Une infection des sinus est l’une des complications les plus courantes qui peuvent survenir après une crise de rhume ou d’allergie. Il peut être difficile de savoir quand un rhume ordinaire s’est transformé en une infection des sinus, également appelée sinusite, mais les principales indications sont la douleur et la pression au niveau du visage, un mucus épais vert ou jaune et des maux de dents du haut ou du dos.
Si la plupart des symptômes disparaissent en deux semaines ou moins (avec ou sans traitement, selon la cause), vous pouvez également développer une sinusite chronique qui peut persister pendant des mois.
Symptômes fréquents
Les symptômes d’une infection des sinus se développent souvent à la suite d’une infection respiratoire comme un rhume ou après une rhinite allergique. La sinusite
est classée en fonction de la durée des symptômes :
- Sinusite aiguë : Symptômes pendant moins de quatre semaines
- Sinusite subaiguë : Symptômes pendant quatre à douze semaines
- Sinusite chronique : Symptômes pendant 12 semaines ou plus, souvent avec des symptômes plus légers qui peuvent être confondus avec des allergies
- Sinusite récurrente : Quatre infections sinusales ou plus par an, chacune durant au moins sept jours mais s’améliorant complètement entre les épisodes
Infection sinusale aiguë
Les symptômes d’une infection aiguë des sinus sont les suivants
- Douleur, pression et sensibilité du visage, souvent autour des yeux, du front et des joues, qui peuvent également présenter un gonflement. Elle s’aggrave souvent lorsque vous vous penchez en avant.
- Une congestion nasale qui rend difficile la respiration par le nez
- Épais mucus verdâtre ou jaune s’écoulant du nez et dans la gorge
- Goutte-à-goutte post-nasale qui peut avoir mauvais goût
- Un mal de gorge
- Un mal de tête
- Une toux qui peut s’aggraver la nuit
- Un mal de dents du haut ou du dos
- Mauvaise haleine
- Réduction ou perte de l’odorat
- Un sentiment général de maladie et de fatigue
- Fièvre (occasionnellement)
Les symptômes d’une infection aiguë des sinus chez les enfants sont similaires à ceux des adultes, bien qu’il soit important que les parents se rappellent que les enfants ne sont pas toujours en mesure d’expliquer correctement ce qu’ils ressentent.
Parmi les autres symptômes à surveiller chez les enfants, on peut citer
- Irritabilité ou fatigue
- Nausées ou vomissements
- Fièvre de trois jours ou plus accompagnée d’un écoulement nasal foncé
Beaucoup de ces symptômes se recoupent avec ceux d’un rhume, et si vous les avez eus pendant quelques jours à une semaine, vous n’avez probablement pas de sinusite.
Si vos symptômes aigus ont persisté au-delà de quatre semaines, on parle de sinusite subaiguë. Les symptômes d’une sinusite récurrente
sont les mêmes que ceux d’une sinusite aiguë. Les symptômes disparaissent complètement entre les épisodes.
Infection chronique des sinus
Les symptômes de la sinusite chronique sont similaires à ceux de la sinusite aiguë, mais plus légers, et sont présents depuis plus de 12 semaines.
Vous devez présenter au moins deux de ces symptômes pour être diagnostiqué :
- Congestion nasale
- Goutte-à-goutte post-nasale ou écoulement nasal avec mucus
- Sensation de douleur ou de pression au visage
- Diminution de l’odorat et du goût
- Une toux (chez les enfants)
Les autres symptômes d’une infection chronique des sinus peuvent comprendre des douleurs aux dents et à la mâchoire, des douleurs aux oreilles, une mauvaise haleine et une toux qui s’aggrave la nuit. Très souvent, les gens se plaignent de fatigue.
Symptômes rares
La sinusite aiguë est généralement causée par un virus, mais des bactéries peuvent se retrouver piégées dans le sinus congestionné et produire une infection bactérienne.
Comme l’inflammation virale devrait s’améliorer et disparaître après quelques jours, on soupçonne une infection bactérienne si les symptômes ont duré plus de 10 jours sans amélioration ou s’ils se sont améliorés, puis ont empiré (ce qu’on appelle le « double écœurement »).
C’est le type d’infection des sinus qui peut nécessiter un antibiotique. Les sinus sont adjacents à des structures importantes, notamment les yeux et le cerveau. Une infection bactérienne des sinus a une faible possibilité de se propager à ces endroits.
Les signes et symptômes suivants peuvent être causés par une infection grave.
- Fièvre supérieure à 101 degrés
- Gonflement ou rougeur autour des yeux ou des paupières ; difficulté à ouvrir ou à bouger l’œil ; globe oculaire saillant
- Changements dans votre vision, y compris la perte d’acuité ou la double vision
- Confusion
- Somnolence excessive ou difficulté à se réveiller
- Cou raide
- Un grave mal de tête à l’avant de votre tête, que vous pourriez classer comme l’un des pires de votre vie.
Complications
Votre odorat peut être réduit ou vous pouvez le perdre complètement avec une sinusite. Cela peut être dû à un blocage ou à des lésions du nerf olfactif et d’autres structures. Bien que la perte de l’odorat soit souvent temporaire, vous pouvez avoir des altérations ou une perte permanentes.
La plus courante est la propagation de l’infection aux orbites et aux structures oculaires connexes. Tout gonflement, rougeur ou modification de la vision doit être immédiatement évalué par un médecin afin que vous puissiez recevoir un traitement. L’infection peut toucher les tissus mous (cellulite) ou former un abcès dans l’orbite.
Les complications graves liées à une sinusite bactérienne aiguë sont rares : elles ne sont observées que dans un cas sur mille environ.
La plus inquiétante des rares complications oculaires est la formation d’un caillot dans les vaisseaux sanguins derrière l’œil. Ce caillot peut entraîner une déficience visuelle permanente ou la cécité. Une sinusite fongique invasive aiguë ou chronique peut également endommager les structures de l’œil et autour de l’œil.
Dans de rares cas, une infection bactérienne ou fongique des sinus peut se propager aux os du crâne (ostéomyélite) ou au cerveau, provoquant une méningite ou un abcès dans le cerveau. Les signes de confusion, de somnolence, de graves maux de tête ou de raideur de la nuque peuvent indiquer cette complication.
Un type de kyste appelé mucocèle du sinus paranasal peut se développer si vous souffrez d’une sinusite chronique. Il peut se développer et exercer une pression sur les sinus et les structures voisines. Il peut ne pas être résolu par des antibiotiques ou des corticostéroïdes car il a formé une paroi autour de lui-même. Il peut être nécessaire de la drainer chirurgicalement.
Les polypes nasaux sont des excroissances non cancéreuses dans le nez et les sinus qui se produisent plus souvent chez les personnes souffrant d’une inflammation chronique des sinus ou d’une infection des sinus.
Ces excroissances rendent le drainage des sinus plus difficile, ce qui augmente le risque de nouvelles infections des sinus. Un patient peut avoir d’autres problèmes de sinus tels qu’une hypertrophie des cornets (concha bullosa) ou une déviation de la cloison nasale. Une chirurgie des sinus peut être nécessaire pour enlever les polypes ou corriger le problème afin de permettre un meilleur drainage des sinus.
Quand consulter un médecin
La plupart du temps, la sinusite se résorbe en 10 jours ou moins sans qu’il soit nécessaire de consulter votre prestataire de soins pour obtenir un traitement ou une ordonnance. Si vous avez traité vos symptômes pendant 10 jours à deux semaines et que vos symptômes ne s’améliorent pas, il est temps d’envisager de contacter votre médecin.
Quand appeler votre médecin
- Vos symptômes sont graves ou s’aggravent après sept jours.
- Vos maux de tête sont intenses et les analgésiques en vente libre n’y mettent pas de bosse.
- Vous avez une fièvre de 100,4 degrés ou plus.
- Vous avez terminé une cure d’antibiotiques prescrits, mais vous avez toujours des symptômes.
Si vous souffrez fréquemment de sinusites, vous devez consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic complet et vérifier les problèmes qui pourraient contribuer à vos épisodes.
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