarsis ?

Le syndrome du sinus tarsi (STS) est une affection clinique caractérisée par une douleur continue dans la partie antérieure (avant) latérale (aspect latéral) de la cheville – entre la cheville et le talon – qui est généralement le résultat de blessures traumatiques. On pense que la cause la plus fréquente du syndrome du sinus tarsi est le résultat d’entorses chroniques ou de longue durée de la cheville.

Selon Podiatry Today, « Le sinus tarsi est une dépression anatomique sur la face externe du pied qui est remplie de structures de tissus mous : ligaments, muscles, nerfs, vaisseaux sanguins et graisse ». La douleur résultant du syndrome du sinus tarsi peut être due à une lésion des ligaments et à une instabilité de l’articulation, explique Podiatry Today

L’affection elle-même est considérée comme un syndrome ; un syndrome est défini comme un groupe de symptômes qui se produisent ensemble, ou une affection qui est caractérisée par un groupe de symptômes associés.

Histoire

La maladie a été diagnostiquée pour la première fois en 1957 par Denis O’Connor, qui a également suggéré une procédure chirurgicale appelée procédure O’Connor comme traitement principal des STS. L’intervention chirurgicale pour corriger le STS consistait à retirer une partie ou la totalité du contenu du sinus tarsi, y compris les structures des tissus mous.

Symptômes

Les symptômes du syndrome du sinus tarsi sont les suivants

Douleur chronique (à long terme) le long de la face antérieure et de la face latérale (également appelée antérolatérale) de la cheville
Douleur lorsque le pied est tourné vers l’intérieur (inversion) ou vers l’extérieur (éversion)
Une sensation d’instabilité du pied ou de la cheville (lorsque l’on porte un poids)
Difficulté à marcher sur des surfaces inégales (comme l’herbe ou le gravier)
Gonflement
Sensibilité de la zone du sinus tarsi du pied
Ecchymoses (contusions)

Causes possibles

Selon Physiopedia, les entorses chroniques de la cheville sont principalement dues à la faiblesse d’un ligament de la cheville, appelé le ligament talofibulaire. Parmi les autres causes du syndrome sinus tarsi (autres que les entorses chroniques de la cheville), on peut citer

Kystes
Changements dégénératifs (détérioration progressive et souvent irréversible ; perte de fonction dans les tissus)
Blessure de l’extenseur du muscle digitorum brevis (muscle situé sur le dessus du pied)
Un pied fortement pronostiqué

Notez que la pronation du pied est un mouvement naturel qui se produit lorsque le pied atterrit pendant la course ou la marche. Cependant, lorsqu’une personne se met en pronation du pied, cela peut entraîner une pression sur le sinus tarsi. Cela peut entraîner le syndrome du sinus tarsi. Le traitement de la surpronation consiste à utiliser des orthèses (chaussures spéciales) qui peuvent aider à contrôler le mouvement du pied.

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de Sinus Tarsi peut impliquer :

Rayons X
Une scintigraphie osseuse
Un scanner
Une IRM (révèle les changements dans les tissus mous du sinus tarsi, comme le tissu cicatriciel de blessures antérieures)
Une injection avec un anesthésique local (pour aider le prestataire de soins à localiser la zone du problème)
Une arthroscopie de la cheville (un tube étroit attaché à une caméra vidéo à fibre optique, inséré par une très petite incision [de la taille d’une boutonnière], pour visualiser et diagnostiquer les problèmes articulaires)
Éliminer les autres problèmes de pied

Traitement

Le traitement conservateur (non invasif) du syndrome du sinus tarsi est considéré comme « généralement très efficace », selon l’Académie américaine de médecine podiatrique du sport (AAPSM). Les modalités de traitement conservateur peuvent inclure :

Médicaments anti-inflammatoires
Injections de stéroïdes
Thérapie physique
Des chaussures orthopédiques pour stabiliser la zone
Immobilisation du pied
Contreventement ou ruban adhésif (pour stabiliser la zone)
Les orthèses en vente libre ou sur mesure (correction des troubles des membres par l’utilisation d’appareils orthopédiques et autres dispositifs de soutien)

Traitement chirurgical

En de rares occasions, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les mesures de traitement conservateur échouent. L’intervention chirurgicale peut être ouverte (par une incision chirurgicale) ou fermée (par arthroscopie).

La chirurgie ne doit généralement être choisie qu’en dernier recours lorsque tous les autres traitements non invasifs ont échoué (comme l’immobilisation, l’attelle, etc.), précise l’AAPSM.

Le syndrome du sinus tarsi (STS) est une affection fréquente chez les personnes ayant subi une entorse de la cheville. Il est essentiel de poser un diagnostic correct pour le STS car le traitement est sensiblement différent de celui des autres types de blessures au pied. Bien qu’un traitement conservateur soit souvent efficace, une intervention chirurgicale est nécessaire dans certains cas de STS. La chirurgie ne doit être envisagée qu’en tout dernier recours pour le traitement du syndrome sinus tarsi, après que toutes les modalités de traitement conservateur non invasif ont été correctement appliquées.

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Sources des articles (certains en anglais)