Thérapie physique et réadaptation pour les tendinites du biceps

Si vous avez des douleurs dans le haut du bras ou dans l’épaule, vous avez peut-être irrité le tendon du biceps, une affection connue sous le nom de tendinite du biceps. La douleur peut limiter les mouvements de votre épaule et rendre difficile, voire impossible, l’exécution des tâches normales de travail et de loisirs. La thérapie physique pour la tendinite du biceps peut être utile pour diminuer la douleur, améliorer la force et l’amplitude des mouvements de l’épaule (ROM), et améliorer la mobilité fonctionnelle et l’utilisation de votre bras.

Anatomie du biceps

Vos muscles biceps sont situés à l’avant de la partie supérieure de vos bras. Ils partent de deux têtes (d’où le nom « biceps ») situées près de l’articulation de l’épaule. La tête courte du biceps est issue du processus coracoïde de votre omoplate. La longue tête du biceps provient de la tubérosité supraglénoïde de l’articulation de l’épaule et est enveloppée dans une gaine synoviale. Cette gaine fournit une lubrification au tendon et lui permet de glisser et de se déplacer normalement à l’avant de votre bras. Le muscle biceps descend le long de votre bras et s’insère dans la tubérosité radiale de votre avant-bras.

Si la fonction du biceps est de faire tourner l’avant-bras en position de paume vers le haut, il contribue également à faire bouger l’articulation de l’épaule et aide le groupe de muscles de la coiffe des rotateurs à stabiliser l’avant de l’épaule. Une surcharge du tendon du biceps au niveau de votre épaule ou de votre coude peut provoquer une tendinite du biceps.

Blessure du tendon du biceps

La tendinite du biceps est généralement causée par une surcharge et une utilisation excessive du tendon du biceps. Cela se produit souvent lors d’activités aériennes répétitives, comme les sports de raquette ou le lancer d’une balle de base-ball. Le muscle biceps contribue à ralentir l’extension du coude, et sa sollicitation excessive lors d’activités répétitives peut exercer une pression excessive sur le tendon, ce qui entraîne une inflammation.

Il existe un ligament qui court sur la longue tête du tendon du biceps, et celui-ci peut s’épaissir avec l’âge en raison des microtraumatismes répétés dans cette zone. Cet épaississement du ligament peut provoquer un frottement anormal sur le tendon, entraînant une inflammation et une irritation.

Comme le tendon du biceps stabilise l’avant de votre épaule, il peut être surmené si vous souffrez d’une instabilité de l’épaule ou d’une déchirure de la coiffe des rotateurs. Lorsqu’un muscle de la coiffe des rotateurs est déchiré, le tendon du biceps peut être surmené pour aider à stabiliser la zone, ce qui entraîne une tendinite du biceps.

Il convient de noter que la lésion et l’inflammation initiales du tendon du biceps sont appelées tendinites. Les problèmes à long terme du tendon du biceps sont souvent appelés tendinopathie du biceps.

Symptômes de la tendinite du biceps

Il existe de nombreux symptômes d’une éventuelle tendinite du biceps. Parmi ceux-ci, on peut citer

Douleurs dans le haut du bras et l’épaule
Difficulté à lever le bras
Sentiment de faiblesse dans le bras
Sensibilité au toucher à l’avant du bras et de l’épaule

Si vous pensez être atteint d’une tendinite du biceps, vous devez consulter immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic. Ainsi, vous serez sûr de commencer le traitement approprié à votre état.

Le diagnostic de la tendinite du biceps implique un examen clinique de votre épaule, de votre coude et de la partie supérieure de votre bras. Votre médecin peut vous prescrire des tests diagnostiques tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour visualiser les structures des tissus mous autour de votre épaule. Cela peut confirmer (ou infirmer) une tendinite du biceps.

La tendinite du biceps peut être difficile à diagnostiquer, car d’autres affections peuvent se présenter sous la forme de douleurs antérieures à l’épaule. Il peut s’agir d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, d’une arthrite de l’articulation AC, d’une lésion du labrum de l’épaule ou d’une radiculopathie cervicale (du cou).

Évaluation de la physiothérapie pour la tendinite du biceps

Votre premier rendez-vous avec un kinésithérapeute pour une tendinite du biceps s’appelle une évaluation initiale. Au cours de cette séance, votre physiothérapeute vous interrogera sur votre blessure. Il vous demandera comment votre blessure s’est produite, comment elle affecte votre travail et vos activités de loisirs, et si vous avez reçu et traité jusqu’à présent votre affection. Il vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et pourra passer en revue les médicaments que vous prenez.

Au cours de l’évaluation de la tendinite du biceps, votre kinésithérapeute effectuera divers tests et mesures. Ces tests et mesures ont pour but de déterminer votre niveau de fonctionnement et d’orienter le traitement de votre épaule. Les tests couramment effectués lors d’une évaluation de la tendinite du biceps sont les suivants

Palpation
Amplitude de mouvement (ROM)
Force
Tests d’épaule spéciaux
Mobilité fonctionnelle

Une fois que votre PT a évalué votre état et terminé l’évaluation, il discutera avec vous de votre plan de soins. Des objectifs seront fixés et le traitement de votre tendinite du biceps pourra commencer.

Traitement de physiothérapie pour la tendinite du biceps

Il existe de nombreux traitements et modalités différents qui peuvent être utilisés pour traiter la tendinite du biceps. Ils sont conçus pour aider à réduire la douleur et l’inflammation, à améliorer le ROM et la force, et à améliorer l’utilisation sans douleur de votre bras et de votre épaule.

Exercice

L’exercice physique devrait être votre principal outil dans le traitement de la tendinite du biceps. Il a été démontré que l’exercice contribue à améliorer le ROM, la force et la mobilité fonctionnelle de votre bras et de votre épaule. Il peut également contribuer à améliorer la circulation vers le tendon et à faciliter la guérison.

Divers exercices peuvent être inclus dans votre programme de rééducation de la tendinite du biceps, notamment

- Exercices de ROM de l’épaule. Les exercices de ROM de l’épaule peuvent être passifs, c’est-à-dire que votre PT fait bouger votre bras et votre épaule, actifs, assistés (vous bougez votre épaule avec l’aide d’un appareil externe) ou actifs. Les exercices d’amplitude de mouvement peuvent améliorer la mobilité et la fonction de l’épaule et peuvent fournir le mouvement nécessaire au tendon du biceps.
- Renforcement de la coiffe des rotateurs. Si votre physiothérapeute soupçonne que la faiblesse de la coiffe des rotateurs est la cause de la tendinite du biceps, il ou elle peut vous prescrire des exercices pour renforcer ces muscles. Les exercices peuvent inclure une rotation interne et externe avec une bande de résistance, un exercice à vide ou une amplitude de mouvement active avec un poids libre. Votre physiothérapeute peut vous montrer quels sont les exercices les mieux adaptés à votre état.
- Stabilisation scapulaire. Les tendons du biceps, longs et courts, s’attachent à votre omoplate (scapula), et une scapula mal positionnée peut être impliquée comme cause de votre tendinite du biceps. Un contrôle neuromusculaire de l’omoplate peut être prescrit en cas de tendinite du biceps.
- Exercice d’endurance. Pendant votre séjour à la clinique de rééducation, votre thérapeute peut vous faire travailler sur l’amélioration de l’endurance des membres supérieurs. Cela peut augmenter le flux sanguin vers votre épaule et le tendon du biceps, et peut améliorer la façon dont votre épaule se déplace et fonctionne. L’utilisation d’un ergomètre pour le haut du corps (UBE) peut être utile, et une rameuse peut être utilisée pour améliorer l’endurance des épaules.

Certaines données indiquent que la pratique d’exercices excentriques peut aider à traiter les problèmes de tendinopathie et de tendon du biceps. Les exercices excentriques sont ceux qui contractent le muscle et le tendon du biceps pendant qu’il s’allonge. La théorie veut que ce type de contraction aide à remodeler le collagène qui compose le tendon, ce qui favorise sa guérison.

Votre physiothérapeute peut également vous faire suivre un programme d’exercices à domicile que vous faites de manière indépendante. Ces exercices peuvent vous aider à maintenir les gains que vous avez obtenus à la clinique.

L’exercice pour la tendinite du biceps doit être difficile, mais pas douloureux. Si un exercice quelconque provoque une augmentation de la douleur, vous devez l’arrêter et vous faire examiner par votre physiothérapeute.

Massage

Votre kinésithérapeute peut effectuer diverses techniques de massage pour votre tendinite du biceps. Le massage par friction croisée peut être effectué pour stimuler la formation de collagène autour du tendon blessé. Cela peut aider à diminuer la douleur et à améliorer la circulation localisée. Le massage peut également améliorer la mobilité des tissus, permettant à votre épaule et à votre bras de bouger plus librement.

Ruban de kinésiologie

Certains kinésithérapeutes utilisent une technique de traitement appelée « kinesiology taping », également connue sous le nom de « K-tape ». Votre physiothérapeute applique des bandes de ruban adhésif en tissu souple sur la partie supérieure de votre bras ou de votre épaule. Le ruban est utilisé pour diminuer la douleur et les spasmes ou pour faciliter le bon fonctionnement des muscles. Un mot d’avertissement : Le K-tape est un traitement plus récent dans le cadre de la rééducation et son efficacité n’a pas été prouvée dans le traitement des troubles tendineux. A titre anecdotique, certaines personnes signalent une amélioration des symptômes et de la fonction avec le ruban, mais il n’a pas (encore) fait l’objet d’un examen scientifique rigoureux.

Comment la bande kinésiologique est utilisée en kinésithérapie

Chaleur

Votre kinésithérapeute peut appliquer de la chaleur au bras et à l’épaule si vous souffrez d’une tendinite du biceps. La chaleur augmente le flux sanguin dans cette zone, apportant de l’oxygène et des nutriments et évacuant les déchets qui ont pu s’accumuler à la suite d’une inflammation. La chaleur peut également être utilisée pour diminuer la douleur et améliorer la mobilité des tissus. Assurez-vous que la chaleur ne brûle pas votre peau ; quelques couches de serviettes doivent être placées entre le coussin chauffant et votre peau. Prévenez votre physiothérapeute si vous avez trop chaud pendant un traitement thermique.

Glace

La glace peut être utilisée dans le traitement de la tendinite du biceps. La glace diminue le flux sanguin et peut être utilisée pour contrôler la douleur, le gonflement et l’inflammation localisés. Votre physiothérapeute peut appliquer de la glace à la fin de votre séance de thérapie pour réduire l’inflammation au minimum. Il faut faire attention car la glace placée directement sur votre peau peut provoquer une brûlure de gel. Informez votre thérapeute si vous ressentez une gêne lors de l’utilisation de la glace dans la clinique de rééducation.

Échographie

L’échographie est une modalité physique qui est utilisée dans les cliniques de réadaptation physique depuis de nombreuses années. Le traitement consiste à faire passer une baguette à ultrasons avec un gel de couplage sur les tissus blessés pendant cinq à dix minutes. La baguette envoie des ondes ultrasoniques dans le tendon du biceps, ce qui chauffe le tissu. Cette chaleur augmente le flux sanguin et l’activité cellulaire dans la région.

Pendant le traitement par ultrasons, vous ne devez rien ressentir, si ce n’est un léger réchauffement autour de la tête à ultrasons. Une sensation de brûlure peut être ressentie si les ultrasons ne sont pas appliqués correctement. Si vous ressentez des douleurs, informez votre médecin traitant afin qu’il puisse procéder à des ajustements.

Bien que les ultrasons soient utilisés depuis de nombreuses années en rééducation physique, de nombreuses études ont montré qu’ils n’offraient pas d’avantages significatifs par rapport à d’autres traitements, comme l’exercice physique actif. De nombreux kinésithérapeutes n’utilisent pas les ultrasons en raison de ce manque de bienfaits. Néanmoins, certains thérapeutes y ont recours et vous pourriez en rencontrer lors du traitement de votre tendinite du biceps.

Voici comment votre physiothérapeute utilise les ultrasons

Stimulation électrique

La stimulation électrique peut être utilisée pour aider à traiter la tendinite ou la tendinopathie du biceps. La stimulation, ou e-stim, peut être utilisée pour diminuer la douleur, améliorer la fonction musculaire ou augmenter la circulation. Si votre physiothérapeute choisit d’utiliser l’e-stim pour traiter votre tendinite du biceps, deux à quatre petites électrodes seront placées autour de votre épaule et de votre bras, et l’électricité sera appliquée aux électrodes. Cette impulsion électrique peut chatouiller un peu, mais elle ne doit pas provoquer de douleur. La plupart des traitements de stimulation électronique, comme la stimulation neuromusculaire électrique transcutanée (TENS) ou la stimulation électrique neuromusculaire (NMES), durent environ 10 à 15 minutes.

Aiguillage à sec

L’aiguille sèche est un nouveau traitement de physiothérapie qui consiste à injecter de petites aiguilles dans un tendon, un peu comme en acupuncture. L’aiguille permet de réduire la douleur et les spasmes musculaires et d’améliorer la circulation sanguine localisée. Comme il s’agit d’un nouveau traitement, peu de recherches ont été menées sur l’injection sèche.

Iontophorèse

L’ionophorèse est une forme spéciale de stimulation électrique qui utilise l’électricité pour administrer des médicaments à travers la peau et dans le tendon blessé du biceps. Le médicament est généralement un liquide anti-inflammatoire qui est chargé négativement. Lorsqu’un courant continu également chargé négativement est appliqué au médicament, il le repousse, entraînant le médicament dans votre tendon.

L’ionophorèse est généralement appliquée pendant 10 à 20 minutes et doit être indolore. Vous pouvez ressentir un léger picotement sous l’électrode médicamenteuse et une certaine rougeur de votre peau peut apparaître après l’enlèvement de l’iontophorèse.

Certaines recherches ont montré que l’iontophorèse peut être efficace pour les problèmes de tendons, tandis que d’autres études ne soutiennent pas son utilisation comme traitement anti-inflammatoire. Assurez-vous de bien comprendre ce que vous pouvez attendre de l’iontophorèse et parlez à votre kinésithérapeute si vous avez des questions à ce sujet.

L’utilisation de l’ionophorèse en physiothérapie

Combien de temps devrait durer le PT ?

La tendinite du biceps peut être un problème tenace, et il faut parfois quelques mois pour qu’elle disparaisse complètement. La plupart des cas peuvent être traités avec succès en quatre à six semaines environ. Votre affection peut prendre un peu plus de temps si elle est grave, ou il peut s’agir d’un souvenir lointain en quelques semaines de traitement seulement. Parlez à votre médecin traitant de la durée prévue de votre affection.

Si votre douleur persiste après un mois ou deux de traitement, votre physiothérapeute peut vous renvoyer chez votre médecin pour un traitement complémentaire. D’autres traitements plus invasifs pour les tendinites persistantes du biceps peuvent inclure des injections de cortisone, des injections de plasma riche en plaquettes ou une intervention chirurgicale.

Si vous avez des douleurs à l’avant de l’épaule, vous pouvez être atteint de tendinite du biceps. Cette affection peut rendre difficile l’utilisation de votre bras pour le travail normal et les activités de loisirs. Travailler avec un kinésithérapeute peut vous aider à acquérir du mouvement et de la force, à soulager la douleur et à retrouver votre niveau de fonctionnement et d’activité antérieur.

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