Symptômes et traitement des hémorroïdes thrombosées

Les hémorroïdes thrombosées sont des hémorroïdes qui n’ont pas de flux sanguin en raison de caillots sanguins. Elles sont le plus souvent externes, mais peuvent aussi être internes. Les hémorroïdes thrombosées ne sont pas considérées comme dangereuses, mais elles peuvent être très douloureuses.

Les hémorroïdes thrombosées sont également connues sous le nom de maladie hémorroïdaire aiguë, ou thrombose périanale (un terme de plus en plus courant car le tissu concerné n’est pas nécessairement celui d’une hémorroïde).

Les hémorroïdes thrombosées peuvent se présenter sous la forme d’une seule masse ou d’un cercle de masses. Dans la plupart des cas, le caillot sanguin est finalement réabsorbé par l’organisme et les symptômes se résorbent d’eux-mêmes.

Si les symptômes ne se résolvent pas ou si vous avez des symptômes qui doivent être pris en charge, plusieurs options de traitement s’offrent à vous, allant des crèmes topiques à la chirurgie.

Causes des hémorroïdes

Les hémorroïdes se forment lorsque les vaisseaux sanguins qui tapissent votre canal anal s’enflamment ou se dilatent. La plupart d’entre elles sont indolores, mais elles peuvent provoquer des douleurs dans certaines circonstances, notamment lorsqu’elles sont thrombosées.

Tout ce qui provoque une pression accrue sur les veines de votre rectum peut entraîner des hémorroïdes régulières. Une fois que vous en avez une, il est possible qu’elle se thrombose. Les médecins ne savent pas pourquoi certaines personnes développent des caillots de sang dans leurs hémorroïdes et d’autres pas.

Parmi les facteurs possibles de déclenchement des hémorroïdes, on peut citer

La grossesse, en raison de la pression exercée par le bébé
L’accouchement, dû à la poussée pendant l’accouchement
L’effort physique, en particulier le port répété de charges lourdes
Assise prolongée, par exemple lors d’un long voyage
Solliciter les toilettes, par exemple en cas de constipation ou en essayant de passer un tabouret dur
une alimentation pauvre en fibres, qui entraîne des selles dures et de la constipation
Diarrhée
Obésité
Rapports sexuels anaux
Ne pas utiliser régulièrement les toilettes

Causes courantes des hémorroïdes

Symptômes des hémorroïdes thrombosées

Une hémorroïde thrombosée est généralement visible sous la forme d’une petite bosse à l’extérieur de votre anus. Elles sont de couleur bleuâtre foncé en raison du caillot à l’intérieur du vaisseau sanguin. Une hémorroïde normale, si elle est visible à l’extérieur, ressemblera à une grosseur caoutchouteuse et n’aura pas la couleur bleu foncé.

Les symptômes des hémorroïdes thrombosées sont les suivants :

Douleur en s’asseyant, en marchant ou en déféquant
Saigner en déféquant
Démangeaisons autour de l’anus
Gonflement ou bosses autour de l’anus

Si les médicaments topiques en vente libre contre les hémorroïdes ne soulagent pas votre douleur, c’est le signe d’une hémorroïde thrombosée. En effet, la douleur est le résultat d’une pression et d’un gonflement dans les tissus, et non à la surface.

Si vous avez de la fièvre avec une hémorroïde thrombosée, il se peut que l’hémorroïde se soit infectée et ait entraîné un abcès périanal. Recherchez une grosseur ressemblant à un furoncle qui peut être rouge et avoir une sensation de chaleur. Si vous suspectez un abcès périanal, vous devez consulter un médecin car il faut le drainer rapidement pour éviter les complications.

Ne prenez jamais un saignement rectal pour acquis et ne supposez pas qu’il est dû à une hémorroïde. Cela pourrait être le signe d’un problème de santé grave, notamment d’un cancer anal ou d’un cancer colorectal. Veillez à consulter votre médecin si vous avez un saignement rectal.

Hémorroïdes : Signes, symptômes et complications

Traitement

La plupart des hémorroïdes thrombosées se résorbent d’elles-mêmes, même s’il faut parfois deux à trois semaines pour qu’elles disparaissent complètement. Les mesures d’autosoins pour une hémorroïde thrombosée comprennent

Prendre des bains de siège (un bain chaud peu profond pour nettoyer la zone autour de l’anus) ou simplement un bain chaud
Garder des selles molles, par exemple en buvant beaucoup de liquide et en suivant un régime riche en fibres
Éviter de se fatiguer pendant les selles et se pencher plutôt en avant, se détendre et respirer lentement, en laissant les selles sortir à temps

Si ces traitements ne suffisent pas à contrôler vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire des traitements topiques.

La pommade à la lidocaïne a toujours été une option courante, mais des médicaments plus récents comme la nifédipine topique se révèlent prometteurs en tant que traitements plus efficaces. Cependant, il n’a pas été démontré que ces médicaments accélèrent la résolution des symptômes ou diminuent la fréquence des récidives.

Chirurgie

Lorsque les autres traitements sont inadéquats ou inefficaces, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale pour enlever le caillot sanguin. Cela est particulièrement probable si vous avez beaucoup de saignements et de douleurs.

L’excision chirurgicale peut généralement être effectuée dans le cabinet du médecin. Elle est considérée comme sûre, présente un faible taux de complications et peut contribuer à empêcher le retour des hémorroïdes thrombosées. Le taux de satisfaction des patients est généralement élevé.

Traitement des hémorroïdes : Des remèdes à domicile à la chirurgie

La bonne nouvelle concernant les hémorroïdes thrombosées, c’est qu’elles commenceront très probablement à s’améliorer au bout de quelques jours et se résorberont d’elles-mêmes. Si elles ne semblent pas se résorber, votre médecin devrait pouvoir vous aider à trouver le bon traitement afin que vous puissiez vous débarrasser de la gêne et reprendre votre vie.

Sources des articles (certains en anglais)

Rubbini M, Ascanelli S. Classification et lignes directrices des maladies hémorroïdales : Présent et futur. World J Gastrointest Surg. 2019;11(3):117-121. doi:10.4240/wjgs.v11.i3.117
Lohsiriwat V. Hémorroïdes : de la pathophysiologie de base à la gestion clinique. World J Gastroenterol. 2012;18(17):2009-2017. doi:10.3748/wjg.v18.i17.2009
Sanchez C, Chinn BT. Hémorroïdes. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(1):5-13. doi:10.1055/s-0031-1272818
Lohsiriwat V. Traitement des hémorroïdes: Le point de vue d’un coloproctologue. World J Gastroenterol. 2015;21(31):9245-9252. doi:10.3748/wjg.v21.i31.9245