Symptômes et diagnostic des souris dorsales

Back mice est un terme familier utilisé pour décrire les bosses douloureuses dans et autour des hanches, du sacrum et du bas du dos. Il ne s’agit pas d’un terme médical, mais d’un terme que les gens appliquent à de nombreuses conditions différentes dans lesquelles une masse graisseuse se développe dans ou autour du dos et de la colonne vertébrale.

Le terme est plus utilisé par les chiropraticiens que par les médecins. Certains affirment que la non-spécificité de la description peut conduire à des diagnostics erronés et à des traitements incorrects si les causes sous-jacentes ne sont pas correctement étudiées.

Définition

Les souris dorsales ont été décrites pour la première fois dans la littérature médicale en 1937, lorsqu’un médecin du nom d’Emil Reis a utilisé ce terme en association avec une affection appelée lipome épisacro-iliaque.

Depuis lors, un certain nombre d’autres affections ont été associées aux souris dorsales, notamment le syndrome de douleur de la crête iliaque, le syndrome du triangle multifidus, l’hernie graisseuse du fascia lombaire et l’hernie graisseuse lombo-sacrée.

Symptômes

Ces masses grasses ont tendance à avoir une qualité ferme et caoutchouteuse. Vous pouvez les trouver sur les os de la hanche ainsi que sur la région sacro-iliaque. Les souris dorsales sont mobiles sous la peau et sont souvent trouvées par les chiropracteurs et les massothérapeutes lors d’un traitement de routine.

En plus d’être inesthétiques, les souris dorsales peuvent souvent causer des douleurs atroces, le plus souvent liées à une lésion fasciale sous-jacente et/ou à la pression exercée sur les terminaisons nerveuses. Elles sont généralement sensibles au toucher et peuvent rendre difficile le fait de s’asseoir sur une chaise ou de s’allonger sur le dos.

Diagnostic

En raison de leur non-spécificité, les souris dorsales sont souvent diagnostiquées de manière présomptive en injectant un anesthésique local dans la masse. On pense que, si la douleur est soulagée, la masse est probablement une souris dorsale. C’est un moyen problématique de faire un diagnostic puisque l’injection d’un anesthésique local, de par sa nature, soulage les sensations nerveuses et donc la douleur.

Une excroissance graisseuse anormale ne devrait jamais être diagnostiquée par un chiropracteur. Elle doit plutôt être examinée par un dermatologue ou un professionnel de la santé qualifié qui peut effectuer des études d’imagerie et une biopsie si nécessaire.

Les dépôts de graisse peuvent être de toutes sortes de choses, certaines graves et d’autres non. Il en va de même pour la douleur nerveuse. Si un lipome est l’explication la plus évidente, il y en a d’autres :

  • Kystes sébacés : Capsule bénigne remplie de liquide dans la peau entre les couches dermiques et épidermiques de la peau
  • Abcès sous-cutané : Consolidation du pus sous la peau, souvent douloureuse mais pas toujours rouge ou inflammatoire dans les premiers stades
  • Sciatique : Douleur nerveuse irradiante qui descend le long d’une ou des deux jambes, causée par une hernie discale ou un éperon osseux dans le bas du dos
  • Liposarcome : Tumeurs malignes qui apparaissent parfois sous forme de croissances intramusculaires graisseuses

Les lipomes douloureux sont également associés à la fibromyalgie, une affection qui nécessite les soins d’un rhumatologue qualifié.

Traitement

À moins qu’il n’y ait une douleur ingérable, une souris dorsale n’a généralement pas besoin de traitement. Cela suppose, bien sûr, que la croissance soit bénigne et qu’elle ait été correctement diagnostiquée comme telle.

Si une intervention chirurgicale est indiquée, elle consistera en une excision des souris suivie d’une réparation du fascia. Cette procédure semble être le seul moyen d’obtenir un soulagement durable de la douleur.

Le problème est que certaines personnes ont des centaines de souris dorsales, ce qui rend l’ablation complète moins probable. Si les souris dorsales sont plus petites, plus étendues et plus fluides, la liposuccion peut également être envisagée.

Les complications de l’excision chirurgicale comprennent les cicatrices, les ecchymoses, la texture inégale de la peau et l’infection. Appelez votre médecin si vous avez de la fièvre, des frissons, des nausées, des douleurs croissantes, des saignements ou des écoulements après l’intervention.

Traitement complémentaire et alternatif (CAM)

De nombreux chiropraticiens pensent que les souris dorsales peuvent être traitées avec succès en combinant l’acupuncture et la manipulation de la colonne vertébrale. Il s’agit certainement d’une méthode de traitement moins invasive et qui ne risque pas de faire de mal.

Une étude de cas publiée en 2016 dans Pain Physician

a montré que l’injection d’un anesthésique local ou de stéroïdes dans les nodules, suivie d’une aiguille sèche (une thérapie alternative similaire à l’acupuncture), améliorait le soulagement de la douleur. Les conclusions de l’étude sont limitées par le fait qu’un seul sujet a été étudié.

Sources des articles

  1. Ries E. Lipome épisacraliliaque. Am J Obstet Gynecol 1937 ; 34:490-494.
  2. Bond WD. Le problème de la souris dorsale. Associated Bodywork and Massage Professionals.
  3. Bicket MC, Simmons C, Zheng Y. Les plans les mieux conçus des « souris de dos » et des hommes : Un rapport de cas et une revue de la littérature sur les lipomes épisacro-iliaques. Médecin de la douleur. 2016 Mar;19(3):181-8.
  4. Rosati E, Mariani D. The role of episacroiliac lipomas as a cause of pseudolumbago-sciatica syndromes. Arch Putti Chir Organi Mov. 1990.

Lectures complémentaires

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